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St. Vincent Health St. Vincent Carmel Hospital, Inc. POLITIQUE D’AIDE FINANCIÈRE 07/01/16 POLITIQUE/PRINCIPES Il s’agit de la politique de St. Vincent Carmel Hospital, Inc. (ici dénommée « Entreprise ») qui vise à assurer une pratique socialement juste pour fournir des soins d’urgence ou d’autres soins médicalement nécessaires dans les locaux de l’Entreprise. Cette politique est spécifiquement élaborée pour établir les conditions d’admissibilité à une aide financière des patients qui ont besoin d’une aide financière et qui bénéficient de soins de la part de l’Entreprise. 1. Toutes les aides financières reflèteront notre engagement et notre estime envers la dignité humaine et le bien commun de chaque personne, notre préoccupation particulière en la matière et notre solidarité envers les personnes vivant dans la pauvreté et envers d’autres personnes vulnérables, ainsi que notre engagement envers une notion de justice et de gérance équitables. 2. Cette politique s’applique à tous les services d’urgence et à d’autres services médicaux indispensables fournis par l’Entreprise, comme les services des médecins employés et les services de santé comportementale. Cette politique ne s’applique pas aux modalités de paiement pour des interventions non urgentes ou des soins autres que des traitements d’urgence ou tous soins médicaux indispensables. 3. La liste des prestataires couverts par la Politique d’aide financière reprend tout prestataire administrant des soins dans les locaux de l’Entreprise et précise si les soins sont couverts ou non par la Politique d’aide financière et ceux qui ne le sont pas. DÉFINITIONS Aux fins de la présente Politique, les définitions suivantes s’appliquent : Le terme « Section 501(r) » signifie la Section 501(r) de l’Internal Revenue Code (Code des impôts aux États-Unis) accompagnée des réglementations qui en découlent. Le terme « Montant généralement facturé » ou « MGF » signifie, en ce qui concerne les soins d’urgence ou les autres soins médicaux indispensables, le montant généralement facturé aux personnes bénéficiaires d’une couverture pour de tels soins. Le terme « Soins d’urgence » signifie des soins pour traiter un état de santé qui se manifeste par des symptômes aigus d'une gravité suffisante (y compris une douleur sévère) tels que l'absence de soins médicaux immédiats pourraient entraîner une grave dégradation des fonctions biologiques, un grave dysfonctionnement de tout organe du corps ou d'une partie de ceux-ci ou compromettre gravement la santé de la personne. Le terme « Soins médicaux indispensables » signifie les soins déterminés comme étant indispensables d’un point de vue médical suite à la détermination d’un intérêt clinique de la part d’un médecin traitant. Dans le cas où des soins demandés par un Patient couvert par Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 1 de 12 cette politique sont déterminés comme étant non indispensables d’un point de vue médical par un autre médecin consulté, cette détermination doit également faire l’objet d’une confirmation par un médecin référent ou le médecin chargé de l’admission. Le terme « Entreprise » signifie St. Vincent Carmel Hospital, Inc. Le terme « Patient » signifie les personnes bénéficiaires de soins d’urgence ou d’autres soins médicaux indispensables au sein de l’Entreprise et la personne qui est financièrement responsable des soins du patient. Aide financière fournie 1. Les patients dont le revenu est inférieur ou égal à 250 % du seuil de pauvreté (« SP ») seront admissibles à un remboursement de 100 % des soins sur la portion des frais dont le Patient est responsable après le paiement de la part de l’assureur, le cas échéant. 