En savoir plus sur l`IRM 3 T - Centre Hospitalier Régional
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En savoir plus sur l`IRM 3 T - Centre Hospitalier Régional
IRM 3 Tesla à la recherche de marqueurs diagnostiques et pronostiques des maladies neurodégénératives et oncologiques Le CHRU de Lille a installé fin 2009, à l’hôpital Roger Salengro, une IRM 3 Tesla destinée à la recherche clinique dans les domaines des neurosciences et de la cancérologie Une avancée médicale majeure Il s’agit d’une IRM dédiée 100% à la recherche, qui s’inscrit dans le programme du Pôle Régional de Recherche « Démences des Maladies Neurologiques et Mentales » (DN2M, cf encadré) regroupant l’ensemble des équipes de recherche concernées de la région auquel s’associe le Pôle « Cancer et innovation diagnostiques et thérapeutiques ». Son fonctionnement, est assuré par le CHRU, et placé sous le contrôle de la Plateforme "Imagerie du vivant" coordonnée par les Professeurs Xavier Leclerc et Franck Semah. Cet équipement révolutionne le travail des chercheurs sur les maladies neurodégénératives, notamment sur la durée des examens. En effet, la durée d’une IRM de recherche est d’environ 60 minutes, alors qu’elle est de 20 à 25 minutes pour une IRM de soins. Il s’agissait donc de pouvoir développer des axes de recherche sans perturber le parcours et le planning des patients. Cet équipement vient en complément des IRM 1,5 Tesla utilisées principalement pour le soin, renforçant ainsi le parc d'équipements du CHRU tout en apportant plus de souplesse dans la planification des projets de recherche. « L’IRM 3T va permettre, nous l’espérons, d’aboutir à des améliorations thérapeutiques ou médicales, précise le Professeur Jean-Pierre Pruvo, chef du pôle imagerie, médecine nucléaire et explorations fonctionnelles. Il y a une véritable émulation de la communauté scientifique pour travailler sur cette IRM. Beaucoup de protocoles de recherche sont déjà inclus dans le planning ». La technique 3T permet d’obtenir des images d’une grande précision et d’une qualité jusqu’à maintenant jamais obtenue pour les travaux de recherche. Le partenariat avec le constructeur de l’IRM (Philips) a permis d’équiper l’IRM 3T de consoles de traitement et de logiciels dédiés pour les techniques d’imagerie fonctionnelle et métabolique. Cette machine est notamment équipée d’une antenne 32 canaux, l’une des premières en France, très précise pour l’imagerie haute résolution, de plusieurs stations de développement de dernière génération pour le traitement des données, d’un système de paradigme visuel pour l’IRM fonctionnelle avec grand champ et suivi oculaire et enfin, d’un système tout intégré d’IRM fonctionnelle permettant la gestion des paradigmes et la synchronisation entre les acquisitions IRM et le déclenchement des paradigmes. DTI 32 directions "Le doublement de puissance du champ magnétique améliore la résolution des images et permet la détection de structures anatomiques extrêmement fines et une étude à la fois structurelle, fonctionnelle et métabolique du cerveau" souligne le Pr Leclerc. Une IRM collaborative Son positionnement géographique au sein de l'hôpital Salengro facilite la coopération avec les partenaires internes : neurologie, Centre de la mémoire, psychiatrie, et pharmacologie. L'IRM bénéficiera également à la recherche en cancérologie, notamment pour l’étude des nouveaux traitements. L'IRM 3 T a bénéficié d'un financement à hauteur de 32 % par la Région Nord Pas-de-Calais, de 49,7 % par le FEDER qui finance également la rémunération de deux ingénieurs de recherche. La création d’un équipement d’imagerie dédié à la recherche a permis de rapprocher l’ensemble des équipes de l’IFR travaillant sur un même thème et dont l’imagerie est au cœur du projet. Les ingénieurs sont en contact permanent avec les référents médicaux et échangent leurs connaissances avec les équipes travaillant sur l’imagerie du petit animal. Cet équipement a permis de mutualiser les efforts menés sur le développement de nouvelles séquences en IRM avec les constructeurs IRM 3Tesla Comité scientifique (1 fois/an – Bilan d’activité) Représentants des équipes neurosciences et oncologie IFR 114 F Pasquier, R Bordet D Leys, A Destée L Defebvre, P Vermersch P Thomas, D Devos, D Pins, W Szurhaj Ph Derambure, V Prévot Représentants de la délégation à la recherche R Fiévé, A Lecocq A Demeestere B Dervaux P Vermersch Représentants de l’imagerie CHRU Lille M Campa, C Blauwblomme, X Leclerc, JP Pruvo, V Le Thuc, C Delmaire, P Jissendi, L Lemaître Ph Puech, C Ferté Pilotage de l’IRM Les projets de recherche Une vingtaine de projets de recherche sont déjà déclarés autour de l’IRM 3T. Les patients sont sélectionnés selon des critères cliniques stricts et un protocole d’imagerie particulier permettant des corrélations précises entre clinique et imagerie. Nombre d’examens de nov. 09 à juillet 2010 Les projets de recherche retenus doivent concerner principalement la mise au point de nouveaux marqueurs diagnostiques et pronostiques des maladies