Tap dermato-Psopax-bat3 - Docteur Sylvie Djendikian

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Cahier 2 – supplément au n°364 – novembre 2012
Techniques
et protocoles
innovants
en prévention
et traitement
de l’alopécie
Les Drs Sylvie Boisnic (GREDECO, Paris)
et Ghislaine Beilin (Paris) ont exposé leur
expérience de techniques innovantes dans
le traitement de l’alopécie lors d’un atelier
pratique organisé par les laboratoires
Filorga dans le cadre des Journées
de la Société française de médecine
esthétique (SFME).
Le NCTF® 135HA en mésothérapie,
combiné aux LED ou appliquée à l’aide
d’un roller, constitue une nouvelle
approche dans le traitement de
la chute des cheveux.
Avec le soutien institutionnel de Filorga
Ce document est un compte rendu de congrès. Certaines données publiées dans cette édition peuvent ne pas avoir été validées par les autorités de
santé françaises.
Les articles de ce numéro sont rédigés sous la responsabilité de leurs auteurs ou sous celle du médecin journaliste qui en a fait la synthèse. L’ensemble du numéro et en particulier le contenu, les titres et intertitres, l’iconographie, est réalisé sous l’unique responsabilité du directeur de la
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Techniques et protocoles
innovants en prévention et traitement
de l’alopécie
alopécie androgénique (AAG)
est la cause la plus fréquente
d’alopécie masculine (70-80 %) et féminine (42 %). Les estrogènes et les
hormones thyroïdiennes favorisent la
croissance du follicule pileux, la testostérone convertie en dihydrotestostérone (DHT) par la 5-a-réductase favorise au contraire la miniaturisation du
cheveu. Les médecins sont relativement
démunis pour traiter les chutes de cheveux. Les traitements médicaux sont
irrégulièrement efficaces ou présentent
des effets indésirables non acceptés par
les patients, qui ne sont pas tous prêts
à pratiquer des greffes de cheveux.
L’
Tenir compte
du vieillissement
des cheveux
Outre les mécanismes propres à l’alopécie androgénique, il existe un vieillissement inéluctable de la chevelure, lié
au vieillissement cellulaire du follicule
pileux. Comme la peau, les cheveux
sont eux aussi soumis à des facteurs de
vieillissement intrinsèques (génétiques)
et extrinsèques. De nombreux facteurs
environnementaux accélèrent ce vieillissement, notamment par stress oxydatif : tabac, soleil (UV), stress émotionnel, certains médicaments et polluants,
facteurs alimentaires, etc.
Le vieillissement du follicule pileux
entraîne une réduction de la durée de
la phase anagène de croissance, une
réduction du diamètre de la tige pilaire,
une diminution de son élasticité et une
dépigmentation, liées à des phénomènes d’apoptose et d’altérations du
processus de différenciation du système
pigmentaire et de la vascularisation(1).
En vieillissant, les cellules deviennent
plus sensibles au stress oxydatif, en particulier en raison d’une baisse des
concentrations intracellulaires en glutathion dans le follicule pileux, éléments
essentiels de protection et d’élimination des toxiques et des peroxydes
responsables d’une apoptose des mélanocytes, de la dépigmentation du cheveu (2), et plus généralement d’une
inflammation du follicule pileux entraînant une fibrose périfolliculaire.
Une association
thérapeutique
innovante :
la mésothérapie
NCTF® 135HA + LED
La mésothérapie NCTF®
135HA
La mésothérapie constitue une approche
encore peu connue dans l’AAG et l’effluvium du post-partum. Les produits
classiquement utilisés sont les vitamines
(B5, biotine, polyvitamines), mais les
résultats sont irréguliers et/ou décevants.
L’utilisation du NCTF® 135HA (Filorga)
en mésothérapie constitue une approche anti-âge de l’alopécie androgénique. L’objectif poursuivi est de prévenir la phase catagène du cheveu en
prolongeant la phase anagène par
2
l’utilisation de molécules cytoprotectrices et antioxydantes. Environ 85 à
90 % de nos follicules pileux sont en
phase anagène ; la phase germinatrice
de la phase anagène nécessite des facteurs de croissance et des apports nutritionnels, en particulier en fer, protéines, zinc et vitamines.
Le NCTF® 135HA est un complexe breveté composé d’acide hyaluronique de
1 MDa (5 mg/ml) et de 53 ingrédients
nutritifs du derme (12 vitamines dont
la vitamine C, les vitamines B [B8, B5,
B3, B6, B7 et B12], les vitamines A et E,
23 acides aminés, 6 coenzymes, 5 bases
nucléiques, 6 minéraux et 1 antioxydant, le glutathion). Les vitamines B
sont connues pour être impliquées dans
le processus de renouvellement du follicule pileux, la formation de kératine et
la synthèse de nombreuses hormones
en ce qui concerne la vitamine B3. Les
vitamines E et B3 ont par ailleurs un
effet vasodilatateur local. Le glutathion
est un puissant antioxydant, essentiel
pour lutter contre les effets délétères
du stress oxydatif sur le follicule pileux
et la microvascularisation.