2. Comme condition minimale, les Patients dont le revenu dépasse les 250 % du SP, mais qui ne dépasse pas les 400 % du SP bénéficieront d’une réduction à échelle variable sur la portion des frais pour les services fournis et à charge du Patient après paiement de la part d’un assureur, le cas échéant. Un Patient admissible pour la réduction à échelle variable ne sera pas facturé plus que les frais du MGF calculés. La réduction à échelle variable est la suivante : 3. Les patients qui peuvent prouver un besoin financier et dont le revenu est supérieur à 400 % du SP peuvent être admissibles sous réserve d’un « examen des ressources » pour certaines réductions de leurs frais concernant des services délivrés par l’Institution sur la base d’une évaluation approfondie de leur capacité de paiement. Le maximum exigible par patient par épisode de soins ou par dossier correspond à 10 % du revenu brut du ménage. 4. Pour un Patient qui participe à certains plans d’assurance qui jugent que l’Entreprise est Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 2 de 12 « hors réseau », l’Entreprise peut réduire ou refuser l’aide financière qui serait sinon disponible pour le Patient sur la base de l’examen des données d’assurance du Patient ou d’autres faits et circonstances pertinents. 5. L’admissibilité à une aide financière peut être déterminée à tout moment dans le cycle des revenus et peut inclure le recours à une notation présumée afin de déterminer l’admissibilité malgré le fait qu’un candidat n’ait pas complété de demande de souscription à la PAF (« Souscription à la PAF »). 6. L’admissibilité à l’aide financière doit être déterminée pour tout solde pour lequel le patient dans le besoin financier est responsable. 7. Le processus via lequel les Patients et les familles doivent faire appel aux décisions de l’Entreprise en matière d’admissibilité à l’aide financière se déroule comme suit : a. Tous les recours doivent être introduits par écrit et envoyés par courrier à l'adresse : St. Vincent Health, Vice President of Revenue Cycle, 10330 North Meridian Street, Suite 220, Indianapolis, IN 46290. b. Toutes les demandes seront prises en considération par St. Vincent Health le service de remboursement à 100 % et par le comité des demandes d’aide financière ; les décisions du comité seront envoyées par écrit au Patient et à la famille qui a envoyé la demande. Autre aide pour les Patients non admissibles à l’aide financière Les patients qui ne sont pas admissibles à l’aide financière, comme décrit ci-dessus, peuvent toujours avoir recours à d’autres types d’assistance fournis par l’Entreprise. Par souci d’exhaustivité, ces autres types d’assistance sont repris ici, bien qu’ils ne soient pas liés aux besoins et ne fassent pas l’objet de la Section 501(r), mais ils sont inclus ici pour faciliter la démarche de la communauté servie par St. Vincent Health. Les Patients non assurés qui ne sont pas admissibles pour une aide financière bénéficieront d’une réduction en fonction de la réduction octroyée au payeur de la part la plus élevée pour cette Entreprise. Le payeur de la part la plus élevée doit représenter au moins 3 % de la population de l’Entreprise mesurés en termes de volume ou de revenus bruts des patients. Si un seul payeur ne représente pas ce niveau minimum de volume, plus d’un contrat payeur doit être étalé afin que les modalités de paiement utilisées pour l’étalement représentent au moins 3 % du volume des activités de l’Entreprise pour l’année donnée. Limitations sur les frais des Patients admissibles à l’aide financière Les patients admissibles à une aide financière ne seront pas individuellement facturés d’un montant supérieur au MGF pour des soins d’urgence ou d’autres soins médicaux indispensables ni de frais supérieurs aux frais bruts pour d’autres soins médicaux. L’Entreprise calcule un ou plusieurs pourcentages de MGF en appliquant la méthode de « regard en arrière » et en incluant l’assurance maladie et tous les assureurs de soins de santé privés qui versent des indemnités à l’Entreprise, conformément à la Section 501(r). Une copie gratuite de la description du calcul du MGF et des pourcentages est disponible auprès de en visitant le site www.stvincent.org, en vous rendant dans tout département d'enregistrement de patients ou par courriel en appelant notre Service clientèle. Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 3 de 12 Souscription à l’aide financière ou à une autre assistance Un Patient peut se qualifier pour prétendre à l’aide financière via le système de notation présumée ou en sollicitant la souscription par l’envoi du formulaire de demande de souscription à la PAF. Un Patient peut se voir refuser une aide financière s’il fournit de fausses informations dans une demande de souscription à la PAF ou au cours du processus d’admissibilité présumée. Le formulaire de souscription à la PAF et les instructions pour le compléter sont disponibles disponible en ligne sur le site www.stvincent.org, en vous rendant dans tout département d'enregistrement de patients ou par courrier en appelant notre Service clientèle. Les directives suivantes sont utilisées pour déterminer une admissibilité présumée : a) Afin d'accorder une assistance aux Patients qui ont besoin d’une aide financière, une Institution peut faire appel à un tiers pour revoir les informations du Patient afin d’évaluer son besoin financier. Cette analyse utilise un modèle prédictif reconnu dans l’industrie des soins de santé qui est basé sur des banques de données publiques. Le modèle intègre des données publiques pour calculer un score de capacité financière et socio-économique qui comprend des estimations des revenus, des biens et des liquidités. Le jeu de règles du modèle est conçu pour évaluer chaque Patient selon les mêmes normes et est proportionné par rapport aux anciennes approbations d’aide financière de l'Institution. Le modèle prédictif permet à l'Institution d’évaluer si un Patient partage les caractéristiques des autres Patients qui ont été, par le passé, qualifiés pour une aide financière en vertu de la sollicitation de la PAF. b) Après les efforts consentis pour confirmer la disponibilité de la couverture, le modèle prédictif permet une méthode systématique d’octroi d’une aide financière présumée aux Patients prouvant des besoins financiers appropriés. Lorsque le modèle prédictif constitue la base de l’admissibilité présumée, une réduction appropriée basée sur le score obtenu sera octroyée pour les services éligibles de manière rétrospective uniquement. Pour les patients qui ne bénéficient pas d’un remboursement de 100 %, une lettre doit être rédigée notifiant le patient du niveau d’aide financière octroyé et donnant les instructions relatives à l’appel de la décision. c) En plus du recours au modèle prédictif souligné ci-dessus, une aide financière présumée doit également être octroyée à hauteur de 100 % de remboursement dans les situations suivantes : i) Patients décédés pour lesquels l'Institution a vérifié qu’il n’y avait aucune succession ni conjoint survivant. ii) Patients éligibles à Medicaid (programme créé aux États-Unis qui a pour but de fournir une assurance maladie aux individus et aux familles à faibles revenus) dans un autre État dans lequel l'Institution ne fait pas partie des fournisseurs et n’entend pas devenir un fournisseur participant. iii) Patients qualifiés pour d’autres programmes d’aide du gouvernement, comme des coupons alimentaires, un logement subventionné et un programme WIC qui s’adresse aux femmes, aux nouveau-nés et aux enfants (programme Woman, Infants, Children aux États-Unis). Facturation et recouvrement Les actions que l’Entreprise peut mener dans le cas d’un défaut de paiement sont décrites dans Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 4 de 12 une politique séparée concernant la facturation et le recouvrement. Une copie gratuite de la politique de facturation et de recouvrement est disponible auprès de en visitant le site www.stvincent.org, en vous rendant dans tout département d'enregistrement de patients ou par courriel en appelant notre Service clientèle. Interprétation Cette politique