La crise suicidaire chez les 12 ans et moins

La crise suicidaire chez les 12 ans et
moins: état des connaissances et
impact pour la pratique infirmière
Nathalie Maltais, étudiante au doctorat à l’université de Montréal
Sous la direction de :
Madame Caroline Larue, professeure agrégée inf. Ph. D
et
Madame Christine Genest professeure adjointe inf. Ph. D
La problématique de la crise
suicidaire chez les 12 ans et
moins

En 2008, 2ème cause de mortalité chez les
Canadiens de 10 à 34 ans (Skinner et McFaull, 2012).

Entre 1995 et 2001, 29 enfants entre 8 et 12 ans
se sont suicidés au Québec (Gallager & Daigle, 2008).

En 2011, 6 enfants sont décédés par suicide
(INSPQ, 2014)

En Europe, selon l’Institut national de la santé et de
la recherche médicale (Inserm) entre 30 et 40
enfants (5-15 ans) se suicident annuellement
(Cyrulnick, 2011).
La problématique…. prévalence
des idées et des tentatives
suicidaires chez les 12 ans et
moins
Aux États-Unis

12 % des enfants âgés de 6 à 12 ans présentent des
idées suicidaires.(Horowitz & al.2012; Horowitz & al, 2001)

8 à 10 % de tous les Américains ont déjà fait une
tentative dans leur enfance (Horowitz & al.2012; Horowitz & al,
2001).

Pour l’ensemble de la population,100 à 200 tentatives
pour un suicide complété (Beck-Little et Catton, 2011)
La problématique …

Prédominant chez les enfants présentant un
problème de santé mentale (Bourdet-Loubere et Raynaud,
2013)

12 % des 6-12 ans présente des idées ou
comportements suicidaires versus 25 à 33 % pour
les jeunes fréquentant les cliniques externes en
santé mentale (Breton et al., 2012)

72 à 79 % pour les jeunes de 6-12 ans hospitalisés
en pédopsychiatrie (Breton et al.2012)
La problématique…les
moyens utilisés

Chez les 10-19, les moyens les plus utilisés
sont: suffocation ou pendaison, armes à feu ou
intoxication (Skinner et Mc Faull, 2012)

Pour les 12 ans et moins, entre 53,3% et 59%
des enfants ont fait des tentatives de suicide
par intoxication médicamenteuse (Delamare et al. 2007;
Strodeur, 2014)

Les enfants de 12 ans et moins utilisent des
moyens moins complexes que les adolescents
comme la strangulation ou la pendaison (Strodeur,
2015)
La problématique…les
principales psychopathologies

Trouble d’adaptation (Delamare et al., 2007; Delamare, 2013)

Dépression (Bourdet-Loubère et Raynaud , 2013)

Le TDAH est plus présent chez les 12 ans et
moins tandis que pour les adolescents, la
dépression est plus prévalente (Ben-Yehuda et al. 2012)
En résumé

Le risque suicidaire chez les enfants existe

Une des activités réservées de l’infirmière est
l’évaluation de la condition physique et mentale
Qu’en est-il du processus de l’évaluation du
risque suicidaire chez les enfants?
Le processus de l’évaluation du
risque suicidaire chez les enfants

À notre connaissances, pas de recherche effectuée
à ce sujet

Le phénomène a été étudié auprès des infirmières
évaluant et soignant des patients adultes
Études sur l’évaluation du risque
suicidaire par les infirmières
auprès d’une population adulte

Auprès des patients adultes suicidaires et des
infirmières en psychiatrie (McLaughlin,1999)

Au sujet de l’évaluation infirmière du risque
suicidaire chez des patients adultes (Aflague et Ferszt ,
2010)
Études sur l’évaluation du risque
suicidaire par les infirmières
auprès d’une population adulte

Étude de Scheckel et Nelson (2014) auprès
d’étudiantes infirmières

Étude de type sondage Bertz et al.(2013) auprès
du personnel de l’urgence et de Valente (2010)
auprès des infirmières en oncologie
Recherche à venir

Étude qualitative

Entrevue semi structurée

Produire une théorie sur le processus de
l’évaluation du risque suicidaire effectué par les
infirmières auprès des 12 ans et moins

Échantillon théorique d’infirmières provenant de
partout au Québec
Question 1 : Pourquoi pensez-vous
que le sujet est peu étudié?
Choix de réponses possibles :
1-Les gens trouvent cela impensable que des enfants puissent se
donner la mort
2-Les données statistiques ne reflètent pas l’ampleur du
phénomène
3-L’évaluation du risque suicidaire est complexe et qu’on pense que
les enfants ne savent pas ce qu’est la mort
4-Toutes ses réponses
Réponse: 4
La complexité de l’évaluation de
la crise suicidaire chez l’enfant
Deux hypothèses importantes pour comprendre la
problématique de l’évaluation du suicide chez les 12
ans et moins:

1. L’ambiguïté de la classification des statistiques
au sujet du suicide chez les 12 ans et moins
(Greydanus, 2010)

2. La complexité de l’évaluation du risque
suicidaire chez les 12 ans et moins (Horowitz et al., 2012)
La complexité de l’évaluation du
risque suicidaire chez l’enfant

8 dimensions à évaluer :

Apparence

Comportement

Discours

Humeur/Affect

Pensée

Perception

Cognition

Risque suicidaire et homicidaire (Varcarolis, 2011)
La complexité de l’évaluation du
risque suicidaire chez l’enfant

La présence de psychopathologie,

L’immaturité cognitive,

La très grande dépendance aux systèmes familial et
scolaire,

La vulnérabilité extrême à la perte d’un parent

Les situations d’abus et de négligence
(Renaud & Marquette, 2002)
La complexité de l’évaluation du
risque suicidaire chez l’enfant

Le concept de mort : 4 notions pour la compréhension du
concept de mort (Berthod, 2013 et Mishara, 1996)

Irréversibilité

Universalité

Imprévisibilité

Inévitabilité
Les facteurs de risques
Individuels
Antécédents suicidaires
Troubles psychiatriques
ou maladies chroniques
(troubles de l’humeur
et TDAH)
Retards
développementaux
Abus physiques et
psychologiques
Familiaux
Sociaux
Antécédents de tentatives Vivre dans des foyers ou
d’un membre de la famille maisons d’accueil
De troubles psychiatriques Problèmes de scolarité
d’un membre de la famille
Problèmes dans les
Milieu familial
relations avec les pairs
dysfonctionnel
Traumatismes et/ou
maltraitance
Tempérament
impulsif/émotif
(Delamare, 2013;
Delamare et al.,2007)
Facteurs de protection

Appui des membres de la famille, des amis et d’autres
relations importantes,

Croyances religieuses, culturelles et ethniques,

Engagement communautaire, une vie sociale
satisfaisante, intégration sociale, par exemple, l’école
dans le cas des enfants,

Accès aux traitements et aux services de santé mentale
(Rassy, 2012; Renaud & Marquette, 2002)
Impact pour la pratique
infirmière

Le risque suicidaire des enfants est un problème
préoccupant (Delamare et al. 2013; Greydanus, 2010)

Les données épidémiologiques sur le sujet permettent
d’identifier les facteurs de risques spécifiques à cette
clientèle (Delamare, 2013; Sakar et al. 2010; Greydanus, 2010;
Delamare et al. 2007)

La prévention du suicide commence par la
reconnaissance de la souffrance de l’enfant, de
l’identification du comportement suicidaire et de
l’évaluation des facteurs de risques par les intervenants
(Delamare, 2013)
Merci!
Références
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