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FOOTBALL CLUB D’ANDRESY
Parc des Sports des Cardinettes – 78570 ANDRESY
[email protected]
Saison 2014 - 2015
FOOTBALL CLUB D’ANDRESY
Parc des Sports des Cardinettes – 78570 ANDRESY
[email protected]
Saison 2014 - 2015
DECHARGE DE RESPONSABILITE
INFORMATIONS LICENCIE
Je soussigné, Monsieur ou Madame …..
(1) Père – Mère – Représentant légal de
Décharge par le présent courrier, le FC ANDRESY, ses animateurs et ses dirigeants, de toute
responsabilité en cas d’accident et d’incident durant les entraînements et les matches, organisés par
l’association, sur les installations sportives du club, aux horaires d’entraînements effectifs de ma
catégorie.
Je renonce donc à faire valoir toute revendication, de quelque nature qu’elle soit, auprès du FC
ANDRESY et de ses membres, en cas d’accident, blessure, vol, dégâts sur les biens personnels ou autres
se produisant lors de ma participation aux évènements précédemment cités.
Le refus de signer cette décharge de responsabilité réserve le droit au FC ANDRESY, ses éducateurs et ses
dirigeants de refuser ma participation aux entraînements et aux matches organisés par l’association.
Fait à …………………………………………, le
SIGNATURE DE L’ADHERENT
(ou de son représentant légal)
(1) Rayer les mentions inutiles
---------------------------------------------------------------------------------------------------AUTORISATION DROIT A L’IMAGE
Dans le cadre des activités du FC ANDRESY, des photos ou vidéos des licenciés peuvent être utilisées en
vue du promouvoir nos activités. Nous sollicitons donc votre autorisation.
Joueur :
Nom (*) :
Date et lieu de naissance (*) :
Pays (*) :
Sexe (*) :
Adresse (*) :
Courriel :
Taille (*) : cm
Prénom (*) :
A (*) :
Nationalité (*) :
CP (*) :
Ville (*) :
Tél. Fixe :
Tél. Mobile :
Représentants légaux (pour les mineurs) :
Nom (*) :
Profession :
Tél. :
Nom (*) :
Profession :
Tél. :
Prénom (*) :
Courriel (*) :
Prénom (*) :
Courriel (*) :
(* obligatoire)
Autorisations (pour les mineurs) :
Je soussigné(e) _______________________________, père, mère, tuteur de , autorise :
Le joueur à participer aux entrainements et aux matchs dispensés par le club du FC ANDRESY ;
Les dirigeants du FC ANDRESY à donner, en mon nom, les soins que nécessiterait l’état de santé
du joueur. Le joueur sera dirigé, en cas de besoin, vers l’hôpital ou le service de soins le plus
proche ;
Le transport du joueur par une tierce personne lors des déplacements extérieurs aux installations
du club.
Fait à
, le
(signature obligatoire)
Je soussigné(e)…………………………..
agissant en qualité de ……………….
Cotisation :
Le montant de mon inscription au FC ANDRESY pour la saison 2014-2015 est fixé à :
□
€* (1er licencié) - □
€* (2ème licencié)
Autorise le FC ANDRESY à utiliser l’image des licenciés pour promouvoir ses activités (affichage dans les
locaux, site web, affiches de promotion pour des fêtes, etc.)
Je choisis de régler ce montant : □ En espèces □ Par chèque(s) à l’ordre du FC ANDRESY
(chèques dans la limite de 4, encaissés en septembre, octobre, novembre et décembre)
* Se reporter à la fiche « Tarifs pour les inscriptions »
NB : Les légendes ou commentaires ne permettront en aucun cas d’identifier les enfants.
Fait à …………………………………………, le
SIGNATURE DE L’ADHERENT
(ou de son représentant légal)
FOOTBALL CLUB D’ANDRESY
Direction des Sports – Centre Louise-Weiss
57 avenue des Robaresses
78570 ANDRESY
Liste des documents à fournir :
Un justificatif d’identité (CNI, passeport, livret de famille)
Autre : ____________________________
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57 avenue des Robaresses
78570 ANDRESY
□ Photo d’identité
FOOTBALL CLUB D’ANDRESY
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Saison 2014 - 2015
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Saison 2014 - 2015
TARIFS POUR LES INSCRIPTIONS
DONS POUR AIDER LE CLUB FC ANDRESY
Cotisation annuelle :
Catégories
U6 - U7
2008-2009
U8 - U9
2006-2007
U10 - U11
2004-2005
U12 - U13
2002-2003
U14 - U15
2000-2001
U16 - U17
1998-1999
U18 - U19
1996-1997
U20 – Seniors
1995 et avant
Vétérans
1980 et avant
Le FC ANDRESY est une association sportive et sociale dite "association loi 1901". Elle est à ce titre classée
dans la catégorie "organisme d'intérêt général". Elle est en mesure d'accepter pour équilibrer son budget
de fonctionnement les "dons aux œuvres" des particuliers et/ou des entreprises et d'émettre en
contrepartie au donateur un reçu de "dons aux œuvres". Le montant du don est à reporter dans la
déclaration d'imposition de l'année civile correspondant au paiement.
1er licencié
2ème licencié et +
Survêtement
145 €
125 €
40 €
145 €
125 €
40 €
Exemple : le paiement d'un "don aux œuvres" au FC ANDRESY effectué le 15 décembre 2014 sera à
déclarer en 2015 sur la déclaration des revenus de l'année civile 2014.
(vous recevrez un justificatif dans quelques jours par email).
145 €
125 €
40 €
Le pourcentage de réduction varie en fonction de la catégorie du donateur :
145 €
125 €
40 €
160 €
140 €
45 €
160 €
140 €
45 €
160 €
140 €
45 €
160 €
140 €
45 €
160 €
140 €
45€
•
•
pour un particulier la réduction d'impôt correspond à 66 % du montant du don,
pour une entreprise : 60 % du montant du don.
Personnes concernées : particuliers et entreprises qui payent des impôts sur le revenu ou sur les sociétés.
Exemple :
•
vous êtes un particulier imposable sur le revenu ; vous ne faites pas de don
Montant à payer : 762 €
•
vous effectuez un don de 100 €, vous bénéficiez d'une réduction d'impôt de 66 €
montant à payer : 762 € - 66 € = 696 €
Fait à
Frais de démission (à prendre en charge par le licencié)
U12 → U17 ___________ 34,60€
U18 → Vétérans ______ 91,60€
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Direction des Sports – Centre Louise-Weiss
57 avenue des Robaresses
78570 ANDRESY
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SIGNATURE DE L’ADHERENT
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