Pour télécharger et imprimer une version PDF de cet article, cliquez ici

focus
La radiothérapie pour le contrôle des tumeurs
localisées non opérables :
ce qui fonctionne bien et ce qui pourrait fonctionner mieux
Une étude rétrospective sur les cas traités au Centre vétérinaire DMV depuis 3 ans
Par Dr Hugues Lacoste, DMV, MS, Dipl. ACVIM (oncologie)
La radiothérapie consiste en l’utilisation de rayons
ionisants pour traiter les tumeurs impossibles à exciser
chirurgicalement. Au Centre vétérinaire DMV, nous
utilisons la téléthérapie à base de cobalt 60 depuis
maintenant 3 ans. Notre Theratron de type T-1000 dirige
des photons (rayons gamma) d’une puissance d’environ
1.3 MeV aux cellules cancéreuses macroscopiques ou
microscopiques. Les rayons gamma de haute énergie
induisent des radicaux libres à l’intérieur de celles-ci. Les
rayons ionisants et les radicaux libres travaillent
ensemble dans le but de créer des lésions irréversibles
aux brins d’ADN et autres structures cellulaires, ce qui
mène à la mort cellulaire par apoptose.
Par exemple, un protocole palliatif de 36 Gy de dose
totale est administré en doses fractionnées de 6 Gy lors
de séances hebdomadaires pendant 6 semaines
(protocole de 6f/6Gy ou « 6 par 6 »).
La radiothérapie peut être « palliative » et apporter une
qualité de vie accrue tout en augmentant légèrement la
survie médiane des cas de cancer. Elle peut aussi être
«définitive ou curative» et amener une rémission
complète et durable pour plusieurs années voire une
guérison.
Plusieurs protocoles existent en fonction du type de
cancer, du tissu irradié et du but. Chaque protocole
comporte un certain nombre de traitements (ou
fractions). L’intensité d’un traitement de radiothérapie à
chacune des fractions est donnée en Gray (Gy). Le Gy
correspond à l’unité de mesure de l’énergie d’un
rayonnement ionisant absorbée par les tissus ou les
tumeurs.
Theratron de type T-1000
Voici quelques types de cancers qui devraient être
irradiés ainsi que le pronostic général associé au
traitement :
Tumeurs avec une survie médiane de 3 ans :
• améloblastome acanthomateux;
adénocarcinome des sacs anaux;
• sarcome des tissus mous incomplètement excisé;
carcinome
thyroïdien (maladie
microscopique);
• mastocytome
de grade II incomplètement
excisé.
sarcome vaccinal du chat (maladie microscopique);
Tumeurs avecunecarcinome
survie médiane
de 1 à 3mandibulaire
ans :
spinocellular
rostral;
• tumeurs cérébrales
(Ex : méningiome);
lymphome
nasal;
• mastocytome
de
grade
II
avec
nodales;
adénocarcinomemétastases
nasal.
• adénocarcinome des sacs anaux;
• carcinome thyroïdien (maladie microscopique);
• sarcome
vaccinal
du chat
(maladie
Tumeurs
avec
une qualité
demicroscopique);
vie/survie accrue :
• carcinome spinocellular mandibulaire rostral;
• lymphomenasal;
mélanome malin;
• adénocarcinome
nasal.
hémangiosarcome
des extrémités;
mastocytome grade III.
Tumeurs avec une qualité de vie/survie accrue :
• mélanome malin;
• hémangiosarcome
extrémités;
Tumeurs avecdes
qualité
de vie possiblement accrue :
• mastocytome grade III.
ostéosarcome (75% des cas répondent pour une durée de ≥4 mois);
Tumeurs avec qualité de vie possiblement accrue :
métastases osseuses (ex. Carcinomes);
• ostéosarcome (75% des cas répondent pour une durée de ≥4 mois);
sarcome histiocytaire articulaire localisé.
• métastases osseuses (ex. Carcinomes);
• sarcome histiocytaire articulaire localisé.
Les cas les plus fréquemment traités
Fibrosarcome de type hi lo
Les cas les plus fréquemment traités
J’ai compilé quelques statistiques préliminaires sur les cas les plus fréquemment traités par notre
J’ai compilé quelques statistiques préliminaires sur les cas les plus fréquemment traités par le service de radiothérapie.
service de radiothérapie:
Type de tumeur
Sarcome des tissus
mous Chien
Ostéosarcome
Chien
Carcinome nasal
Chien
Carcinome nasal
Chat
Lymphome nasal
Chat
Mélanome oral
Chien
Fibrosarcome hi/lo
crâne Chien
Sarcome
Histiocytaire Chien
Carcinome oral
Chat
Tumeurs cerveau
Chat et Chien
Protocole
18f/3gy
définitif
2f/10Gy
palliatif
4-6f/6-8Gy
palliatif
6f/6gy
palliatif
6f/6Gy
palliatif
3f/10Gy
palliatif
3f/10Gy
palliatif
3f/10Gy
palliatif
3f/10Gy
palliatif
15f/3Gy
6f/6Gy
Nombre de cas
4
Survie médiane
30.4 mois
Intervalle
(19,8-32,9 mois)
Coût
5 800 $
12
6.1 mois
(2,7-12,6 mois)
1 600 $
9
11 mois
(6,2-28,8 mois)
2 500-3 200 $
4
21.1 mois
(13-31,5 mois)
3 200 $
5
22.3 mois
(17-28,4 mois)
3 200 $
7
13.1 mois
(2,9-23,1 mois)
2 300 $
9
6 mois
(2-17,9 mois)
2 300 $
6
5.6 mois
(2,5-16,5 mois)
2 300 $
13
2.3 mois
(1,4-5,2 mois)
2 300 $
3
5
14 mois
(12,4-20,1 mois)
5 000 $
3 200 $
Note : Cette compilation est sommaire et non robuste statistiquement parlant. Certains animaux ont reçu des thérapies
adjuvantes qui ont possiblement fait varier les médianes de survie. Malgré ces limitations, le but est de donner une idée
des pronostics généraux en regard des protocoles choisis.
Pour toute information supplémentaire, veuillez communiquer avec moi au Centre vétérinaire DMV au 514 633-8888.
C’est avec plaisir que j’en discuterai avec vous!