le lavage des sinus

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LE LAVAGE DES SINUS
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
· 19 /03/09
· Dumanois
· ORL
Définition
Les indications
L’anatomie
Le matériel
Le déroulement du soin
Conseils pratiques
I. Définition
Le lavage des sinus s’effectue par l’intermédiaire de drains d’Albertini qui drainent toutes les sécrétions afin
d’éviter l’infection de la cavité nasale.
Ils servent à rétablir la perméabilité des sinus.
Il permet d’effectuer un prélèvement bactériologique et de faire un antibiogramme adapté (on recherche les
germes sensibles) en vue d’une antibiothérapie.
Ces drains sont au niveau :
· Du méat inférieur (sous le cornet inférieur qui sert à protéger l’entrée des sinus) : sinus maxillaires
· Drains rigides : clou de Lemoine dans os frontal (entre deux sourcils) : sinus frontaux
Cela relève du rôle prescrit (écrite, qualitative, quantitative, datée, signée) article R4311-7.
II. Les indications
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En cas d’interventions sur les sinus : méatotomie (élargissement des méats)
Pour évacuer les collections au niveau des sinus
Drainage des sinus en cas de sinusite aiguë
En cas de ponction drainage des sinus maxillaires
III. L’anatomie
Cf. cours d’anatomie.
Il existe 3 sinus :
· Sinus maxillaires (entre le plancher de l’orbite et les joues)
· Sinus ethmoïdaux
· Sinus frontaux
IV. Le matériel
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Une seringue de 20 ml : prélever le sérum physiologique
Une seringue de 2 ml ou 5 ml : instillation de médicaments
Une protection de type alèse
Un haricot
Des gants non stériles
Des mouchoirs en papier
Des compresses stériles ou propres
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V. Le déroulement du soin
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Il doit être réalisé dans des moments et des endroits calmes
Il faut prévenir le patient et cela nécessite sa participation
Il faut dire au patient qu’il va y avoir des sensation de chaleur au niveau des joues et du front et une
sensation de tension afin à fin qu’il ne panique pas
Installer le patient en position assise ou demi-assise, avec un protection au niveau du cou
Remplir la seringue de 20 ml avec du sérum physiologique (vérifier qu’il ne soit pas froid sinon le
faire chauffer au bain marie)
Prélever avec une seringue et une aiguille, puis adapter la seringue avec le drain et l’injecter
Mettre le bouchon dans la compresse
Demander au patient de pencher la tête au dessus du haricot
Instiller très doucement le sérum
Demander au patient de souffler tout en comprimant la narine opposée
Répéter cet acte jusqu’à ce que le liquide devienne clair
Etre à l’écoute du patient car il y a un risque de gêne respiratoire, de céphalées et de blessures lors du
soin
Attention à ne pas blesser la narine
Parfois le médecin demande à l’IDE d’injecter après le soin un médicament à l’aide de la seringue
de 2 ou 5 ml
Pour s’assurer que le produit a bien pénétré, il faut faire entrer de l’air dans la seringue et l’injecter
dans la narine
VI. Conseils pratiques
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Bien lire le protocole
Ne pas oublier les transmissions (quantité, couleur, odeur du liquide)
Un lavage n’est pas douloureux, si il le devient l’arrêter
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