NaissaNce et petite eNfaNce pRéveNtioN et dépistage

Pathologies lourdes ou chroniques
Interventions diverses en fonction de la pathologie :
- pour la nutrition entérale par sonde (€ 300/an) ou les compléments médicaux oraux (€ 150/an)
- pour des séances de diététique (€ 120/an - € 10/séance)
- Revalidation : jusqu'à € 200/an (75% du coût - un séjour/an organisé par la mutualité).
Obésité : traitement hors centres multidisciplinaires
Jusqu'à € 325/an. Soutien psychologique : € 120/an - Consultations diététiques : € 120/an + 2 x € 15 - Inscription club
sportif : € 30/an + chèque-cadeau d'une valeur de € 25 si maintien de la baisse du BMI.
Obésité : traitement en centre multidisciplinaire
Jusqu'à € 410/traitement. Interventions multiples.
Diabète
Jusqu'à € 200/an pour les produits achetés en Belgique ou dans les pays limitrophes (glucomètre, tigettes, …) et pour
les visites périodiques de contrôle - Podomètre gratuit.
Naissance et petite enfance
NEW
Allocation de naissance ou d'adoption
€ 350 par enfant inscrit à charge d'un titulaire Euromut.
Kiné pré- et postnatale et/ou assistance à l'accouchement
Jusqu'à € 100/accouchement pour la maman et/ou son bébé (€ 150 si naissance multiple).
Aide pré- et postnatale (naissance et adoption)
Jusqu'à € 160. € 5/h pour aide familiale ou achat de titres-services ou chèques ALE (Agence Locale pour l'Emploi) acquis dans le
mois précédant l'accouchement ou les 3 mois suivant l'accouchement ou l'adoption (€ 320 si naissance multiple).
Dépistage de la surdité chez le nouveau-né
Jusqu'à € 10 si le dépistage est effectué à la maternité.
Garde d'enfants malades à domicile
12 jours/an mise à disposition d'une puéricultrice pour € 1,5/h - max. 10h/jour et 3 jours/maladie - € 10/heure à partir de la
10ème heure de garde.
Medimut : prêt et vente de matériel (tire-lait, aérosol, …)
60% des frais remboursés si location de matériel via la mutualité. Si location auprès d'un tiers, cette intervention est limitée à
max. € 75/an. Vente à des tarifs avantageux. Medimut : 078-15 78 00.
Aide ménagère pendant ou après l'hospitalisation d'un enfant
Jusqu'à € 200/an. € 5/titre-service ou chèque ALE (acquis dans les 3 mois suivant l'événement) si hospitalisation de plus de 8
jours en service pédiatrie, néonatal ou pour prématurés - max. € 100/événement.
Soins de santé des enfants de moins de 3 ans
Remboursement automatique de tous les tickets modérateurs (TM) dès que le total des TM pour l'enfant atteint € 200/an.
Vaccination des tout-petits (< 4 ans)
Jusqu'à € 75/an par enfant de moins de 4 ans (80% des frais à votre charge).
Achat d'une alarme énurésie (pipi au lit)
Jusqu'à € 62,50 - 50% de la facture - une intervention par vie.
Prévention et dépistage
NEW
Aide et soins à domicile
Aide ou soins à domicile
Aide sociale gratuite. Coordination des soins infirmiers, aide familiale, matériel, assistance à domicile, télévigilance, …
078-15 21 48 (Bxl - Wallonie) ou 078-15 00 96 (Flandre).
Soins infirmiers à domicile
Remboursement intégral de la cotisation annuelle.
Aide familiale
Jusqu'à € 750/an - € 0,75/h (max. 1000h/ménage).
Aide ménagère en cas
- d'hospitalisation d'un enfant (> 8 jours)
- d'incapacité de travail (> 30 jours)
- de traitement de chimio- ou radiothérapie
Jusqu'à € 200/an. € 5/titre-service ou chèque ALE (acquis dans les 3 mois suivant l'événement) max. € 100/événement - incapacité de travail : hors accouchement (déjà prévu dans aide pré- et postnatale) hospitalisation d'un enfant : si service pédiatrie, néonatal ou pour prématurés.
