oooooooo Cadre réservé à l`administration. ooo

Transcription

oooooooo Cadre réservé à l`administration. ooo
INSCRIPTION A LA BIBLIOTHEQUE
MUNICIPALE D’ANGERS
Code barre lecteur : 2111100………….
NOM : ……………………………. PRENOM : ……………………
SEXE :
Homme :o
TARIFS INSCRIPTIONS
Femme : o
PROFESSION : ……………………………………………………………………..
FORMULE 1 : Tous supports
ADULTE RESPONSABLE DE LA CARTE POUR UN MINEUR :
NOM : …………………………………… PRENOM : ………………….………..
Jusqu'à 18 ans ............
ADRESSE :……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
FORMULE 2 : Imprimés (Livres / revues)
CODE POSTAL : …………
Habitants Angers .........
Carte partenaires .........
Habitants hors Angers..
VILLE : …………………………………………..
ADRESSE 2 (pour les étudiants) : …………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
CODE POSTAL : …………
VILLE : …………………………………………..
TELEPHONE FIXE : ………………….. PORTABLE : …………………………..
DATE DE NAISSANCE : …………………………………………………………….
COURRIEL : ……………………………………….@............................................
(que vous nous autorisez à utiliser pour l'envoi de lettre de rappel ou pour
réponse à une réservation d'ouvrage, ou pour rappel de date de retour de vos
documents)
Accès Internet ouvert souhaité : OUI
o
NON
et /ou signature du responsable de la carte
Rappel : le code de la propriété intellectuelle interdit absolument toute copie
totale ou partielle, diffusion publique, des documents audio et vidéo (CD, VK7,
DVD) qui sont prêtés à la bibliothèque.
(Articles L112.1, 112.2, 112.4 et L 222.5 modifiés)
Règlement arrêté en Conseil Municipal le 25 juin 2007
6€
3€
18 €
o
o
o
o
FORMULE 3 : Tous supports (imprimés et multimédia)
Habitants Angers .........
Carte partenaires .........
Habitants hors Angers..
20 €
10 €
32€
o
o
o
o
Je, soussigné(e), …………………………………………………………………….
déclare avoir pris connaissance du règlement, et en accepte les termes.
Angers, le ……………………………………………………
Signature de l’emprunteur
Gratuit
Cadre réservé à l’administration.
Date et site :
Espèces
Chèque
Carte bancaire
o
o
o