Lorsqu`un crocodile fait de la prévention contre les caries

Santé communautaire
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Dépistage bucco-dentaire auprès des jeunes enfants
Lorsqu’un crocodile fait de
la prévention contre les caries
A Genève, un projet de collaboration inédite vise la prévention des caries auprès
des enfants avant quatre ans. C’est là qu’un charmant crocodile entre en scène.
Texte: Catherine Freudweiler et Danielle Cretegny / Photos: Céline Lambert
La promotion de la santé bucco-dentaire est un atout important pour le bon
développement de l’enfant. On sait que
son altération a des conséquences non
seulement sur la mastication et l’élocution, mais aussi sur l’esthétique et
l’image de soi.
En outre, il faut tenir compte que
durant les premières années de vie, le
jeune enfant est dépendant de l’adulte
autant pour son alimentation que son
hygiène dentaire.
Les déterminants de la fréquence de la
carie (introduction du brossage des
dents, régularité du brossage, aide de
l’adulte pour les enfants en bas âge
et alimentation, etc.) et les conditions d’accès aux messages
de prévention et aux soins
ne sont pas identiques
pour tous.
Mission auprès de
la petite enfance
En 2011, dans les écoles primaires publiques genevoises, 27% des enfants
qui commençaient l’école avaient des
caries, selon les statistiques du service
dentaire scolaire (SDS) du département
de l’instruction publique, de la culture
et du sport (DIP). La place de l’hygiène
bucco-dentaire dans la promotion de
la santé dès la petite enfance a donc
toute son importance, notamment pour
favoriser les bonnes habitudes dès le
plus jeune âge.
Les professionnels du service dentaire
scolaire commencent le dépistage systématique de la carie dès l’entrée à
l’école. Pour les plus petits, il nous a
semblé important de soutenir et com-
pléter le travail du pédiatre, en particulier pour les enfants dont les parents ne
consultent qu’en urgence et pour les
populations vulnérables. Des dents de
lait saines sont essentielles pour permettre notamment une alimentation
adaptée à la croissance de l’enfant.
Les infirmières du service de santé de
l’enfance et de la jeunesse (SSEJ) sont
bien placées pour agir dans ce domaine
puisque celui-ci a comme mission de
promouvoir le bien-être et de prévenir
les atteintes à la santé des enfants. Elles
interviennent dans les écoles publiques
mais également dans les institutions
de la petite enfance. Depuis de nombreuses années, elles animent par
exemple au sein des crèches et les jardins d’enfants une activité ponctuelle
autour du brossage des dents, permettant la promotion de la santé buccodentaire ainsi qu’un repérage de la carie. Ces interventions touchent environ
2000 enfants par an.
Afin de réaliser cette action de prévention sur plusieurs semaines et d’en
augmenter l’impact, l’idée est née de
construire, conjointement avec les professionnels du service dentaire scolaire
et du SSEJ, un projet d’intervention
Les auteurs
Catherine Freudweiler et Danielle
Cretegny sont infirmières spécialistes
en santé communautaire et travaillent
au service de santé de l’enfance et
de la jeunesse (SSEJ) de la République
et canton de Genève. Contact: [email protected]
www.sbk-asi.ch >Petite enfance >Prévention >Rôle infirmier
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plus complet dans le but de le pérenniser en rendant les équipes éducatives
parties prenantes et actrices au travers
d’activités dans ce domaine.
Il convient de préciser que dans la plupart des crèches, le brossage des dents
après le repas de midi fait partie
du projet pédagogique. Il est pratiqué
systématiquement dans le groupe des
enfants de 3–4 ans. Les éducatrices
sont déjà sensibilisées à l’importance
de l’acquisition de cette habitude.
Mallette et dossier pédagogique
Le projet a pour objectifs d’approfondir
les messages de prévention auprès des
adultes s’occupant des enfants, de renforcer l’apprentissage du brossage des
dents et de développer des compétences chez les enfants
Un dossier pédagogique a été créé à
l’intention des équipes éducatives. Une
mallette leur a également été remise
comprenant du matériel: une marionnette de crocodile avec des dents, des
images tirées de l’histoire «Crocky le
crocodile a mal aux dents», des images,
des miroirs, des aliments sucrés et
salés à goûter et des brosses à dents à
remettre à chaque enfant.