a pour but de se conformer à la Section 501(r), sauf indication particulière. Cette politique, ainsi que toutes les procédures applicables, doivent être interprétées et appliquées conformément à la Section 501(r), sauf indication particulière. Coordonnées de contact : St. Vincent Carmel Hospital, Conseiller Financier : 317-582-7154 Numéro de téléphone gratuit du Service clientèle: 866-435-2078 Adresse postale : St. Vincent Health, Customer Service Dept. 10330 North Meridian Street, Suite 200, Indianapolis, IN 46290 Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 5 de 12 Pièce A St. Vincent Carmel Hospital, Inc. LISTE DES PRESTATAIRES COUVERTS PAR LA POLITIQUE D’AIDE FINANCIÈRE 07/01/16 Conformément au Règlement, Section 1.504(r)-4(b)(1)(iii)(F) et à l’Avis 2015-46, cette liste précise quels sont les prestataires de soins d’urgence et de soins médicaux indispensables au sein de l’établissement hospitalier qui sont couverts par la Politique d’aide financière (PAF). Les procédures non urgentes ou d’autres soins qui ne font pas partie des traitements d’urgence ou des soins médicaux indispensables ne sont pas couverts par la PAF pour n’importe quel prestataire. Fournisseurs couverts par la PAF All St. Vincent Medical Group Physicians All St. Vincent Employed Physicians DAVID HEDRICK MD THOMAS REILLY MD CHRISTOPHER BELCHER MD CHRISTOPHER BUNCE MD ANGELA COREA MD HASSAN ELMALIK MD JOSEPH FRAIZ MD BONNITA REILLY LPN MARKIAN BOCHAN MD PHD FRANCISCO DELGADO MD TRACEY IKERD MD SRIDHAR JATLA MD JOHN SCHLUETER MD KATHERINE NICHOLS DDS SHOAIB SHAFIQUE MD JUAN YEPES DDS MELANIE LADINE DPM NIELS LADINE DPM CHAD DAVIS MD KIRPAL SINGH MD ALFREDO LOPEZ MD NATHAN PARMER PSYD MICHAEL WELSH MD PHILIP ZANETEAS MD PHD VIVEK AGRAWAL MD AMANDA BORN MD BEKI DENMAN MD STEFANIE FLORA MD CATHERINE HILLIKER MD JULIE HIRSCH MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 6 de 12 Fournisseurs non couverts par la PAF STEPHEN SCHULTZ MD LAURENCE ADAMS MD BRIAN BADMAN MD AARON COATS MD GEORGE DESILVESTER MD DEMETRIOS HERODOTOU MD SAMUEL HORTON MD SUSAN JACOB MD JOHN MCDANIEL MD CHRISTINA MICHALSKI CST ALEXANDRU NITU MD ROBERT POTTER MD DOUGLAS ROBERTSON MD BRADLEY STEPHENSON PA-C CHRISTOPHER WINTERS DPM KRISTEN BLUME MD ADRIENNE EINHORN MD SCOTT HOFFMAN DPM SHANE KESLER PA MARK WYANT MD NIRAJ GUPTA MD ROBERT MANGES MD KRISTEN SCHMIDT NP BRYRONY HOMAN MD LYNN KLUS MD JEFFREY MELTZER MD LEIGH MELTZER MD MARY PEASE MD ANDREW BRIDGE MD STEVEN KIM MD JOHN JARRETT MD JOHN MILLER DPM AMY MOON MD ADRIENNE RASBACH MD MARAM SAID DO MICHAEL ROTHBAUM MD DAVID SOLOTKIN MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 7 de 12 FADI HAYEK MD SEWIT AMDE MD VICTORIA BALL MD PATRICIA JOHNSON MD SRIDHAR BOLLA MD STEPHEN EBERWINE MD MEGAN ALDERMAN MD HAYMA AL-GHAWI MD RICKINDER BAINS DO JONATHAN BENNETT MD FERIYL BHAIJEE MD ANGELA COLLIE MD PHD TERENCE CUDAHY MD JAMIE DONNELLY MD JOSEPH EASTMAN MD MODESON FERRER MD NIKA GLOYESKE MD ANJALI GODAMBE DO ROBIN HELMUTH MD CHARLES HURWITZ MD JOHN IRONS MD REEMA JAFFAR MD DANIEL KLINK MD ANITA MARTIN MD RYAN MCCARTHY MD ANDREW MCDANIEL MD JEFFREY MOSSLER MD CRAIG NOVY MD JOHN OSCHERWITZ MD MANAN PATEL MD ROBERT QUIREY MD ANDREW SCHUBECK MD GLENN SCHWENK MD EDWARD WILLS MD DAVID WILSON MD BRANDON BOYD PA-C STEPHEN FREEMAN MD TOD HUNTLEY MD EDWARD KROWIAK MD SCOTT PHILLIPS MD PETER RIGAS DO LINDSAY YODER PA-C JOCELYN BUSH MD JOHN FITZGERALD MD EDWARD KOWLOWITZ MD ROBERT PRINCE MD ANDREW DENARDO MD PETER GIANARIS MD TODD SCHMIDT MD JOHN SCOTT MD ROBERT BALTERA MD JAMES CREIGHTON MD WILLIAM KLEINMAN MD RUEMU BIRHIRAY MD RAYMOND HARWOOD MD ANN HEDDERMAN MD JENELLE MILLER MD DANIEL MILTON MD DORINDA ROUCH MD BRIAN MULHERIN MD NIHAL BAKEER MD TARAH BALLINGER MD ANTHONY BETBADAL MD KIMBERLY BLACKWELL PA-C JACQUELINE BUCKLEY CRC JO ANNE COULTER NP SUSAN DUNBAR RN JAMES FAULKNER MD JAY GADDY MD ANNE GREIST MD SWETA GUPTA MD BRANDON HARDESTY MD JILL KREMER MD MANJUSHA KUMAR MD MAGDALENA LEWANDOWSKA MD