Fiche de renseignements recto

Fiche de renseignements à compléter
Dates dépôt :
COORDONNÉES
Nom/Prénom : ........................................................................................................................................................................
Adresse : ....................................................................................................................................................................................
N° téléphone : .........................................................................................................................................................................
Email : .........................................................................................................................................................................................
Modèle de chaussons (marque, taille, couleur) : ................................................................................................
RÉPARATIONS
Cochez les réparations à effectuer sur vos chaussons
Ressemelage
Gomme 4mm
Gomme 5mm
Enrobage 2 mm (*)
Chausson
droit
Chausson
gauche
Je ne souhaite pas remplacer l'enrobage
Chausson
droit
Chausson
gauche
XS grip 2 Vibram
XS edge Vibram
Five ten C4
Five ten Onyx
(Uniquement si un ressemelage est effectué)
Je fais confiance à la clinique pour choisir l’épaisseur et la gomme la plus appropriée
Ressemelage officiel LA SPORTIVA Chaussons techniques : Testarossa, Solution, Python
Ressemelage officiel LA SPORTIVA Chaussons No Edge
*Le remplacement de l'enrobage reste à l'appréciation du ressemeleur : Celui-ci peut être
endommagé sous la semelle qui est à remplacer. De ce fait le ressemeleur juge au cas par cas
la nécessité de remplacer l'enrobage. Si vous êtes opposé à cette opération, cochez la case
correspondante. Dans ce cas aucune garantie ne pourra être appliquée.
Comment procéder ? Dans un sac fermé, déposez la fiche de renseignements, le paiement correspondant aux réparations et vos chaussons.
Vous pouvez : Déposer vos chaussons 24h/24 et 7j/7 dans la boîte à dépôt
de l’atelier au 15 bis rue louis Adam 69100 Villeurbanne.
Envoyer vos chaussons par courrier postal à l’atelier.
Déposer vos chaussons dans nos dépôts à Annecy et Lyon
www.clinique-du-chausson.fr
Yvan Jacques : 07 87 96 94 80
[email protected]
la clinique du chausson
cordonnerie spécialisée montagne