INSTITUT PASTEUR

Transcription

INSTITUT PASTEUR
Responsables Vét. I. LE ROUX
INSTITUT PASTEUR
Vét. S. VAN GUCHT
Secrétariat F. VAN LIER
Service de la Rage
M. CLAEYS
32(0)2 3733124
32(0)2 3733256
32(0)2 3733162
32(0)2 3733150
Laboratoire National de Référence
E-mail : [email protected]
Fax :
32(0)2 3733286
Bureaux ouverts
de 8h à 12h et de 13h à 16h
Titrage des anticorps antirabiques par la méthode RFFIT
Le test sérologique nécessite un échantillon de sang (5 ml) ou de
sérum (1 ml) en tube sec. Le tube hermétiquement fermé peut
nous être envoyé par la poste, à température ambiante.
Le délai d'obtention du résultat est de max. 10 jours ouvrables
après réception de l'échantillon. Le résultat et la facture (50 €)
sont envoyés à l'attention du vétérinaire par courriers ordinaires.
Animal*
Chien
* Cocher
la case
appropriée
s.v.p.
Chat
Veuillez envoyer l'échantillon avec les renseignements complétés
EN LETTRES CAPITALES. Veillez à remplir clairement toutes
les cases car toute demande administrative supplémentaire (fax,
correction, …) sera facturée 10 €.
Merci de votre compréhension.
Furet
Nom
Date de naissance
(jj/mm/aa)
Puce électronique
Tatouage n°
Date de la dernière
vaccination antirabique
Nom du
vaccin
N° de passeport
européen
Date de la
prise de sang
Nom
Propriétaire Prénom
Adresse
N°
Boîte
Code postal
Ville
Pays
Nom
Prénom
Clinique vétérinaire* 
Cabinet vétérinaire 
Vétérinaire
* Cocher
la case
appropriée
s.v.p.
Adresse
N°
Boîte
Code postal
Ville
Pays
Tél.
E-mail
Fax
Signature du vétérinaire *
Ce document est téléchargeable à:
www.pasteur.be
Inst it ut Pa st eur
Rue Engeland 642, B-1180 Bruxelles
32(0)2 3733111
* Par sa signature, le docteur vétérinaire
se déclare responsable du paiement
de la facture
Service Public Fédéral
Santé Publique, Sécurité de la Chaîne
Alimentaire et Environnement

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