BULLETIN D`ADHESION ASSOCIATION EUROMISMATIQUE

BULLETIN D’ADHESION
ASSOCIATION EUROMISMATIQUE
Association numismatique Européenne de loi 1901
Siège social : Hôtel
77184
France
Hôtel de
de Ville
ville -- 2,
routeEmerainville
de vienne en –val
- 45150 Ouvrouer les champs
Site Internet : www.euromismatique.org Forum : www.forum.euromismatique.org
E-mail : [email protected]
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M. / Mme / Melle
soussigné(e) déclare adhérer à l’AEM
(Association EuroMismatique), avec effet au 1er du mois d’adhésion pour une durée d’un an. Reconnaît
savoir que les renseignements portés sur ce bulletin sont destinés au fichier informatique de l'Association,
lequel a été déclaré à la Commission Informatique et Liberté suivant la Loi du 06.01.1978.
COTISATION ANNUELLE
er
(débute obligatoirement le 1 du mois d’adhésion de l'année quelque soit la date d'adhésion pour 12 mois)
Adhésion normale (France et étranger)
10 €
Adhésion réduite* (mineurs et étudiants)
5€
* Fournir justificatif (Carte d’étudiant ou pièce d’identité)
Je choisis de régler ma cotisation par :
Chèque bancaire ou postal à l'ordre de :
routeEmerainville
de vienne en– val
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de ville
Ville-- 2,
77184
France
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Les statuts et autres règlements de l’Association EuroMismatique sont disponibles sur notre site internet www.euromismatique.org.