neurodégénératives et oncologiques. Il s’agit soit de projets multicentriques financés dans le cadre des PHRC (Programmes Hospitaliers de Recherche Clinique) ou des programmes ANR (Agence Nationale de la Recherche), soit d’essais thérapeutiques financés par les laboratoires pharmaceutiques ou encore d’études monocentriques financées par les équipes labellisées de l’IFR 114. Pour être validés, ces projets nécessitent une identification précise du promoteur et de l’investigateur principal, un protocole détaillé sur le travail de recherche, un accord du Comité de Protection des Personnes (CPP), un consentement des patients et un financement spécifique pour l’imagerie. Les travaux sont soumis au comité opérationnel et au conseil scientifique qui comprend des représentants des départements de neurosciences et d’oncologie, des représentants de la délégation à la recherche du CHRU de Lille et des représentants de la radiologie. Nb de projets soumis Nb d’inclusions prévues Nb protocoles au 1/08/2010 Nb d’examens IRM au 01/08/2010 Cognitif 14 2886 5 309 Parkinson 2 260 2 188 Inflammatoire 4 210 2 26 Epilepsie 2 30 1 53 Neuro-Endo 1 30 1 11 Neuro-Onco 3 30 1 2 Cancerologie 1 4 1 57 Autres 3 167 1 134 Total 30 3617 14 780 Les équipes de recherche du département neurosciences de l'IMPTR-IFR 114, sous la direction scientifique du Pr Régis Bordet, seront les principaux utilisateurs de l’IRM 3T. Objectif : rechercher des marqueurs diagnostiques précoces des maladies neurodégénératives (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, sclérose en plaques) et de certaines maladies psychiatriques (schizophrénie), afin d’optimiser la prise en charge thérapeutiques des patients. Mesure de l’épaisseur corticale dans la maladie d’Alzheimer Programme des travaux réalisés. 20 projets sont en cours de réalisation en neurosciences et oncologie : PHRC - Peptides amyloïdes pour le diagnostic et le pronostic de la maladie d’Alzheimer - COGCAR (facteurs de déclin cognitif au décours d’une chirurgie cardiaque) - Développement d’un outil IRM d’aide au diagnostic de la maladie d’Alzheimer - STROKDEM (facteurs influençant la survenue d’une démence après AVC) - BIOSTROKE (marqueurs cliniques, biologiques et radiologiques des AVC) - Atteinte corticale et troubles cognitifs dans la SEP précoce - SRM 3T des tumeurs gliales, corrélation avec le taux de cellules CD 133 Essais thérapeutiques multicentriques - Etude phase III du Cilengitide et glioblastome de diagnostic récent -Thérapie photodynamique à visée vasculaire et cancer de prostate - FAIR-PARK-I (Focal accumulation of Iron in Parkinson’s disease) Etudes monocentriques - Apathy ChoPA (Cholinergic treatment in Parkinsonian apathy) - Etude de l’apathie dans la Sclérose en Plaques - Etude morphologique et métabolique de l’hypothalamus humain en IRM 3T - Modèles computationnel des symptômes positifs de la schizophrénie - Etude du sentiment de familiarité chez les sujets psychotiques - Stimulation magnétique TC répétée guidée par IRMf dans les hallucinations - Perception des scènes visuelles et de la mémoire spatiale - Organisation fonctionnelle cérébrale en vision centrale et périphérique - Intérêt de l’EEG-IRMf dans la localisation du foyer épileptogène et dans l‘atteinte des fonctions cognitives - Guidage et positionnement des électrodes S-EEG par IRM 3 Teslas er Nombre d’examens IRM répartis par pathologie (au 1 aout 2010) Principaux résultats scientifiques obtenus (réalisation d’outils, contribution à l’alimentation d’une base de données…). - - Constitution d’une base de données notamment dans le domaine neurovasculaire avec les études Biostroke, Strokedem et Cogcar. Validation des outils de post-traitement nécessaires à l’exploration des projets sur la démence : IRM fonctionnelle d’activation, tenseur de diffusion, tractographie, Mise en place des outils de contrôle qualité et de corrections des distorsions du champ magnétique. Les perspectives de développement Les perspectives de développement de l’IRM 3T du CHRU de Lille concernent 3 axes : - - - Mettre en place des projets de recherche avec les autres universités de la région et en particulier avec l’Université de Lille 3 (Coello Yann, Lab. URECA & UMR CNRS 8163, Samson Séverine, JE 2497 «Neuropsychologie et Cognition Auditive) Constituer une base de données sur les maladies dégénératives les plus courantes, notamment la maladie d’Alzheimer, grâce à l’exploration de grandes cohortes de patients suivis dans le cadre du soin et dont les données dans le cadre de la recherche nous permettront de déterminer de nouveaux marqueurs diagnostiques et pronostiques de la maladie. Développer des travaux de recherche plus fondamentaux, en collaboration avec des plateformes de recherche en méthodologie. Dans cette perspective, les chercheurs ont initié un travail fondamental entre un chercheur ingénieur du CHRU (Pierre Besson) et la Pitié Salpétrière à Paris sur la connectivité cérébrale grâce à un partenariat entre l’industrie, la plateforme Imagerie du Vivant et la délégation de recherche clinique