EMILY MEIER MD ASMAR MUHAMMAD PA CHARLES NAKAR MD ANGELI RAMPERSAD MD NICOLE RANDALL MD BRITTANY SAVAGE NP AMY SHAPIRO MD ERIN SMITH RN JENNIFER MAAHS NP MAHENDRA GOVANI MD JOSEPH KWAKYE MD JOHN LUCIA MD STEPHANIE RIGGEN MD JAY WEISS MD JOSEPH WHELAN MD RONALD BLOOM MD TAE KAE CHONG MD GRANT MCDOUGAL MD QIN WANG-JOY MD CHRISTOPHER WICKMAN MD AMY BISCHOF DA MATTHEW BOJRAB DDS JEFFREY BUTTRUM DDS JOHN HOCKEMA DDS MICHAEL KAPP DDS Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 8 de 12 CHRISTOPHER KIRKUP DDS ROBERT LAMBERT DMD THOMAS LAPP DDS ROSE LOYD RN JOHN MOENNING DDS SAMUEL TANCREDI DDS MICHELLE TAYLOR DA JOHN ARBUCKLE MD ELIZABETH BURTON NP AMBER COX PA-C AMBER FAHY LPN ROBERT FUNK MD JONATHAN GENTILE MD CASANDRA GOLDEN NP PAUL KRAEMER MD JASON KUHNLE PA-C KEVIN MACADAEG MD JUSTIN MILLER MD MICHELLE MITCHEM RN JOAN MORRIS RN ALIXANDRIA PELYCH PA-C KENNETH RENKENS MD RICK SASSO MD JOSEPH SMUCKER MD JENNIFER TURNER PA JOSE VITTO MD MARJORIE NEAL RN KIRAN IVATURI MD EDWARD ZDOBYLAK MD ADAM FISCH MD MATTHEW GENTRY MD JEFFREY HILBURN MD DAVID JOSEPHSON MD KATHERINE KOBZA MD PATRICK MATOOLE MD CYNTHIA MCGARVEY MD MARILYN MCKASSON MD KUIMIL MOHAN MD JOSHUA NEUCKS MD ANNA MARIE SANDER DO MICHAEL SERMERSHEIM MD KRISTI GEORGE MD CRAIG HERRMAN MD NARAHARISETTY RAU MD KEITH RIDEL MD ANGELINE DIOKNO-MORRIS MD RAYMOND LOFFER MD DONALD STROBEL MD MEREDITH COUSIN MD LEO D'AMBROSIO MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 9 de 12 DAVID GLANDER MD JENNIFER VIVIO MD MARET CLINE MD ELIZABETH COTTONGIM MD JAMES DUPLER MD ELAINE DUPLER MD DAVID KENLEY MD CHRISTOPHER MERNITZ MD DOUGLAS MOORE MD KRISTINE BOLIN MD JAMES JARRETT MD ELIZABETH NOWACKI DO JEFFREY PAULOSKI MD CYNTHIA SEFFERNICK MD SHIRLEY THOMAS MD DEBORAH DEL ROSARIO MD MICHELLE NEFF MD JAMES TETER MD JORDAN CRAIG MD RICHARD GATES MD BRANDY HUGHES MD JOHN LEONE MD JOHN PAYNE MD MADALYN SQUIRES MD ANGELA STEVENS MD JENNIFER TINDER MD MICHAEL AGOSTINO MD VALERIE BALL MD RICHARD BIGGERSTAFF MD JOHN GOLDENBERG MD NICOLE KLEIN MD CLEMENT MCDONALD MD THOMAS MCSOLEY MD JAMES MINER MD MICHAEL MYERS MD LARYN PETERSON MD ERIC AITKEN MD TAMMY CHRISTENBERRY MD ALLISON WILLIAMS MD SHIVA GANGADHAR MD STEVEN NEUCKS MD ANNE GUYOT MD MARIANNE JACOBS DO GOWRI LAKSHMINARAYAN MD POLLY TAYLOR PAUL SKIERCZYNSKI MD CHRISTOPHER AMICK MATTHEW ENGMAN HERBERT GREGG MD RICHARD JACOBSON MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 10 de 12 JOSEPH JARES MD DREW JOHNSON MATTHEW LOUIS CNIM NEIL PITZER MD WILLIAM SOMERSET DO LAUREN ANDERSON PA DANIEL SALVAS MD ANTHONY TILMANS MD TERESA BEAM MD GLEN BRUNK MD W. JONES MD MELISSA JONES PA BRADLEY ORRIS MD C. SCHWAB MD JEFFERY VAUGHT MD KATHERINE VOSS MD GREGORY WAHLE MD KATHRYN COPELAND MD THEODORE HOLLAND MD DAVID HOLLENSBE MD JASON KOVAC MD AARON LUDWIG MD ASHLEY QUADE PA-C SAMEENA RAO MD WILLIAM SHIRRELL MD ROBERT BATLER MD RICHARD BENNETT MD JANINE BOIVIN PA SCOTT FARNHAM MD PETER KNAPP MD MICHAEL LARGE MD CHRIS MAGEE MD BENJAMIN MARTIN MD ANDREW MOORE MD MARTINA MUTONE MD KENNETH NEY MD SCOTT PIKE MD JOHN RAMSEY MD DAVID SCHEIDLER MD JOHN SCOTT MD JASON SPRUNGER MD RONALD SUH MD ERIK BARRETT MD SUSAN DANNER CST DALE DELLACQUA MD GAD FLAUMENHAFT DPM CHARLES HASBROOK MD MICHAEL HELMS DPM STEVEN HERMAN PhD RICHARD ISAACSON DPM Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 11 de 12 STEVEN ISENBERG MD KAREN ISRAEL MD MARC KAPPELMAN MD JAMES LELAND MD ROBERT LUBITZ MD MPH TERRY MANDEL DO ROBERT MANDRESH DPM THOMAS MILLER MD AMY SCHWAB CST ALAN SCHWARTZ MD KAREN SHIRRELL MD JEROME SILVER MD BARBARA SIWY MD ERNEST SMITH MD WILLIAM SOBAT MD PAMELA STEED DDS MARK STEIN MD KARL STEIN MD DEANNA STRICKLAND DA KATHRYN STUART DDS JAMES SZWED MD THOMAS TRANCIK MD PETER WINTERS MD ABIDEEN YEKINNI MD CHARLES ZOLLMAN MD PAUL FRASCELLA DO JOHN ABRAMS MD CHRISTINA DYAR RN BETTYE-JO LLOYD MD TRACY DONAHUE NP DAVID PATTERSON MD THOMAS ZUNICA DPM ADAM BRAZUS MD RACHEL KING DA WILLIAM GENTRY MD LEO SOLITO MD JAMES DUGAN MD