bulletin - Lyon-Quebec
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33, rue Bossuet 69006 LYON (adresse postale) – Tél. 06 32 67 48 34 (répondeur) Permanence: 2° et 4° jeudis du mois de 17 h 30 à 19 h 00 (sauf juillet et août) Accès: 37, rue Bossuet – LYON 6° (métro ligne A arrêt Masséna) www.lyon-quebec.fr ______________________________________________________________________________ BULLETIN D’ADHESION 2016 L’adhésion annuelle à LYON QUEBEC vous donne accès aux avantages et services offerts aux membres du réseau France Québec. J’adhère francophone ! Monsieur Madame ou Mademoiselle Nom……………………………………………………… Nom……………………………………………………… Prénom………………………………………….…… Prénom………………………………………………… Année de naissance…………... Année de naissance…………... Nationalité…………………………………………… Nationalité…………………………………………… Profession……………………………………..…….. Profession……………………………………..……. Adresse……………………………………………………………………………………………………………………….…………… Code postal……………Ville…………………..………………………………………………Tél…………………………….….. Adresse électronique …………………………………………………@……………………………………………. demande(nt) a être admis(e) à Lyon Québec en qualité de membre(s) : (O cocher la case correspondante) O Jeune (moins de 26 ans) O Individuel O Couple ou famille O Groupe (organisme ou association) 35 Euros 46 Euros 56 Euros 150 Euros Règlement à joindre à cette fiche par chèque bancaire ou chèque postal libellé en Euros à l’ordre de: Association LYON QUEBEC, et à poster à LYON QUEBEC 33, rue Bossuet 69006 LYON. Partie réservée à Lyon Québec Numéro……………………………/2016 Observations Magazine F Q