Pratiquer l`échographie en radiologie médicale

Pratiquer l’échographie
en radiologie médicale
• Formation et
réglages de
l’image
Pierre FROSSARD
Formation de l’image
échographique
• La sonde ou transducteur
– Émission du signal
– Interaction avec la cible
– Réception du signal
• L’ordinateur
– Pré-processing
– Formation de l’image
Formation de l’image
échographique
• Réglage de l’image en temps réel
–
–
–
–
–
Post processing (Xres, sonoCT par ex.)
Profondeur
Focus
Gain étagé (STC, TGC)
Gain général
La sonde échographique
• L’enveloppe
protectrice
• L’amortisseur
• Les cristaux pzt
• Couche d’adaptation
d’impédance
acoustique
L’amortisseur
• Peut être comparé à une main placé sur une
cloche; Raccourcit la durée de l’impulsion
ultrasonore produite
• Élimine les sons produits vers la sonde
• Élargit la bande passante
Les cristaux
• Cristaux piézoélectriques
• Plusieurs cristaux assemblés en ligne droite,
courbe ou en anneau
• Peuvent émettre successivement et
indépendamment les uns des autres ou
s’assembler pour émettre une seule onde à
partir de plusieurs cristaux adjacents
Les cristaux
• Attention: les sondes
sont très fragiles au
niveau de la liaison
entre les cristaux et le
circuit électrique;
c’est d’autant plus vrai
pour les sondes dites
matricielles
Couche d’adaptation
d’impédance acoustique
• Diminue la différence d’impédance entre la
peau du patient et les cristaux
• Peut servir de lentille acoustique afin de
focaliser le faisceau ultrasonore
Réglages de l’image US
• Choix de la sonde
(éventuellement de
l’appareil) appropriée
à l’examen
• Réglage en cour
d’examen
Le choix de l’appareil
• Les appareils peuvent
être spécialisés et ne
peuvent pas être servis
pour tous types
d’examens
–
–
–
–
Cardiologie
Obstétrique
Radiologie
…
Le choix de la sonde
• En fonction du type
d’examen à pratiquer
– Profondeur à explorer
– Résolution nécessaire
– Forme de l’organe…
• En fonction des
possibilités offertes
• En fonction de la
pathologie observée
Les différends types de sonde
• La barrette droite
– Généralement haute
fréquence (10-15MHz)
– Pour les explorations
superficielles et les
images de hautes
résolutions (cou, seins,
testicules, petits
vaisseaux sanguins)
Les différends types de sonde
• La barrette courbe
– Fréquences plus basse
(de 3-8MHz)
– Pour l’exploration de
grands organes
– Permet l’observation
d’un grand champs de
vision avec une faible
surface de contact
(abdomen, cerveau du
nouveau né, poumons)
Réglages en cours d’examen
• Une main tient la
sonde échographique
et balaie la zone à
examiner
• L’autre main reste sur
le clavier afin d’ajuster
les réglages
La profondeur d’exploration
• Varie de 1cm à 20cm
• Ajuster la profondeur
en remplissant l’écran
avec l’organe à
examiner
La profondeur d’exploration
• Varie de 1cm à 20cm
• Ajuster la profondeur
en remplissant l’écran
avec l’organe à
examiner
Le réglage du gain
• 2 types de réglages de gain
– Gain général
• Ajuste la « brillance » de l’image
– Le STC ou TGC (time gain compensation)
• Ajuste la « brillance » de l’image en fonction de la
profondeur; appelé également le gain étagé
Le gain général
• Éviter la saturation de
l’image tout en
gardant une
information suffisante
Le gain général
• Éviter la saturation de
l’image tout en
gardant une
information suffisante
Le gain général
• Ça doit être un
compromis entre
l’absence et l’excès
d’information
Le gain étagé STC
• Régler afin d’obtenir
une image homogène
de haut en bas au
niveau de la brillance
Le gain étagé STC
• Le premier
potentiomètre règle le
gain à la surface et le
dernier en profondeur
La focalisation
• Ajuster la distance de
focalisation de l’image
en fonction de la
profondeur des
structures examinées
– Réduction de
l’épaisseur du faisceau
à la hauteur désirée
Æaugmentation de la
résolution de l’image
La focalisation
• Ajuster la distance de
focalisation de l’image
en fonction de la
profondeur des
structures examinées
– Réduction de
l’épaisseur du faisceau
à la hauteur désirée
Æaugmentation de la
résolution de l’image
La focalisation
• Ajuster la distance de
focalisation de l’image
en fonction de la
profondeur des
structures examinées
– Réduction de
l’épaisseur du faisceau
à la hauteur désirée
Æaugmentation de la
résolution de l’image
La focalisation
• Elle est souvent
représentée par une
flèche ou un point sur
le côté de l’image
• Elle doit être ajustée
sur le tiers distale de la
région à explorée
La focalisation
• Peut-être simple
• Ou multiple:
– Dans ce cas la cadence d’image sera diminuée
du fait de l’émission multiple des ultrasons afin
de créer un deuxième niveau de focalisation
Autres réglages possible
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•
•
•
La gamme dynamique
La puissance (volume)
La fréquence
Ajout du sonoCT
Les harmoniques
Les filtres en post-processing
Le réglage du moniteur télé
Passons au travaux pratiques
• ah! Enfin!Quand même!!! Hourra!!!