EFFEXOR SEQUABLE OU NON

EFFEXOR SEQUABLE OU NON
QUESTION : Est-ce que les capsules d'effexor XR sont aussi efficace si elles sont
brisées et mélangées à la nourriture ?
AUTEUR : Geneviève Bustros-Lussier (mai 2009)
SUPERVISEUR :
P
:
patient sous effexor pour dépression majeure
I
:
capsules d'effexor pris en brisant la capsule et en mélangeant le contenu à de
la nourriture
C
:
capsules d'effexor intacte
O
:
efficacité du médicament
CONTEXTE :
Lors d’une clinique de santé mentale, nous avons rencontré une patiente qui affirmait
briser les capsules d’effexor XR et les mélanger à sa nourriture. En effet, elle se disait
incapable d’avaler la capsule en entier et avait trouvé cette technique. Nous nous
sommes alors demandé si les capsules d’effexor XR sont aussi efficaces s’ils sont
brisés et mélangés à la nourriture.
RECHERCHE
1-Cochrane: article de revue sur l'efficacité et tolérablité de l'effexor avec les ISRS et les
autres antidépresseurs, intéressant mais ne répondant pas tout à fait à ma question (il y
a un tableau avec les taux de drop out et les causes de drop out, mais ne parle pas s'il
est aussi efficace s'il est défait)
2-Bandelier: rien en tapant le mot effexor
3-Best bets: rien en tapant le mot effexor
4-Clinical evidence: rien en tapant le mot effexor
5-En <<googlelant>> le mot effexor
Site d’effexor XR : http://www.effexorxr.com/
FDA : www.fda.gov/CDER/drug/InfoSheets/patient/venlafaxinePIS.htm
Netting the evidence with effexor:www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=meds&part=a694020
6-CPS
7-Avis d’experts
Résultats
1-2-3-4
excluent car ne répond pas directement à ma question
5Site d’effexor XR : il ne faut pas défaire la capsule (mais ne mentionne pas pourquoi)
FDA : <<You may open the capsule, sprinkle the contents on a spoonful of applesauce,
and take right away without chewing. Then follow with a glass of water. >> Traduction:
Vous pouvez ouvrir la capsule, étendre le contenu sur une cuillérée de compote de
pomme et l'avaler immédiatement sans le mâcher.
•
Netting the evidence with Effexor open capsule : swallow the extendedrelease capsule whole; do not split, chew, or crush it, or place it in water. If
you cannot swallow the extended-release capsule, you may carefully open
the capsule and sprinkle the entire contents on a spoonful of applesauce.
Swallow (without chewing) this mixture immediately after preparation and
then drink a glass of water to make sure that you have swallowed all of the
medication.
6-CPS : il n'y avait aucune donnée (dans les 4 pages sur l'effexor XR) par rapport à son
efficacité si on défait la capsule.
7- Avis d’experts :
la pharmacienne de l'hôpital qui a vérifié sur son programme (vigilance) et elle
m'a dit que l'effexor XR était aussi efficace si on défaisait la capsule. En fait, elle
m'a expliqué que la capsule renferme des microcapsules et ce sont ces
microcapsules qui sont à libération prolongée. Il ne faut pas par contre croquer
dans les microcapsules, sinon le patient est à risque de toxicité puisque le
médicament est immédiatement relâché.
un second pharmacien d'officine m'a dit exactement la même chose que le
pharmacien de l'hôpital. (Je ne doutais pas de l'avis du pharmacien de l'hôpital,
mais 2 avis d'experts valent mieux qu'un seul).
CONCLUSION
Finalement, hormis le site internet d'effexor XR, toutes les références y compris les avis
d'experts ont la même conclusion. En effet, ils affirment tous que la capsule d'effexor
peut être ouverte et que son contenu peut-être mélangé à de la nourriture. Par contre, il
faut que le patient s'assure de ne pas croquer dans les microcapsules, puisque l'effexor
est non seulement moins efficace, mais également toxique. Pour le site internet
d'effexor XR, je crois qu'on y recommande de ne pas défaire la capsule car ce site
s'adresse directement au patient. La compagnie a peut-être jugée mieux de ne pas
parler de briser les capsules, soit pour des raisons médicolégales ou parce que les
explications étaient trop complexes. Suite à mes recherches, je crois que vis-à-vis un
patient qui est incapable d'avaler les capsules, j'expliquerais que je n'ai trouvé aucunes
données qui permettent d'affirmer que la capsule ouverte est aussi efficace que la
capsule fermée. Aussi, je n'ai pas d'étude qui me prouve que la quantité dans le sang
est équivalente MAIS plusieurs experts n'hésitent pas à recommander d'ouvrir la
capsule aux patients qui sont incapables de l'avaler. Toutefois il faut faire attention à ne
pas croquer les "pellets " vu la risque de toxicité associée.