Le NCTF® 135HA a montré son efficacité dans des études in vitro et in vivo.
In vitro, les tests montrent une stimulation de la croissance des fibroblastes,
une synthèse de collagène intracellulaire (x 2) et extracellulaire (x 2,5) en
72 heures, et une action antiradicalaire
avec augmentation de 72 % de la protection vis-à-vis du peroxyde d’hydrogène intracellulaire et de 90 % vis-à-vis
des peroxydes lipidiques intracellulaires,
24 h après irradiation UVA-B.
Photobiostimulation
par LED
Les travaux de D.H. McDaniel et coll.(3) ont montré
l’activation cellulaire mitochondriale par la lumière :
les cellules absorbent les
photons et augmentent la
production d’ATP, la forme
d’énergie de la cellule
nécessaire aux différents Figure 1. Patiente stade II de Ludwig. Repousse et amélioration de la qualité des cheveux après 11 séances
processus métaboliques. de mésothérapie et LED.
Les effets antiradicalaires et
le traitement a accéléré la croissance
(papules), soit au pistolet, avec des
anti-inflammatoires des LED sur la peau
et amélioré la qualité des cheveux.
aiguilles de 30G sur un cuir chevelu
ont été objectivés par immunofluoresChez les femmes, on a observé une
désinfecté. Un deuxième passage était
cence, et l’augmentation de la synthèse
du collagène l’a été par une méthode
normalisation de la séborrhée du cuir
réalisé sur le rebord frontal et les golcolorimétrique(4,5). Les LED améliorent
chevelu, en parallèle de la repousse et
fes temporaux. Le protocole prévoyait
la microcirculation sanguine et l’apport
de l’amélioration de la qualité des chel’utilisation d’un flacon (3 ml) par
séance, 3 à 4 séances à 15 jours d’inen oxygène, elles stimulent le métaveux (figure 1).
tervalle les deux premiers mois, puis
bolisme cellulaire en augmentant la
Lors du bilan réalisé après la 10e séance,
8 patients sur 10 ont souhaité contiune séance par mois pendant 3 mois.
production d’ATP, et donc la synthèse
(6,7)
nuer les traitements au rythme d’une
Le rythme était ensuite adapté à chaprotéique .
séance par mois, les 2 autres patients
que patient en fonction des résultats.
L’apport de micronutriments et d’anreviennent en période d’effluvium. Pour
La lumière LED (rouge 625 nm et jaune
tioxydants (NCTF®) combiné à l’actiles 10 patients, le score de satisfaction
590 nm) était appliquée 10 minutes
vation des fonctions mitochondriales
patients et médecin était de 5 (très
après la séance de mésothérapie, à
(LED) constitue une approche prosatisfait) ; toutes les demandes de greffe
raison de 14 J/cm2 pour le rouge et
metteuse pour une prise en charge
12 J/cm2 pour le jaune. Chaque séance
de cheveux ont été suspendues.
de l’alopécie androgénique.
comprenait l’administration successive
Ces résultats montrent l’efficacité du
de rouge pulsé et continu les 3 pretraitement associant mésothérapie
e mois, suc® 135HA et LED dans le traitemiers
mois
(à
partir
du
4
NCTF
Principe de l’étude
cession de jaune pulsé, de jaune puis de
ment de l’alopécie masculine et fémiL’efficacité de l’association mésothéranine. Ils confortent l’intérêt de prendre
rouge en continu).
pie NCTF® 135HA + LED a été évaluée
en compte la composante vieillisse(8)
dans une étude pilote portant sur
ment tissulaire dans l’AAG. Ce traiteRésultats
10 patients, 5 hommes (stade I à V) et
ment a pu entraîner un arrêt rapide de
Pour les 10 patients traités, un arrêt de
5 femmes (stade I à II), tous ayant déjà
la chute capillaire, une repousse avec
la chute des cheveux 1 mois après une
consulté en dermatologie ou chirurgie
amélioration de la qualité (dont la repigà deux séances a été observé. Une
pour traiter leur alopécie(8). Parmi eux,
mentation ; il faut qu’il reste des méladeux frères (23 et 32 ans) présentaient
repousse était visible dès la 3e séance à
nocytes et des bulbes fonctionnels) et
2 mois, avec une augmentation proune alopécie androgénogénétique de
de la densité des cheveux. En cas de
stade III et IV. Les 3 autres hommes
gressive de la densité, du volume des
greffe capillaire, on peut aussi s’attendre avec ce traitement à une meilleure
présentaient une alopécie androgénicheveux. Les cheveux étaient plus
brillants, plus élastiques et repigmentés.
prise des greffons associée à une
que rebelle aux traitements locaux.
