une fiche d`inscription pour les simples

SECTION TENNIS
Club House de Titioro
BP 1318 Papeete
Tél. : 43 31 12
Affiliée à la F.T.T.
N° : 27 97 035
AS DRAGON TENNIS CUP
(Clôture des inscriptions le Lundi 24 Février 2014)
Démarrage le Vendredi 28 FEVRIER 2014
FICHE D’INSCRIPTION : SIMPLE
Nom : ...................................................................................................
Prénom : ..............................................................................................
Date de Naissance : ............................................................................
Téléphone : ..........................................................................................
N° Licence : .........................................................................................
Club : ..................................................................................................
Classement : ........................................................................................
Email : ..................................................................................................
Indisponibilités. : ..................................................................................
HOMMES
Adultes
Jeunes
FEMMES
Adultes
Jeunes
Non-classé(e)
4ème Série
3ème Série
2ème Série
Vétérans+45 (4è et NC)
(**)
Droits d’inscription : 2 500 F CFP / Adulte et 1 000 F CFP / Jeune
Date : ............................................
Signature :
Rappel :
(**) Concernant le tableau des vétérans, les hommes doivent avoir 45 ans et plus.
Les feuilles d’inscription sont à déposer soit au Club House de Dragon à Titioro (Tél. : 43 31 12), soit auprès de René CHOU à NIKE
SHOP, soit auprès de Lucien VONGUE à l’Atelier Hamuta (mécanique