NWT Sport and Recreation Council
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Formulaire de demande de financement En forme après l’école Renseignements sur l’auteur de la demande Collectivité : Organisme : Adresse postale : Personne-ressource : Titre : Courriel : Code postal : Tél. : Fax : Description du projet S’agit-il d’un nouveau projet ou d’un projet complémentaire à un projet existant? Selon vous, combien de personnes participeront régulièrement au projet? Quelle tranche d’âge votre projet vise-t-il? Combien de jours par semaine l’activité aura-t-elle lieu? Combien de semaines par année l’activité aura-t-elle lieu? Formulaire de demande de financement En forme après l’école 2010-2011 Description du programme : Que ferez-vous? Veuillez fournir le plus de détails possible et décrire la façon dont votre activité répondra aux critères décrits dans les lignes directrices ci-jointes. (Remarque : Pour être admissible au financement, votre activité doit faire bouger les enfants pendant un minimum de 40 minutes pour chaque tranche de 60 minutes, avoir lieu après les heures de cours et n’exclure personne.) Où votre activité se déroulera-t-elle? Si la totalité ou une partie de votre activité se déroulera à l’extérieur, comment vous assurerez-vous que les participants s’habilleront en conséquence? Décrivez les raisons pour lesquelles votre activité plaira aux enfants et aux jeunes inactifs ou qui sont peu actifs. Qu’est-ce qui la différencie des autres activités qui ont déjà été offertes? Qu’est-ce qui la rend amusante? Décrivez de quelle façon vous donnerez la chance aux enfants et aux jeunes d’assumer des rôles de leadership. Est-ce que des membres de la collectivité (parents, fournisseurs de soins, aînés, etc.) s’impliqueront dans le cadre de votre projet? Si oui, qui sont-ils? Et de quelle façon s’impliqueront-ils? Formulaire de demande de financement En forme après l’école 2010-2011 La culture traditionnelle est-elle prise en compte dans le cadre de votre activité? Si oui, de quelle façon? (Remarque importante : les activités culturelles n’influencent pas l’attribution de financement.) Fournissez-vous des collations santé? Si oui, veuillez décrire les choix de collation habituels. Veuillez vous servir de l’espace ci-dessous pour y inscrire tout autre renseignement que vous pensez être utile afin de déterminer votre admissibilité. Par exemple, quelles seraient les répercussions possibles du financement accordé aux projets En forme après l’école sur les jeunes inactifs et peu actifs de votre collectivité? Formulaire de demande de financement En forme après l’école 2010-2011 Après avoir rempli le tableau de budget à la page 5, veuillez faire parvenir la demande à : Dana Britton, coordonnatrice du financement En forme après l’école C. P. 1676 Yellowknife NT X1A 2P3 Courriel : [email protected] Tél. : 867-669-8347 Sans frais : 1-800-661-0797, poste 8347 Fax : 867-920-6467 Formulaire de demande de financement En forme après l’école 2010-2011 Budget proposé DÉPENSE DESCRIPTION Financement pour En forme après l’école Financement d’autres sources $ $ MONTANT TOTAL Énumérez les autres sources de financement Équipement Personnel (fournir une analyse des salaires, du nombre d’heures, etc.) Formation du personnel ou des jeunes leaders Collations santé Location d’installations (fournir une analyse des coûts et des heures d’utilisation, etc.) Frais relatifs au projet pour les participants ayant de la difficulté à payer les frais de participation (fournir une analyse des frais et du nombre de participants, etc.) Autre Autre TOTAL $ _______________________________ Signature de l’auteur de la demande _________________________________ Signature du directeur d’école ou du signataire autorisé __________________________________ Date _________________________________ Date Formulaire de demande de financement En forme après l’école 2010-2011