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I ISTERE DE ’ DUCATI ATI ACADE IE DE STRASB URG A E Collège Hans Arp Établissement d’Accueil de Sportifs de Haut Niveau – Tennis FICHE DE CANDIDATURE SECTION SPORTIVE SCOLAIRE TENNIS L’ÉLÈVE : NOM de l’élève : ............................................................................. Prénom : ............................................................................................... Sexe : Date de naissance : .............................................................................. féminin masculin 5ème Niveau de classe à la rentrée scolaire 2016/2017 : 6ème Régime souhaité : externe demi-pensionnaire Niveau de joueur / joueuse : débutant(e) confirmé(e) classé(e) (précisez) .................................................................... LE RESPONSABLE LÉGAL : Représentant(e) légal(e) : NOM ...................................................... Prénom : ............................................................................................... Adresse : ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... Téléphone : ..................................................................................... CLUB D’INSCRIPTION : Nom du club : ........................................................................................................................................................................................................ Adresse du club : .................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................... ÉTABLISSEMENT D’ORIGINE : Nom de l’école / collège : ...................................................................................................................................................................................... Adresse :................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................... Avis du directeur / chef d’établissement : très favorable favorable réservé défavorable ............................................................................................................................................................................................................................... Signature et cachet : 16 rue Van Eyck 67200 Strasbourg : 03.88.30.51.57 – : [email protected] I ISTERE DE ’ DUCATI ATI ACADE IE DE STRASB URG A E Motivation de l’élève : ......................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... Signature de l’élève : Signature du responsable légal : ******************* Dossier à remplir et à rendre au collège Hans ARP pour le vendredi 29 avril 2016 au plus tard, accompagné des documents suivants : - bulletins premier et second trimestres copie de la licence en club (si licencié(e)) N.B. : Tout dossier incomplet ne sera pas examiné L’acceptation définitive du candidat / de la candidate sera soumise à présentation d’un certificat de non contre-indication à la pratique sportive en compétition du tennis émis par un médecin du sport. VIENS DÉCOUVRIR LA PRATIQUE DU TENNIS… VIENS PARTAGER TA PASSION POUR LE TENNIS… RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTION au collège Hans ARP Réunion d’information : mardi 29 mars 2016 à 18h30 16 rue Van Eyck 67200 Strasbourg : 03.88.30.51.57 – : [email protected]
![option fac et sport [Mode de compatibilité]](http://s1.doczz.fr/store/data/003828734_1-6ceb0000656c67a56fcaffc5d17d619b-70x70.png "option fac et sport [Mode de compatibilité]")