Sevrage tabagique
Jusqu'à € 50/an pour des médicaments ou substituts nicotiniques achetés en pharmacie, sur prescription médicale. En
Belgique et dans les pays limitrophes.
Aménagement du domicile
Conseils gratuits d'un professionnel (ergothérapeute).
Appareil de télévigilance (Télé-Secours)
Tarifs réduits (078-15 78 00). Système d'alarme pour personne vivant seule.
Abonnement club sportif
€ 15/an (€ 30 si IMC ≥ 25 ou percentile ≥ 85). En Belgique et dans les pays limitrophes.
Accueil en centre de soins de jour
Jusqu'à € 300/an - € 6/jour (max. 50 jours/an).
Dépistage des allergies, du cancer, des maladies
cardio-vasculaires et/ou des affections respiratoires
Jusqu'à € 15/an (consultation et examens).
Court séjour en maison de repos
Jusqu'à € 420/an. Pendant les vacances ou l'hospitalisation des aidants proches (€ 30/jour - max. 14 jours/an). 078-15 01 37.
Dépistage de l'ostéoporose (densitométrie osseuse)
Jusqu'à € 15 tous les 2 ans. Si pas d'intervention de l'assurance obligatoire.
Medimut : prêt et vente de matériel
60% des frais remboursés si location de matériel via la mutualité. Si location auprès d'un tiers, cette intervention est
limitée à max. € 75/an. Vente à des tarifs avantageux. Medimut : 078-15 78 00.
Dépistage du diabète
Jusqu'à € 10 tous les 3 ans.
Transport Line (078-15 50 91)
Recherche d'un moyen de transport pour raisons de santé, adapté à vos besoins et au meilleur prix.
Vaccination (tous vaccins enregistrés en Belgique)
Jusqu'à € 25/an (80% des frais à votre charge). Anti-grippe : si intervention de l'assurance obligatoire.
Traitement des allergies (Désensibilisants)
Jusqu'à € 150 - € 50/an pour 3 années consécutives max./vie.
Transport non urgent
Contraception (pilule, patch contraceptif, injection contraceptive,
anneau vaginal, stérilet, implant)
Jusqu'à € 30/an sans limite d'âge - max. € 90 pour le stérilet ou l'implant (tous les 3 ans). Pas d'intervention pour hormones
de substitution.
Remboursement du transport vers un hôpital, certains centres de revalidation ou de convalescence, sous certaines
conditions - Ambulance, taxi ou transport adapté : 70% - Association de bénévoles : 90% - max. € 250/an en général
(sauf thérapie contre le cancer : € 500/an - patients dialysés : € 100/mois).
Aide à domicile - garde de nuit itinérante
Jusqu'à € 1200/an pour les frais d'assistance (€ 1/h ou € 1/passage - max. € 100/mois).
HOSPITALISATION - CONVALESCENCE
Soins de santé
Montures, verres, lentilles : jusqu'à € 75 tous les 2 ans (< 19 ans) et jusqu'à € 50 tous les 2 ans (≥ 19 ans).
Lentille intra-oculaire : € 50/œil - une intervention par vie - paiement forfaitaire automatique.
Chirurgie oculaire au laser : € 200/personne - une fois dans la vie.
Transport pour une hospitalisation
Optique
Transport urgent : 70% de la facture (max. € 2500/an si hélicoptère)
Transport non urgent : ambulance/taxi/transport adapté : 70% - Association de bénévoles : 90% - Sans plafond annuel.
Grands brûlés
Jusqu'à € 500/an pour équipement de protection (50% de la facture).
Diététique
Jusqu'à € 40/an. € 10/séance si soins ambulatoires - max. 4 séances/an (jusqu'à 12 séances/an pour certaines pathologies
lourdes ou chroniques).
Séjours de convalescence
Jusqu'à € 980/an (€ 35/jour + € 15/jour pour aidant accompagnant - max. 28 jours/an) - 078-15 01 37.
Transport vers maison de convalescence
Jusqu'à € 250/an. Ambulance/taxi/transport adapté : 70% de la facture - Association de bénévoles : 90%.
Appareil auditif
€ 120 (appareil stéréo). € 60 appareil mono. Tous les 5 ans et si intervention en assurance obligatoire.
