Modèle de radiation - Avanne

Commune d’AVANNE-AVENEY
Avanne-Aveney, le
N° inscription sur la
liste électorale :
Date de naissance :
Objet : avis de radiation de la liste électorale de la Commune d’Avanne-Aveney
Madame,
Monsieur,
Dans le cadre de la liste électorale de la Commune d’Avanne-Aveney, vous
semblez ne plus remplir les conditions pour être électeur dans la commune, n’y ayant plus de
domicile.
Le présent avis vous est adressé(e) afin de vous permettre de demander avant le
31 décembre prochain :
-
soit votre maintien sur la liste électorale d’Avanne-Aveney en joignant les
pièces justificatives,
ou
votre inscription sur la liste électorale de la localité où vous habitez.
Le Président de la Commission
A Mr le Maire de
Sous le couvert administratif
___________________________________________________________________________
ACCUSE DE RECEPTION
Nous soussigné
Maire de la Commune de :
Certifions avoir reçu ce jour un avis de radiation de la liste électorale de Avanne-Aveney
concernant M. ………………………………………………………………………………………….
et lui avoir notifié et remis cet avis et a signé avec nous.
A
Le
L’intéressé(e)
Le Maire
1
9, rue de l'Église — 25720 AVANNE-AVENEY
Tél : 03 81 41 11 30 — Fax : 03 81 51 39 17
[email protected]
http://mairie.wanadoo.fr/avanne.aveney/