MARCHÉ PLEIN VENT (MPV)

MARCHÉ PLEIN VENT (MPV)
DU SAMEDI MATIN : FICHE PARTICIPANT 2017
Madame,
Monsieur, (NOM Prénom) ..............................................................................................
Domicilié(e): .......................................................................................................................................
CP : .......................... Ville :.................................................................................................................
Tél fixe :.............................................................. Tél mobile : ............................................................
Mail :...................................................................................................................................................
Nom commercial et Statut juridique :..................................................................................................
artisan fabriquant,
producteur,
revendeur,
.....................................................................
de (Liste détaillée des produits proposés) :......................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Nouveau*,
Passager,
Titulaire ....................................................sur le MPV de Sommières
*merci de joindre tout justificatif, document, formations, expériences ainsi que les marchés déjà fréquentés (Ville, jour et année de tenue)
Depuis le (date et justificatifs joints) : ........................................................................................................................
D’un emplacement de : ............... ml (10ml maximum), (situé) :...............................................................................
Nécessitant :
Électricité,
Eau ; ............... Avec° :
Véhicule,
Véhicule magasin,
Remorque magasin,
°Marque......................................................................... Immatriculation : ...........................................................................
Précisions éventuelles : ..................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Tarif 2017 €/ml :
2,40
7,30
dus chaque
samedi
10 ml
maximum
TRIMESTRE
MOIS
HEBDO.
Titu- Abon- Passalaire
né
ger
21,90
pour t it ulaire abonné
dus la 1ère
quinzaine du mois
pour t it ulaire abonné
dus dans le
courant des 2
1ers mois
METRAGE
MONTANT DÛ
par échéance
Je joins tous les documents professionnels obligatoires* et m’engage à respecter toute règlementation en vigueur.
*En cours de validité 2017 et selon ma situtation :
Justificatif d’identité ;
Carte professionnelle ;
Extrait registre de moins de trois mois
commerce,
artisanat,
MSA ;
Auto-entrepreneur ;
Responsabilité Civile Professionnelle ;
Certificat de producteur ;
Agrément sanitaire du véhicule ;
Attestation de moins de 3 mois
Déclaration services fiscaux,
Paiement à jour cotisations URSAFF ;
Statuts société,
Carte gérant,
Contrat travail du personnel salarié ;
Bulletin de paie de
moins de trois mois ; Statuts association.
Fait à (lieu) ................................................................ , le (date) ........................................................................
(faire précéder la signature de la mention manuscrite « c e r t i f i é e x a c t , l u e t a p p r o u v é , b o n p o u r a c c o r d »)
Partie réservée à l’Administration
Dossier reçu le (date et heure) .........................................
Avis des responsables :
favorable,
défavorable,
complet,
incomplet,
..........................................................
....................................................................................................
Réponse faite le : ...........................................................................................................................................................
Observations : ................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Sommières HGG\PM/DC/MR - Version de décembre 2016
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MPV 2017 Fiche Participant A4
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T ou t e c or r e s p on d a n c e d oi t ê t r e a d r e s s é e i m p e r s on n e l l e m e n t à M on s i e u r l e M a i r e