LYCÉE ROBESPIERRE – ARRAS

LYCÉE ROBESPIERRE
–
ARRAS
CANDIDATURE A L'ADMISSION EN SECTION SPORTIVE – RUGBY
AU LYCEE ROBESPIERRE D'ARRAS
NOM DE L'ELEVE : ...........................................................................PRENOM : ..........................................................
DATE et LIEU de NAISSANCE : ................................................................................................................................
ADRESSE de la FAMILLE …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
N° TEL :………………………………
PROFESSION :
.ADRESSE MAIL : ……………………………..
du Père : .........................................................................................................................................
de la Mère : ..................................................................................................................................
CLUB AUQUEL APPARTIENT L'ELEVE :………………………………………………
Poste occupé : ……………………………………… Sélection(s) : …………………………………………………………………………………………….
Poids : ……………………… Taille : …………………….
ETABLISSEMENT SCOLAIRE FREQUENTE CETTE ANNEE :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Classe et Section :.......................................................
Langue vivante 1 : ........................................................
Langue vivante 2 : ........................................................
CLASSE et OPTION DEMANDEES à la RENTREE SCOLAIRE PROCHAINE :
SECONDE :....................................................................
LANGUE VIVANTE 1 :................................................
Anglais ou Allemand
LANGUE VIVANTE 2 : ...............................................
Anglais / Allemand / Espagnol
OPTION AU CHOIX A L’ENTREE EN SECONDE : SES ou IGC
( entourer l’option choisie)
REGIME SOUHAITE PAR LA FAMILLE :
EXTERNE
DEMI-PENSIONNAIRE
INTERNE