STEVEN AHLFELD MD ROBERT HABIG MD MARY FORKIN MD GARRICK HUBBARD MD DOUGLAS HORTON MD PINKUS GOLDBERG MD DAVID RATZMAN MD JEFFREY SCHABLER DPM ARTHUR GALSTIAN MD JAN SLAPNICKA DDS RAMANA MOORTHY MD WILLIAM BEESON MD SALLY BOOTH MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 12 de 12 JOHN BOZIC DDS DANA DUGGER DA MARLANA SPENCER DA BRIAN COMPTON MD CHARLES ELLIOTT MD DIANE FUNK NP JULIA COMPTON MD THOMAS DUGAN MD STANLEY GIVENS MD CHRISTOPHER LEAGRE MD ROBERT LIEBROSS MD ANN LOGAN MD JOHN MARVEL MD FRANK PEYTON MD FRANK HUTNICKE MD WELDON EGAN MD DEBRA BERGMAN MD ELIZABETH GRASEE MD THOMAS CLOUSE MD MARIELENA DEAN DA NATALIE GINLEY CDA SUSAN DAVIS MD MARTIN MILLER MD CAROLYN ROBINSON MD RANDALL STOESZ MD CAROL MCKOWN DDS PAUL WARRICK MD LANIE HUFFMAN DPM JOSHUA KEYES DPM ANTHONY MILLER DPM TRAVIS MONTGOMERY DPM JEREMY SPAULDING DPM DAN WAXMAN MD BURKE CHEGAR MD WILLIAM CHERNOFF MD DONNA BERNA DA MICHELLE EDWARDS DDS ELIZABETH NEAL DA ALBERT TORRES DA JULIE STECK PhD ARUN GOWDAMARAJAN MD SHEKAR NARAYANAN MD ATEET SHAH MD SANJAY THEKKEURUMBIL MD CHRISTINA KIM MD NATE THEPJATRI MD MATTHEW BRUNS MD CHARLOTTE DUGAN MD SAMUEL HARMON MD PETER SCHILT MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 13 de 12 JOHN LATONA MD DAVID NATHAN MD THOMAS PERRIN MD SHANNON JOYCE MD JUDITH SUTTON MD SHANNON AMBROSE DA KARA CZARKOWSKI DDS MORGAN KLINKOSE DA CHELSEA MILLER DA DANIELLE STAMPER DA DAVID BROWN MD NICHOLAS COUNTRYMAN MD CYNTHIA BENEDICT MD LORI DRESSMAN MD JENNIE KHO-DUFFIN MD DENISE FLANAGAN DDS SONYA JOHNSON MD JOHN STEPHENS MD CRAIG CIECIURA MD JEFFREY FERGUSON MD NAPOLEON MAMINTA DO JANA SWANSON NP DANIEL STOUT MD CHRISTOPHER OBEIME MD TIMOTHY EISENHUT MD EDWARD AULL MD LISA MILLER MD ANNE CLARK MD G CLARK MD FRANCES COSGROVE MD JOSEPH AESCHLIMAN MD JAMES MALENKOS MD CHRISTOPHER STROUD MD TIMOTHY STORY MD KEVIN WARD DDS ANIL YAKHMI MD GARY AYRES MD JOSEPH MARTIN MD JESSI ATKINSON CDA MARIA BRIDGES CDA ALLYSON CONRAD LDH KASONDRA DAVIS CDA HEIDI DURR DA AMY HARDIN CDA SONJA LUEKEN CDA AMANDA NUNNALLY DA ANA VAZQUEZ DMD KELLY WEITZEL LDH IRWIN MALAMENT DPM PAUL BRODERICK DO Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 14 de 12 BRIAN CLARKE MD RENITA BROWN MD MARIA ERMITANO MD KIMBERLY SHORT MD BRET HOUSE MD LYNDA MCCOLLUM MD JAIME MCKEEVER MD CLAUDIA SOMES MD RACHEL HICKEY CDA LAURA JUNTGEN DMD SHELBY SCHMOLLINGER CDA DANIEL ANZALDUA MD PETER BUSTAMANTE MD MUAZ URABI MD CHARLIE HILTON DO EMILY LO MD LAWRENCE LO MD THOMAS BOYCE MD SHERRIE CRISS NP CONSTANCE GLASS MD ROY HARPER MD CLIFFORD FETTERS MD JOSHUA NEWTON RT CASEY UYTTEWAAL RT MICHAEL HENRY MD TERRENCE BROGAN MD BETH BROGAN MD JULIAN MCNEES-LAMBERT DPM THERESA TREEP MD HOWARD DASH MD MUHAMMAD AFZAL MD TODD RYAN MD WILLIAM ERDEL MD WILLIAM FECHT MD PAUL FREDERICK MD DAMIR MATESIC MD HASSAN ARIF MD ALBERT LEE MD MAYSA RIDHA MD ASAD ULLAH MD SCOTT SANDERS MD PHD DAVID PLAGER MD GAVIN ROBERTS MD KATHRYN HAIDER MD HEATHER SMITH MD JASON HENNEY MD KENNETH KRUEGER DPM STEVEN HAUG DDS KOURTNEY FIGHTS CDA CARRIE KARBACH CDA Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 15 de 12 MEGAN MAY CDA ERIN PHILLIPS DDS MEGAN SHAFFER CDA KIRA STOCKTON DDS KRUM GEORGIEV DPM DALE ROUCH MD JOHN HASEWINKEL MD FLORA HAMMOND MD MARK CAIN MD MARTIN KAEFER MD ROSALIA MISSERI MD JESSICA SWENBERG MD JAY BEAGLE DDS JEFF THOMAS MD JEFFREY COLLIER MD JEFFRIE LEIBOVITZ DPM KAREN ANDREWS DA JONATHAN FISCH MD JOSEPH STOTE PhD JUDITH CULVER DDS JUDI KNOWLES-DUNCAN MD KIMBERLY LENTZ MD STEPHEN KLAPPER MD SHRIDONNE BENJAMIN DA EMILY TAPPAN CDA ROSARIO CHUA MD KHOA LAI MD RAYMOND LEE DDS EARL LANTER MD LARRY LETT MD CARL HANKE MD MEREDITH WOODARD PA-C LAWRENCE FALENDER DDS CASEY REISING MD MARGARET FEEMSTER MD MARIA FLETCHER MD DIANE HILLIGOSS DA MARK KAHN DDS MARK HOLBREICH MD LUIS ESCOBAR MD KATHLEEN GOLIGHTLY MD JONATHAN MARSH MD MATTHEW NELSEN MD RASHMI RECINTO MD AARON GERSTEIN MD JAMES CUMMING DO SARAH HILL MD SCOTT RIDDELL MD STEPHANIE BERGSTEIN MD