Chez les 2 hommes greffés capillaires,
repousse plus rapide.
Tous les hommes avaient envisagé
une greffe de cheveux, 2 avaient déjà
subi une première greffe. Les femmes
étaient toutes ménopausées (âge de
55 à 65 ans), 3 se plaignent d’une gêne
sociale importante, 2 étaient prêtes à
recourir à la greffe de cheveux. Étaient
exclues les alopécies liées à une pathologie (pelade, hypothyroïdie, etc.).
La technique de mésothérapie était réalisée soit par multi-injections superficielles de microgouttelettes de NCTF®
Figure 2. Patient stade II de Hamilton. Repousse et comblement de la partie
135HA espacées d’environ 4 mm
supérieure des golfes après 6 séances de méso-Roller.
3
162680
Autre étude
avec application
transdermique
du NCTF® 135HA
par Roller
Une seconde étude pilote a
évalué l’effet de l’application
transdermique du NCTF ®
135HA à l’aide d’un roller chez Figure 3. Patient stade V de Hamilton. Repousse nette sur le vertex et en lisière de la zone
5 sujets, âgés de 31 à 67 ans, d’alopécie après 6 séances de méso-Roller.
présentant soit une alopécie
en périphérie des golfes temporaux,
androgénétique vraie (stades III-V de
solution polyrevitalisante NCTF® 135HA
injectée, soit avec une technique clasdont la profondeur diminue au cours
Hamilton) (n = 3), soit un simple dégarsique de mésothérapie et associée aux
des séances (figure 2). Pour les sujets
nissement des golfes temporaux (stade
LED, soit appliquée par voie transderprésentant une véritable AAG (grade
II et III de Hamilton) (n = 2).
mique à l’aide d’un roller, permet d’aIV-V), on observe une augmentation
Le NCTF® 135HA était introduit dans le
derme du cuir chevelu grâce à un rolgir sur tous les paramètres du vieillisnette de la repousse capillaire au niveau
ler stérile comportant 550 aiguilles de
sement. Il serait intéressant de confirmer
des zones d’alopécie (figure 3). La
0,5 mm de longueur. Ce dispositif a
ces résultats par des études sur un nomtolérance a été excellente pour les
un effet triple : stimulation des cellules
bre plus important de sujets.
5 patients.
de la peau en réponse à l’agression
Dans cet essai, l’application transL. SICSIC
dermique par méso-Roller du NCTF®
mécanique des aiguilles, création de
Atelier
organisé
par
135HA a permis d’obtenir un effet prémicrocanaux optimisant la pénétration
les
laboratoires
Filorga
ventif en limitant la chute des cheveux
des principes actifs, et amélioration de
33es Journées de la SFME, Paris,
chez les sujets présentant un creusela microcirculation sanguine(9).
septembre 2012
Après désinfection du cuir chevelu, la
ment des golfes temporaux, et une
solution NCTF® 135HA est déposée à la
repousse capillaire très nette au niveau
surface, puis le roller est appliqué suides zones d’alopécie androgénétique,
Références
vant des mouvements multidirectiongolfes temporaux et vertex.
1. Blume-Peytavi U. Ann Dermatol Venereol 2009 ;
nels (6 passages par zone traitée),
136 : S25-8.
essentiellement dans les zones d’alo2. Arck PC et al. FASEB J 2006 ; 20 : 1 567-9.
Conclusion
3. McDaniel DH et al. Lasers Surg Med 2003 ; 32
pécie, mais également dans le reste du
(suppl 15) : 22.
cuir chevelu. Le traitement s’est déroulé
4. Weiss RA et al. J Drugs Dermatol 2004 ; 3 : 60510.
Ces deux études pilotes montrent des
en 11 séances, à raison d’une séance
5. Geronemus R et al. Lasers Surg Med 2003 ;
résultats tout à fait encourageants en
tous les 15 jours pendant 3 mois, puis
25 : 22.
6. Satino JL, Markou M. Int J Cosmet Surg 2003 ;
prévention du dégarnissement des golune séance par mois.
5 : 113-7.
fes temporaux, en curatif dans l’alopéPour les sujets présentant une alopécie
7. Waiz M et al. J Cosmet Laser Ther 2006 ; 8 : 2730.
cie androgénique vraie, ainsi qu’en
de grade I à III, on constate une amé8. Beilin G, Boisnic S. J Med Esthet et Chir Derm
lioration de la pousse capillaire et une
post-greffe capillaire afin de favoriser
2012 ; vol XXXIX, 156 : 3-12.
augmentation de densité des cheveux
la prise des greffons et la repousse. La
9. Henry S et al. J Pharm Sci 1998 ; 87 : 922-5.
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