Bulletin d`informations pour les prescripteurs n°6

ANDEBIO
BECLARD-FOCH
5, rue Béclard
Dr V LOUSSOUARN
℡ 02 41 24 18 70
02 41 24 18 79
49100 Angers
ANDEBIO
TRELAZE
34, rue des Perreyeux
Dr S HAINOS GODON
49800 TRELAZE
℡ 02 41 42 47 81
02 41 41 74 87
ANDEBIO
CAMUS-MEIGNANNE
Dr F JESTIN
41, rue de la Meignanne
49100 ANGERS
℡ 02 41 66 40 60
02 41 19 84 24
ANDEBIO JUSTICES
MADELEINE
Dr A VRAIN
174, rue Saumuroise
49000 ANGERS
℡ 02 41 47 00 00
02 41 68 52 44
ANDEBIO
LAFAYETTE
Dr G LOMONDAIS
24, place Lafayette
BP 80405
49000 ANGERS
℡ 02 41 88 50 46
02 41 88 55 11
ANDEBIO-PASTEUR
Dr C MATZ
258, bis av. Pasteur
49100 ANGERS
℡ 02 41 43 98 42
02 41 34 91 15
ANDEBIO
ROSERAIE
Dr C MAY
6, Square des
Jonchères
49000 ANGERS
℡ 02 41 66 33 11
02 41 66 53 00
ANDEBIO
STBARTHELEMY
Dr MP JOZELON
10 r Pasteur
49124 St
BARTHELEMY
℡ 02 41 93 90 87
02 41 93 39 81
ANDEBIO-SEGRE
Dr C CAUVIN
4, Rue Jules Ferry
49500 SEGRE
℡ 02 41 92 18 99
02 41 61 02 46
ANDEBIO-TASSIGNY
Dr A GUILLERME
Pôle de consultation
Tassigny
140, av. de Lattre de
Tassigny
49000 ANGERS
℡ 02 41 66 12 45
02 41 66 81 38
BULLETIN D’INFORMATION N°6
Décembre 2015
Acide Urique et goutte et grossesse
RAPPELS :
L’acide urique est le produit final du catabolisme des bases puriques chez l’homme. Les
circonstances des hyperuricémies sont d’origines diverses : surpoids, régime hyperprotidique
et aliments riches en purines, consommation excessive de bière, grossesse, diabète insipide,
psoriasis, prises de diurétiques et βBloquants etc…
Hyperuricémie : la goutte, dont l’accès aigu monoarticulaire est le signe majeur, est
associée à l’hyperuricémie mais n’apparaît que chez environ 10 % des patients
hyperuricémiques.
Circonstances :
- Insuffisance rénale – DFG < 60mL/mn/1,73m² (85% des cas de goutte clinique)
- anomalies génétiques
- syndrome de lyse tumorale (Kahler, chimiothérapie, psoriasis exfoliant grave)
ACIDE URIQUE ET PREECLAMPSIQUE (3 A 5 % DES GROSSESSES)
La surveillance de l’uricémie est un acte important pour détecter le risque de toxémie
gravidique (HTA/protéinurie > 300mg/24h /oedèmes) et il est préférable de disposer d’une
cinétique avec un T0 en début de grossesse voire avant plutôt que d’une mesure
ponctuelle. Classiquement une hypouricémie est retrouvée jusqu’au 6ème mois de
grossesse. L’hyperuricémie qui précède l’HTA et la protéinurie est liée à une baisse de la
filtration glomérulaire, à des perturbations tubulaires et à une production en excès par le
placenta ischémique.
Chez la femme enceinte : intervalles de références :
240 µmol/l (<40mg/l) à 32 SA
<350 µmol/l (<58 mg/l) au delà
LE DOSAGE DE L'ACIDE URIQUE SANGUIN EST INDIQUE :
• lors de douleurs articulaires
• dans la surveillance de l'insuffisance rénale
• dans la surveillance des traitements de l'hypo-uricémie
• lors de la grossesse, pour déceler une hyperuricémie et évaluer le risque fœtal et
maternel (femmes enceintes hypertendues)
• dans la surveillance des personnes ayant déjà fait des calculs rénaux d'acide urique ou
d'urates
• pour évaluer le risque des complications rénales des sujets hyperuricémiques
Pour en savoir plus : EULAR2006 / Société française de néphrologie (Revue du Rhumatisme 74 (2007) 160 –167 ) / RFL n°474
Page 1 sur 1