AUTORISATION DE PARTICIPATION – MINEURS CONCOURS
Transcription
AUTORISATION DE PARTICIPATION – MINEURS CONCOURS
AUTORISATION DE PARTICIPATION – MINEURS CONCOURS PHOTO 2016 “SOA et moi” Organisé par la Ville de Saint-Ouen l’Aumône Je soussigné(e) Prénom et nom : .......................................................................................................................... Représentant légal de l’enfant : .......................................................................................................................... Né(e) le : ................................................................................................................... Autorise par la présente, mon enfant, à participer au Concours Photo 2016 “SOA et moi”, organisé par la Ville de Saint-Ouen l’Aumône, du 5 septembre au 30 octobre 2016. Fait à …………………………………… Le……………………………….. Signature du ou des parents ou de l’autorité parentale Renseignements : Ville de Saint-Ouen l’Aumône Direction de la Communication Tél. 01 34 21 25 00 - [email protected] Mairie de Saint-Ouen l’Aumône Direction de la Communication // Concours Photo 2 Place Pierre Mendès-France 95310 SAINT-OUEN L’AUMÔNE