Les parents sont avertis préalablement
de la démarche et sensibilisés à la
problématique. Ils reçoivent le dépliant
«Pour des dents de lait saines», édité
par la Société suisse d’odontologie.
L’intervention repose sur cinq activités
autour de la bouche, des dents, des
goûts, du sucre et du brossage des
dents. Ces activités sont réalisées à la
suite les unes des autres dans un laps
de temps d’une à deux semaines.
Soutien aux équipes éducatives
Le rôle de l’infirmière est de sensibiliser et de motiver les équipes éducatives
à s’impliquer dans la démarche, de leur
apporter les connaissances et les outils
nécessaires, et de proposer des moyens
afin de les soutenir dans la mise en
place des activités. Sa présence est
nécessaire pour la présentation de la
mallette à l’équipe, et pour la dernière
activité qui comprend le brossage des
dents et le repérage de la carie.
La mallette a été testée dans quatre institutions de la petite enfance au printemps 2013. Celle-ci a été très bien
accueillie par les équipes, qui en ont
apprécié le contenu. Les enfants ont
particulièrement aimé les images de
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Interview
«Les habitudes s’acquièrent
dès le plus jeune âge»
Infirmière au service de santé de l’enfance
et de la jeunesse (SSEJ) à Genève, Catherine
Freudweiler s’engage pour que les petits
enfants aient accès à la santé buccale.
Elle explique pourquoi et comment.
Soins infirmiers: Les enfants
sont-ils égaux devant le risque
de carie?
Catherine Freudweiler: Il semble que
non. Selon un recensement effectué à
Genève dans les écoles primaires entre
1999 et 2006, il est apparu que les quartiers urbains avec les plus grandes inégalités sociales sont les plus touchés,
par exemple certains quartiers de la rive
droite.
Quelle est votre rôle auprès des
enfants de milieux vulnérables?
Celui de favoriser des soins dentaires et
leur accès. Il est parfois nécessaire
d’expliquer aux parents que bien que
les dents de lait ne soient pas permanentes il est important de les soigner.
Sans assurance complémentaire, les
frais peuvent être conséquents. Notre
rôle est d’orienter et aussi d’activer le
réseau pour trouver les aides nécessaires.
Comment réussissez-vous à
sensibiliser les parents?
Lors d’animation sur la thématique dans
les institutions de la petite enfance, une
affiche est mise en évidence et permet
aux enfants et éducateurs de la com-
Crocky, la marionnette, et l’atelier sur
la découverte du sucré-salé. Les infirmières de l’équipe projet ont noté une
meilleure compréhension des messages
parmi les enfants qui ont bénéficié
des activités proposées comparés à
ceux qui n’avaient eu que l’activité
ponctuelle, comme effectuée précédemment. Le but n’est pas de proposer
menter avec les parents. Un dépliant
illustré est distribué et une brosse à
dents remise à chaque enfant afin de
renforcer les messages de prévention.
Pensez-vous que les parents qui
travaillent ont le temps de veiller
au brossage des dents de leurs
jeunes enfants?
Oui, certainement. Les habitudes s’acquièrent dès le plus jeune âge au sein
de la famille. C’est d’ailleurs un moment
de partage, d’intimité avec son ou ses
enfants qui peut être ludique et agréable
pour tous.
Certains aliments sucrés
représentent-ils un danger
de santé publique?
Oui, particulièrement les boissons
sucrées de type sodas.
Faudrait-il les interdire?
Une interdiction est peu efficace si elle
n’est pas accompagnée d’autres mesures
de prévention. Le SSEJ préfère diffuser
des recommandations et mettre l’accent
sur la promotion de la santé en favorisant par exemple les goûters sains dans
les institutions de la petite enfance.
(ft)
cette mallette aux 200 institutions de la
petite enfance genevoise, mais de cibler
celles qui se trouvent dans des quartiers où la prévalence de la carie est
la plus élevée.
Ce projet a pu être réalisé grâce à l’excellente
collaboration entre les différents professionnels
et leur implication.