JAMES CUMMING MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 16 de 12 LEAH MARTINSON MD JILL MAZUREK MD KAETE ARCHER MD EDWARD AROMI CST NATHAN JOHNSON MD CHRISTINE KELLEY MD STEPHEN PERKINS MD ALAN SADOVE MD BRUCE VAN NATTA MD LISA YOUNG CST JENNIFER BRADLEY PA-C BRENDA CACUCCI MD DAVID DIAZ MD CHRISTOPHER EVANSON MD MARGARET INMAN MD TARA WILSON CSFA JERRY FLETCHER MD DANITA LIVELY MD TIMOTHY GLASS MD STACI EUFEMI PA-C ROBERT GRAY RN CHAD GRETENCORD CST THOMAS KLOOTWYK MD GEORGE MAIERS MD DAVID PORTER MD ARTHUR RETTIG MD LANCE RETTIG MD JONATHAN SMEREK MD MICHAEL FRITSCH MD SHELLY BOWERS DPM KELLIE HIGGINS DPM MICHAEL BEHFOROUZ MD PATRICK PARK MD NIKHIL PATEL MD JOHN PITTMAN MD STEPHEN JOHNSON MD VINCENT OSTROWSKI MD ANN BERRY COA HEMANG PATEL MD MILAN SHAH MD BRADFORD BOPP MD ROBERT COLVER MD LAURA REUTER MD MATTHEW WILL MD MOAZZAM HABIB MD MOHAMMAD NEKOOMARAM MD JOHN AKER MD CHRISTOPHER JONES MD WILLIAM SANDO MD MARK EDWARDS MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 17 de 12 SHERI FRENCH PA-C JOHN ISCH MD LEWIS JACOBSON MD DOUGLAS KADERABEK MD MICHAEL ROWE MD THOMAS TIGGES MD MARY BURDEN DO LANCE TREXLER PhD ANDREA MOREAU-O'DONNELL PSYD SARA HANNON PA-C NORMAN MINDREBO MD NICHOLAS HRISOMALOS MD INGRID MASON MD LINDSAY KEYES DPM MICHAEL FLETCHER MD JENNIFER KUGAR DDS MEGAN STINSON DA CHRISTINE KUHN MD JEFFREY BEACH MD SETH BRUGGERS MD SCOTT HACKETT MD ROBERT YOUKILIS MD ARTHUR BALUYUT MD PHD FYEZA HAIDER MD MARK LYBIK MD MARK SCHEIDLER MD SPENCER WILSON MD RICHARD BASTIAN MD DOUGLAS FRANKE MD STEVEN HARRIS MD PAUL KRUSE MD DONNIS PATTON MD KATHRYN DAVIS RN PAUL HAMORI MD STEVEN LEVINE MD ANN COLLINS MD HEATHER GUTWEIN MD JEREMY CLARK MD ROXANA FU MD HUI BAE LEE MD RICHARD BURGETT MD SCOTT HOBSON MD RONALD MARTIN MD RICHARD PAYNE MD REBECCA DONNELSON DDS JASON BLOCKSOM MD CLARE CYRUS CDA DAVID MORGAN DDS GENA PANIK CDA SUZI WRIGHT CDA Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 18 de 12 CHAD HAZELRIGG DDS JULIA NIXON DA BRITNEY WADE DA PENNY KALLMYER MD RHONDA BURGESS DA PETER KUNZ MD GRETCHEN LUROS RN JAMES PIKE DO CATHY COKER DPM BRADFORD LEGGE DPM SANDRA RAYNOR DPM TRACY WARNER DPM JEFFREY AGRICOLA DPM SHELAGH FRASER MD MATTHEW PRIDDY MD JONATHAN SCHMIDT MD EMILY SZEWCZYK MD STEVEN VEATCH MD RAJ MATURI MD JOHN RANDALL MD ALEX MEYERS MD MICHAEL PANNUNZIO MD SEBASTIAN PEERS MD JOSEPH FATA MD SANG KIM MD RICHARD ZEPH MD MARY MCATEER MD ASHLEY ROBEY MD BRIAN SANDERS DDS KOURTNEY SIMMS DA STEWART BICK MD PATRICK DEHEER DPM SARA DIAZ MD LAURA GRAHAM DDS TIMOTHY HANNON MD TERRI HARRIS MD CHARLES HODGES MD MAUREEN HUFF MD PHILIP IRELAND MD SAMIULLAH KUNDI MD STEPHEN PFEIFER MD ADAM STEELE MD RAO ZHOU MD KIMBERLY BEREBITSKY MD MICHALA BAMFORD DA SAMUEL BULLARD DDS KRISTINA CRETU DA SWATI SINGH DDS JERRY SMARTT MD CHERYLE SOUTHERN MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 19 de 12 CHRISTINA BLANDING DA ROBIN JONES DA JENNIFER SATTERFIELD-SIEGEL DDS KEVIN LUDWIG DDS JAIME STEELE DDS JENNIFER WINTERS DA STEVEN SMITH MD MONA ALQULALI MD ROBERT JACKSON MD CHRIS LOWERY DO RACHEL HEPNER R. EEG T. ERIC ISAACSON R. EEG T. ANDREW KYLER JASON MUNDY R.EP T. ALISA PATE CNIM ASHLEY RUSNAK R. EEG T. MARZENA KACZMARCZYK PA TERRY HENDERSON MD SARAH LONGMIRE-COOK MD R. SCHMIDT MD JAMES HARDACKER MD AMANDA HOBSON PA-C STACEY HALUM MD NOAH PARKER MD THOMAS CIULLA MD STANLEY HARPER MD JANET TURKLE MD JEFFREY ROTHENBERG MD RACHAEL GOLDSTEIN DA LAQUIA VINSON DDS ROBERT DARRAGH MD RAJIV SOOD MD RICHARD RINK MD RADHARANI GOLLAMUDI MD KEVIN BEADLE DDS DONALD WALKER DDS PHELGAR WASHINGTON MD SUZANNE MONTGOMERY MD YOKESH BALARAMAN MD RENU WEISS MD DAVID SULLIVAN DPM JOYCE DICKERSON CST WILLIAM WHITSON MD CATHERINE WINSLOW MD JAMES MITCHELL MD KELLY HIATT MD JOHN GARBER MD VINAYAK BELAMKAR MD JENNIFER CASTLE CSFA JULIA SCHNIEDERS NP Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 20 de 12 JAMA EDWARDS MD DANIEL SHULL MD MARC YOUNG MD MARY BRUNNER MD MELISSA MCHENRY DDS LINDA ZIRKELBACH