tumorectomie mammaire - Cancers du Sein

DÉPARTEMENT
SERVICE
CHIRURGIE
CHIRURGIE GÉNÉRALE
ET SÉNOLOGIQUE
TUMORECTOMIE MAMMAIRE
Vous devez subir l'ablation d'une tumeur localisée au niveau du sein.
Il s'agit d'une tumorectomie mammaire.
QUELLE EST L'INTERVENTION PROPOSEE ?
Principes et objectifs
Cette intervention consiste à enlever la partie de votre sein où la tumeur a été localisée.
Elle a pour but de retirer la totalité des lésions (cancer, microcalcifications ou lésion bénigne…),
tout en préservant le maximum de tissus pour remodeler le sein que vous allez conserver.
Place de l'intervention dans le traitement
Cette opération chirurgicale est intégrée dans un programme de traitement associant plusieurs disciplines.
Celui-ci vous a été, ou vous sera, exposé par votre chirurgien.
Comment vous préparer ?
La tumorectomie s'effectue sous anesthésie générale.
L'anesthésiste-réanimateur, responsable de cette partie de votre intervention, répondra à toutes les
questions relatives à sa spécialité lors de la consultation préopératoire.
N'oubliez pas de préciser à votre chirurgien et à votre anesthésiste les traitements que vous prenez
régulièrement et en particulier l'aspirine, les anti-coagulants…
Si vous avez déjà présenté des réactions allergiques, vous devez également le leur signaler.
Enfin, lors de votre hospitalisation, apportez tous les documents médicaux en votre possession : les
mammographies et échographies mammaires récentes, etc.
Votre hospitalisation
En général, votre entrée sera programmée la veille de l'opération où vous devrez rester à jeun à partir de
minuit jusqu'au lendemain.
Dans certains cas, cette intervention peut être réalisée lors d'une hospitalisation de quelques heures, en
hôpital de jour.Votre entrée à l'Institut Curie pourra avoir lieu le matin même de l'intervention à 7h30 à jeun.
Vous pourrez alors sortir dans le courant de l'après-midi.
COMMENT SE DEROULE L'INTERVENTION ?
A jeun depuis la veille au soir, vous serez prise en charge par l'équipe soignante pour réaliser le rasage de la
zone axillaire qui peut être nécessaire avant que vous ne preniez une douche avec un produit antiseptique.
Après une prémédication à base de tranquillisants, vous serez conduite au bloc opératoire.
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26 rue d’Ulm - 75248 Paris Cedex 05
Tél. 33 (0)1 44 32 40 00 - www.curie.fr
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Une perfusion vous sera posée puis l'anesthésie débutera.
La durée de l'intervention est habituellement de moins d'une heure.
La localisation de la cicatrice varie selon le siège de la lésion. La tumeur est retirée avec la glande qui
l'entoure, puis le sein est remodelé pour lui laisser une forme harmonieuse. Si un prélèvement ganglionnaire
est nécessaire, il est souvent réalisé pendant la même intervention par une prolongation de l'incision ou par
une seconde incision dans l'aisselle.
Un système de drainage, aussi appelé redon, est parfois mis en place.
Dans certains cas, la lésion à retirer n'est pas palpable. Le chirurgien peut alors proposer un repérage
préopératoire au moyen d'un petit fil métallique placé sous échographie ou mammographie au niveau de
la lésion. Ce geste se fait la veille ou le matin de l'intervention dans l'unité de sénologie interventionnelle.
L'emplacement de la lésion peut aussi être repéré par un simple marquage au feutre sur la peau. Ce
repérage permet au chirurgien de retrouver plus facilement la lésion pendant l'opération.
Dans le cas où le diagnostic de cancer n'a pu être fait de façon certaine avant l'intervention, le chirurgien
peut demander un examen rapide de la lésion : il s'agit d'une étude au laboratoire d'anatomopathologie
pour confirmer ou infirmer la nature cancéreuse de la lésion. Avec votre accord préalable, le chirurgien peut
réaliser une biopsie des ganglions de l'aisselle. Cependant, cet examen en temps réel ne permet pas
toujours de connaître la nature cancéreuse de la lésion et des examens plus longs s'imposent alors.
Selon les résultats, une seconde intervention pourrait éventuellement être proposée.
