Inscription Taekwondo Club du Parc

Chez DUPERRAY Georges
70, route Nationale
69330 PUSIGNAN
Président : 06.64.46.31.59
Professeur : 06.40.14.42.02
http://tkd-parc.com
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D’IDENTITE
POUR LES
NOUVEAUX
ADHERENTS
Inscription Taekwondo Club du Parc – 2015/2016
Cours : Le lundi, le Mercredi et le vendredi de 20h00 à 22h00 au 125 rue Tronchet 69006
Lyon (Gymnase Tronchet)
NOM :
Sexe : M  F 
PRENOM :
NE(E) LE
A:
ADRESSE :
NATIONALITE :
Contact @mail
N° Téléphone :
Autorisation parentale : Je soussigné
autorise mon enfant
à participer aux entraînements de Taekwondo.
 NON ETUDIANT
1 règlement de 250€ (Adhésion au club + licence FFTDA + indemnisation professeur)
(Possibilité de régler en 3 chèques de 80/80/90€ à l’ordre du «TKD CLUB DU PARC »
1 certificat médical précisant qu’après examen, vous ne présentez aucune contreindication à la pratique et à la compétition de TAEKWONDO
+ Passeport Taekwondo validé par le médecin
 ETUDIANT
1 photocopie de la carte d’étudiant
1 règlement de 200€ (adhésion au club + licence FFTDA + indemnisation professeur)
(Possibilité de régler en 2 chèques de 100€ à l’ordre du «TKD CLUB DU PARC »
1 certificat médical précisant qu’après examen, vous ne présentez aucune contreindication à la pratique et à la compétition de TAEKWONDO.
+ Passeport Taekwondo validé par le médecin
 NOUVEL ADHERENT AU CLUB
1 règlement de 20€ à l’ordre du «TKD CLUB DU PARC » pour un passeport sportif
2 Photos ; Une pour cette fiche d’inscription et l’autre pour le passeport