Vacances
Ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, mésothérapie et/ou
shockwave therapy
Jusqu'à € 60/an. € 10/séance - max. 6 séances/an (toutes disciplines confondues).
Jusqu'à € 100/an pour les jeunes bénéficiaires d'allocations familiales - € 10/jour (max. 10j/an).
Traitement chez un psychologue (licence ou master)
Jusqu'à € 60/an. € 10/séance si soins ambulatoires - max. 6 séances/an (jusqu'à 12/an pour certaines pathologies lourdes
ou chroniques) - une seule intervention par séance individuelle ou familiale.
Séjours organisés par Vacances Vivantes, Le Chat Botté, Depauw ou
l'Ocasc
Plaines de jeux, stages sportifs ou linguistiques, séjours scolaires,
camps de mouvements de jeunesse
Jusqu'à € 50/an pour les jeunes bénéficiaires d'allocations familiales - € 2,5/jour (max. 20j/an).
Orthodontie
Jusqu'à € 600/traitement répartis comme suit (si accord médecin-conseil en assurance obligatoire) :
>> traitement de 1ère intention : € 200
>> placement appareil : € 200 (ou € 400 si pas de traitement de 1ère intention)
>> après 12 séances de traitement régulier ou contrôle de contention : € 200.
Vacances spécifiques pour enfants atteints d'une maladie grave ou
chronique
Jusqu'à € 250/an pour les jeunes bénéficiaires d'allocations familiales - € 12,5/jour (max. 20j/an).
Vacances spécifiques pour personnes handicapées
Jusqu'à € 250/an - € 12,5/jour (max. 20j/an).
Logopédie
Jusqu'à € 750/an. € 5/séance (max. 150 séances/an) - si pas d'intervention en assurance obligatoire.
Méthode Tomatis : € 2,50/séance (max. 150 séances/an).
Hôtel Astoria et Hôtel Apostrophe (De Haan)
Réduction de 20% sur les tarifs ‘chambre et petit-déjeuner’ (non cumulable avec d'autres promotions).
Rapatriement et assistance à l'étranger (Mediphone Assist :
+32 2 778 94 94)
Assistance sur place et rapatriement gratuit. Rapatriement limité aux 27 pays de l'UE, ainsi qu'en Norvège, Islande,
Liechtenstein, Suisse, Andorre, Saint-Marin, Monaco, Cité du Vatican, Lybie, Syrie, Egypte, Maroc, Tunisie, Algérie, Turquie,
Serbie, Kosovo, Croatie, Macédoine, Bosnie-Herzégovine, Monténégro.
Information sur les médecins à l'étranger (Mediphone Assist :
+ 32 2 778 94 94)
Service gratuit dans le monde entier. Information téléphonique sur les médecins et hôpitaux à l'étranger.
Soins urgents à l'étranger (Mediphone Assist : + 32 2 778 94 94)
Remboursement de 100% des frais en cas d'hospitalisation ou d'accident aux sports d'hiver. Remboursement de
75% des frais en cas de soins ambulatoires. Limite géographique identique à celle prévue pour le rapatriement.
Produits homéopathiques
Jusqu'à € 75/an. 50% du prix payé.
Bas élastiques thérapeutiques (classes 2 à 4)
Jusqu'à € 125/an. 50% de la facture si pas d'intervention en assurance obligatoire.
Pédicure
Jusqu'à € 30/an. € 5/séance si soins ambulatoires (max. 6 séances/an) - moins de 65 ans : à justifier médicalement.
MALADIES GRAVES OU CHRONIQUES
Baluchon Alzheimer ou garde d'une personne handicapée
Jusqu'à € 420/an. € 30/jour (max. 14 jours/an). 078-15 01 37.
Soutien psychologique
Séances supplémentaires en fonction de la pathologie. Jusqu'à € 120/an - € 10/séance - 12 séances/an.
Cancer
> Vêtements adaptés : jusqu'à € 75/an.
> Intervention pour la nutrition entérale par sonde : jusqu'à € 300/an (€ 25/mois).
> Intervention pour compléments médicaux oraux : jusqu'à € 150/an (10% des frais à votre charge).
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