En cours d'opération, le chirurgien peut se trouver face à un imprévu imposant des actes
complémentaires qu'il estimerait nécessaires. Il arrive aussi que l'ablation prévue de la lésion soit
insuffisante. Votre chirurgien pourra alors vous proposer une reprise chirurgicale plus large, parfois une
mastectomie lors d'une nouvelle intervention à programmer.
Après l'intervention
Vous séjournerez en salle de réveil avant de retourner dans votre chambre et un éventuel traitement
postopératoire sera lancé.
La reprise d'une alimentation normale a lieu en général le soir ou le lendemain de l'intervention.
La sortie est souvent prévue dès le lendemain de l'intervention, si vous n'avez pas eu de curage axillaire
et en l'absence de drainage, selon la cicatrisation et votre état général. Le pansement est refait avant votre
sortie et la cicatrice peut être habituellement laissée à l'air libre.
Des ordonnances d'antalgiques et d'anticoagulants vous seront remises et un rendez-vous avec votre chirurgien
sera fixé pour la consultation post-opératoire et l'annonce des résultats des analyses au microscope.
Les fils de suture sont le plus souvent résorbables et la cicatrice ne nécessite aucun soin particulier, sinon
une toilette quotidienne soigneuse, à l'eau et au savon, suivie d'un séchage minutieux. Vous pourrez
prendre des douches dès le lendemain de l'intervention, si vous n'avez pas eu de drainage mais il est
recommandé d'attendre un mois avant d'immerger la cicatrice dans un bain. Le port d'un soutien-gorge
sans armature est recommandé.
En cas de fièvre, de désunion de la cicatrice, d'écoulement important, de douleurs notoires, notamment
dans les mollets ou de toute autre anomalie, il est indispensable d'en informer votre médecin.
QUELS SONT LES RISQUES EVENTUELS ?
La tumorectomie est une intervention courante dont le déroulement est simple dans la majorité des cas.
Après l'intervention, la douleur est très variable mais reste souvent modérée. Traitée de manière préventive
et adaptée à votre cas, la douleur fait l'objet de toute notre attention et en particulier les 24 premières
heures. Après quelques jours, la douleur spontanée est minime et seule persiste une douleur à la palpation
de la zone opérée.
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Parfois, une poche de liquide appelée lymphocèle peut se former sous la cicatrice. Il peut alors être
nécessaire d'évacuer le liquide par une ou plusieurs ponctions. Lors de votre sortie, il vous sera remis un
numéro de téléphone à appeler en cas de besoin.
La cicatrisation cutanée peut parfois être difficile, en particulier après une radiothérapie.
Les nécroses cutanées et les désunions de cicatrice impliqueront des soins prolongés.
Les hématomes et les infections sont des complications qui peuvent survenir localement. Des soins locaux
suffisent souvent pour les traiter, néanmoins dans de rares cas, une nouvelle intervention doit être
programmée pour laver et drainer la cavité.
La tumorectomie s'associe toujours à un remodelage de la glande afin d'éviter les déformations
post-opératoires. Cependant, en fonction des cas, c'est-à-dire selon le volume de la lésion sa localisation et
le volume du sein, une asymétrie entre les deux seins peut persister. Elle reste presque toujours minime.
Vos antécédents et-ou un traitement pris avant l'opération peuvent favoriser la survenue de certains
risques. Il est donc impératif d'informer le médecin de vos antécédents personnels et familiaux et de
l'ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS GRAVES ET-OU EXCEPTIONNELLES ?
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans
des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de
la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.
Dans le cas exceptionnel d'hémorragie pouvant menacer la vie de la patiente, une transfusion sanguine
ou de produits dérivés du sang peut être nécessaire. Sauf cas particulier, un traitement anticoagulant est
prescrit après l'opération afin de réduire le risque de phlébite ou d'embolie.
QUE FAIRE SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS OU EN CAS D'URGENCE ?
Contacter l'Institut Curie
Le jour, entre 9h30 et 18h, contactez le secrétariat de votre chirurgien.
La nuit et le week-end, le médecin de garde - Tél. 01 44 32 40 00
L'équipe médicale et soignante de l'Institut Curie reste à votre disposition pour répondre à vos questions.
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