HAND-BALL SECTION SPORTIVE Collège ROMAIN ROLLAND

HAND-BALL
SECTION SPORTIVE
Collège ROMAIN ROLLAND
Rue des Glycines
76610 LE HAVRE
Tél. 02.35.47.01.18
FICHE de PRE-INSCRIPTION
A envoyer au Collège Romain ROLLAND rue des Glycines 76610 LE HAVRE
avant le11 Mai 2011
NOM des responsables _______________________________________________________
Adresse __________________________________________________________________
N° de tél. fixe ___________________
N° de tél. portable _________________
Adresse électronique éventuelle : ___________________
Souhaitons inscrire notre enfant en section sportive Hand-Ball au Collège R. ROLLAND.
NOM de l'élève ______________________________
Prénoms _____________________________________
Date de naissance _____________________________
Ecole actuelle ________________________________
Collège fréquenté _____________________________
Classe actuelle _______________________________
Informations sur la pratique sportive du candidat :
Club il est affilié ________________________________depuis _____________
Autres activités sportives pratiquées ___________________________________________
Signature des responsables de l'enfant
Veuillez fournir deux enveloppes timbrées au nom et adresse des parents,
ainsi que les bulletins des 1er et 2ème trimestre de l’année en cours.
Les épreuves de sélection auront lieu le mercredi 25 mai 2011 selon les modalités qui
vous seront précisées ultérieurement.
Renseignements supplémentaires auprès de M. Chabiron  06.83.49.86.33
C:\Documents and Settings\oclermont\Local Settings\Temporary Internet Files\Content.Outlook\AGOR54G9\préinscription.doc