CST MICHELE ZORMEIER MD KAY BROWN NP DON DUBOIS MD MICHAEL ESQUIVEL MD MICHAEL KELLAMS DO JIWON LEE MD JENNIFER MORGAN MD JODY PETTS MD RICHARD RUST MD BRETT SATKAMP MD DAVID SCOTT MD JOHN ZIENCE MD RYAN HARRIS MD ERIC INMAN MD JUSTIN MALENKOS MD CHRISTOPHER MCPEEK MD MARY PEERS MD COLIN SMITH MD ROBERT ADDLEMAN MD ANDREW ALDEN MD CHRISTOPHER ALLEY DO STANTON ANGERMEIER MD AARON BALANOFF MD ELIZABETH BARR MD JAMES BASTNAGEL MD LAURA BENJAMIN MD CARLY BLANKENSHIP MD CHAD BRINK MD KATHERINE BRUNDAGE MD JENNIFER BUSH MD JUAN CARDENAS MD ANTONIO CARRELLI MD JAMES CHRISTENSON MD JAMES COX MD DAVID CROOK MD MICHAEL CROVELLO MD ANN DANIEL MD DARIN DILL MD DANH DO MD BRIAN DOUGLAS MD CHARLES FLEMING MD MARK FLETCHER MD BRENDAN FRANK MD STEPHEN FRASER MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 21 de 12 JANE GUNSENHOUSER MD JENNIFER HADDAD MD SUSAN HAMORI MD MONTGOMERY HARRISON DO ROBERT HASTINGS MD DAVID HELD MD SCOTT HIMELSTEIN MD JAMES HOFFMAN MD DAVID HOOVER MD MELISSA HUEBNER MD STEWART HULTS MD LEAH JAMISON MD RICHARD JENKINS MD NATHAN JOHNSON MD DAVID KELLEY MD GERALD KIRK MD KEVIN KIRTLEY MD PAUL KITTAKA MD DAVID LASBURY MD TIMOTHY LEIN MD ANDREW LOUDEN MD RODNEY MAIL MD PHYLLIS MARLAR MD JEAN MCGRADY MD MATTHEW MOORE MD KEVIN O'NEILL MD MICHAEL PAYNE MD RONALD PINIECKI MD SANDY PORTER MD DANIEL PRICE MD STEVEN PRIDDY MD MARK RAFALKO MD PAVAN RAO MD ANDREW SATZ MD DONALD SCHILSON MD RICHARD STEELE MD STEPHEN STITLE MD CAROL STOOPS MD CRAIG STOOPS MD EDWARD TAYLOR MD MARK TEMPLETON MD GARRETT THIEL MD JEREMY THURGOOD MD MICHAEL TOMLIN MD BUI TRAN MD JOHANNA WALLISA MD THOMAS WARREN MD JOSEPH WEBSTER MD MARTIN WEHLAGE MD GARY WRIGHT DO Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 22 de 12 STEVEN ZIRKELBACH MD CARYN ANDERSON MD PETER ARFKEN MD ANWAR ASHRAF MD EDWARD BARTLEY MD HOMER BELTZ MD ERIC BELTZ MD PARIN BHAYANI MD MARGARET BRENGLE MD KATHY CLARK MD MICHAEL CONLEY MD TIMOTHY DAVIS MD PHD JOSHUA DOWELL MD LAURA DUGAN MD MARTHA DWENGER MD ERIC ELLIOTT MD KAVITA ERICKSON MD JANALYN FERGUSON MD JOHN FIEDERLEIN MD VINCENT FLANDERS MD STEVEN FRITSCH MD JOSEPH GEORGE MD DAVID GULLIVER MD THOMAS HAGMAN MD RICHARD HALLETT MD WARREN HANSEN MD KELLY HORST MD JAIMIE HOWELL MD MATTHEW JONES MD BENJAMIN KUZMA MD THEODORE LABUS MD PATRICIA LADD MD KENT LANCASTER MD ASHLEY LAWRENCE NP CARLO LAZZARO MD CHARLES LERNER MD MATTHEW LOCKER MD VERONICA MARTIN MD GORDON MCLAUGHLIN MD RISHI MHAPSEKAR MD JOHN MICHAEL MD JANE MITCHELL MD JOHN MORTON MD JACK MOSS MD CHARLES MULRY MD JAMES PHELPS MD FRANK PISTOIA MD JEFFREY REIDER MD RYAN SAUER MD CHRISTINA SHINAVER MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 23 de 12 PETER SIMMONS MD MICHAEL SKULSKI MD SUZANNE STOUT RRA LARRY STOVER MD ANDREW SUNDBLAD MD SHREY THAWAIT MD MARC UNDERHILL MD LORI WELLS MD BRIAN WIEGEL MD STEVEN WILLING MD STEWART WORRELL MD ANTHONY ZANCANARO MD JEFFREY AUSTEN MD JENNIFER BARKER MD GREGORY BAUWENS MD CHELSEA BELDEN MD MEGAN BISHOP PA ROBERT BLANKENSHIP MD BARTON BROWN MD HEATH BROWN DO MICHAEL CHAPMAN MD MARK COLLINS MD THOMAS CONNOR MD CASEY COOPER PA-C WILLIAM FREUDENTHAL MD SCOTT FRIEDMAN MD STEPHANIE GARDNER MD MITCHELL GOLDMAN DO BLAKE GRIDER MD JAIME HARPER MD MARCUS HENDRY MD TONYA HOLE MD JACK HU MD WILLIAM HUGHES MD KRISTOPHER HUNT MD MERCY HYLTON MD GAVIN INGLIS MD STEVEN JARDINA MD MICHAEL KAUFMANN MD MICHAEL KHOULI MD JOSEPH KRUG MD MICHAEL KUBEK DO GEORGE LATHROP MD EMILY LUERSSEN MD PATRICK MAIER MD CATHERINE MICHAEL MD JULIA MILES PA-C MATHEW ORME MD LOUIS PROFETA MD TIMOTHY RAINES MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 24 de 12 KELLEY RAMEY MD MARY REILLY MD MEGAN SCHLAEGER PA-C MATTHEW SCHREIBER MD ANNE SERAFIN MD ADAM SHARP MD JEANNA SHULA MD J. SMITH MD AMY SNYDER PA-C WILLIAM SWIGART MD DAVID TANN PA-C RYAN VENIS MD RICHARD WALZ MD MICHAEL WILHAM MD KATELYN WILSON PA-C SHIRA YAHALOM MD LINDSAY ZIMMERMAN MD Procédure : Aide financière aux personnes dans le besoin Page 25 de 12