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Hammamet, Tunisie | 23 au 25 octobre 2015
FORMULAIRE D'INSCRIPTION Programme d’assistance aux aéroports des pays en voie de Développement “Décision Collaborative d’Aeroports” Hammamet, Tunisie | 23 au 25 octobre 2015 Veuillez remplir le formulaire d'inscription en lettres moulées et l’envoyer par email à: [email protected] ou par fax à: + 1 514 373 1201 et ce avant le 22 septembre. Note: Les deux pages du formulaire d'inscription doivent être signées par le demandeur et contresignées par le directeur général de l’organisation ou de l`aéroport, afin d'être traitées. Les participants sont responsables de leurs frais de déplacement/voyage, frais d'hébergement, de visa (si nécessaire) et d'assurance maladie, accident ou voyage. DÉTAILS PERSONNELS M. / Mme / Prénom: …….......…………...... Nom de famille: ………………………...................... Fonction: ………………………………………………………………….......................................... Organisation: …………….........…………………….... Pays: ………………………….....……………….. Téléphone.: ……………………………………..... GSM: …………………………............................ Email: ………………………………………...... Choisissez votre langue préféré: anglais: français: DÉTAILS DE VOTRE VOYAGE date: ………… heure: ……… vol: ………. Arrivée à Hammamet: date: ………… heure: ……… vol: ………. Départ de Hammamet: VISA J`ai besoin d'un visa : oui / non Date et lieu : APPROUVÉ par (nom du directeur général) …………………………………………… :……………………………………………… Signature du demandeur : Signature du directeur général : ACI-DNA Assistance Programme | P.O.Box 302, 800 Rue du Square Victoria, Montreal, Quebec H4Z 1G8 Canada | Tel: + 1 514 373 1200 | Fax: + 1 514 373 1201 | Email: [email protected] FORMULAIRE D'INSCRIPTION (suite) Programme d’assistance aux aéroports des pays en voie de Développement “Décision Collaborative d’Aeroports” Hammamet, Tunisie | 23 au 25 octobre 2015 INFORMATION SUPPLÉMENTAIRES Utilisez des feuilles blanches supplémentaires si nécessaire Éducation et expérience professionnelle antérieure du demandeur: ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………... Emploi actuel du demandeur – résumé des tâches et des responsabilités actuelles: ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... Objectifs professionnels: ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... Veuillez expliquer comment ce cours contribuera à l`atteinte/ la réalisation de vos objectifs professionnels: ……………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... ACI-DNA Assistance Programme | P.O.Box 302, 800 Rue du Square Victoria, Montreal, Quebec H4Z 1G8 Canada | Tel: + 1 514 373 1200 | Fax: + 1 514 373 1201 | Email: [email protected]
