Inscriptions saison 2016 2017

Inscriptions saison 2016 2017
Contacts
Adresse de la salle d’armes :
Montceau Escrime
Salle d’armes du centre sportif Salengro
Avenue Salengro
71 300 Montceau les mines
Renseignements
Adresse mail du club : [email protected]
Administratif - Président du club - Julien François 06 85 42 56 30
Entrainements et compétitions - Maître d’armes - Laurent Piccioli 06 37 34 60 18
Pour retrouver les actualités du club, les résultats de nos compétiteurs, les calendriers des
compétitions et des stages… Site internet du club : www.montceau-escrime.fr
Les catégories saison 2016 2017:
M7
M9
M 11
2010
2011
2008
2009
2006
2007
M 14
2003
2004
2005
M 17
2000
2001
2002
M 20
1997
1998
1999
Seniors
Vétérans
1996 et
avant
1977 et
avant
Les horaires :
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Mardi
de 18h à 19h30 ponctuellement : Préparation physique pour le groupe Performance.


Mercredi
de 16h30 à 18h00 : École d’escrime aux trois armes pour les M7 M9 et M11.
de 18h00 à 20h00 : Entrainement sabre à partir de M14.


Vendredi
de 18h00 à 19h30 : Entrainement sabre à partir de M14.
de 19h30 à 21h00 : Assauts libres loisirs.
Location du matériel
Location de la tenue (24€) et du masque (24€).
Un chèque de garantie de 200€ (non encaissé) vous est demandé à l’inscription.
Les tarifs :




Les tarifs comportent plusieurs parties :
La cotisation qui revient au club.
La licence (affiliation à la FFE, assurance, comité départemental d’escrime et ligue de
Bourgogne d’escrime.)
Le cas échéant : location de la tenue (veste, sous-cuirasse et pantalon) et du masque
Passeport « compétition » de 6€ reversé à la FFE pour les catégories à partir de M14 qui
participent à des compétitions donnant lieu à un classement national.
Dossier d’inscription
Lors de votre inscription vous devez remettre le dossier complet :
 Le certificat médical
 La fiche d’inscription
 Les autorisations (hospitalisation et utilisation des images)
 Le règlement de la licence et de la cotisation (un ou trois chèques)
 Le cas échéant, le règlement de la location (un chèque à l’inscription)
 Le cas échéant, le chèque de garantie de 200 €
 Le cas échéant, le règlement de la veste aux couleurs du club
 Le document d’assurance de la Fédération (qui vous sera remis au retour du dossier)
 L’accusé de lecture du règlement sportif de l’association
Une réunion d’information sur le fonctionnement et l’organisation du club se tiendra
Le mercredi 19 octobre 2016 à 20h à la salle d’armes.
Fiche d’inscription
Saison 2016-2017
Nom : …………………………………………………………………………………….
Prénom : ………………………………………………………………………………..
Date de naissance : ………………………………………………………………
Adresse postale : ……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse mail : ……………………………………………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………………………………
 Droitier 
 Gaucher 
Tarifs 2016 2017
Cotisation club et licence
M 7 (2010 et 2011)
M 9 à M 20 (de 2009 à 1997) 1 cours
M 14 à M 20 (de 2009 à 1997) 2 cours
Adultes (1996 et avant)
Passeport compétition
Location (chèque à part)
Location de la tenue
Location du masque
Veste aux couleurs du club- TAILLE ………
Caution (chèque non encaissé)
135
156
186
174
6€
€
€
€
€
3 X 45
3 X 52
3 X 62
3 X 58
24 €
24 €
35 €
200 €
Chèques à l’ordre de Montceau Escrime
€
€
€
€
Certificat médical
saison sportive 2016-2017
Je, soussigné(e), Docteur …………………………………. certifie avoir examiné
M. – Mme – Mlle (nom – prénom)………………….………………………………………………………
Date de naissance …………………………………………
J’atteste qu’il (qu’elle) ne présente aucune contre-indication
à la pratique de l’escrime en compétition.(*)
J’autorise le simple surclassement
(compétition dans la catégorie d’âge supérieure). (*)
Date, cachet et signature du médecin
(*) Rayer la mention inutile
FICHE D'INTERVENTION D'URGENCE
Je, soussigné(e), ……………………………………… demeurant à…………………………….
autorise, en cas d'urgence, Montceau Escrime, à hospitaliser mon enfant ……………………………
et autorise le médecin à pratiquer les soins nécessaires.
A ……………………………..
Le……………………
Signatures des parents,
AUTORISATION DU DROIT A L'IMAGE
Je, soussigné(e), ……………………………………… demeurant à…………………………….
autorise Montceau Escrime, à utiliser des images de mon enfant ……………………………
sur le site internet du club et pour diffusion dans la presse locale.
A ……………………………..
Le……………………
Signatures des parents,
REGLEMENT SPORTIF
Je, soussigné(e), ……………………………………………………… certifie avoir lu et accepte le règlement sportif de
Montceau Escrime. (A consulter à la salle d’armes ou téléchargeable sur le site du club)
A ……………………………..
Signature,
Le……………………