La Neurochirurgie, une spécialité à découvrir

La Neurochirurgie, une
spécialité à découvrir
Pilloy Corinne, infirmière chef unité,
neurochirurgie, ISPPC, CHU Charleroi
Journée d’accueil des étudiants 20/03/2013
Historique
• Traces de trépanations réalisées à la
période néolithique (âge de pierre)
• Civilisation pré inca usa de techniques
de trépanation vers 2000 avt JC
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• Hippocrate (460-356 avant JC) ouvrait
le crâne avec un trépan fort ingénieux
qui comportait un collet de sécurité afin
de ne pas entamer le cerveau une fois l’os
franchi
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• Lanfranchi savait distinguer les nerfs
des tendons et pratiquait la suture
nerveuse (1526)
• Ambroise Paré réduisait les dislocations
vertébrales par traction (1550)
• Cependant la véritable neurochirurgie ne
naîtra qu’à la fin du XIX siècle( lorsqu’on
osera, méninges ouvertes , intervenir sur
le cerveau)
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La Neurochirurgie au CHU de
Charleroi:
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Unité située au 2ème étage bloc B
Médecin Chef: Docteur Chaskis C
Docteurs :
Abeloos L
Appelboom G (post gradué)
Mendili A
Mescola P
Rungevics Kiselovs N
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Constitution de l ’équipe de
Nursing:
Equipe soignante :
2,25 etp infirmières bachelières
4,30 etp infirmières brevetées
1 etp ASH
4/5 etp aide logistique
1 etp aide infirmière administrative
2 infirmières de nuit
1 infirmière chef unité
Collaboration avec la logopède et le
kinésithérapeute
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Pathologies traitées en
Neurochirurgie
1. Les pathologies de la colonne:
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• Les hernies discales :
Cervicales
 Dorsales
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Lombaire
• Disque normal
• Bombement discal
• Hernie protrusive
• Hernie extrusive
• Hernie intravertébrale
• Hernie expulsée
• Hernie intra-annulaire
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Les canaux étroits
Cervical
lombaire
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• Les traumatismes du rachis
Fracture cervicale
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Fracture dorsale/lombaire
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Fracture et ostéosynthèse
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• 2. les Pathologies Cérébrales:
• Les traumatismes cérébraux:
Fractures, embarrures
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Hématomes sous-duraux
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 Hématomes extra-duraux
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• Les tumeurs cérébrales:
Tumeur: masse < multiplication ( division)
cellules anormales
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• Notre boîte crânienne est inextensible
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• Toute masse se développant dès lors dans la boîte
crânienne amène à un moment ou un autre une
souffrance cérébrale et l’apparition de symptômes
qui amènent le patient à consulter un spécialiste
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Technique opératoire en fonction de
la tumeur
Exérèse par craniotomie
Biopsie Stéréotaxique
Neuro-navigation
 Op sous Gliolan®
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Neuronavigation : Repérage par
pastilles et CT
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Neuronavigation
• L’outil informatique qu’est la neuronavigation
aide le neurochirurgien à localiser une lésion
ou une trajectoire intracérébrale
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Gliolan®
Permet l’exérèse optimale de la tumeur
(glioblastome) par la coloration de celle-ci
en rose fluo sous une source de lumière
bleue en salle d’opération
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•Les anévrysmes cérébraux (chirurgie ou/et
embolisation)
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• L’hydrocéphalie
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•Les adénomes hypophysaires
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• La chirurgie de la douleur ( neuro
stimulateur médullaire)
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Chirurgie de la spasticité ( pompe à
Baclofen© dans le cadre d’une SEP)
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•Chirurgie du Parkinson (stimulateur cortical)
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6
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0
5
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•Canal carpien
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•Nerf Cubital
•Thermo-coagulation trijumeau
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Conclusion
• La neurochirurgie est une spécialité qui prend en
charge des pathologies très variées qui
permettent de mettre en pratique nos
connaissances acquises lors de notre formation
de soignant tant dans le domaine médical que
chirurgical.
• L’évolution des techniques chirurgicales ,de
l’imagerie médicale , de la radiochirurgie nous
promet un avenir intéressant pour une prise en
charge optimale du patient et un travail varié
pour nous soignant.
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SOURCES
• http://www.chirurgiemain.fr/pathologies/traumatismes-ducoude/compression-du-nerf-cubital-ou-ulnaire-au-coude/
• http://www.chirurgie-orthopedique.be/canal_carpien.php
• http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevr
algie-faciale-trijumeau-douleur-visage-pm-traitements-medicaux-de-lanevralgie-faciale
• http://campus.neurochirurgie.fr/spip.php?article40
• Les images reçues par l’aide des docteurs Abeloos et Chaskis.
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