modele de lettre de renonciation au contrat d`assurances

Gan Eurocourtage
TSA 59876
92099 La Défense Cedex
Réf :
Contrat n° :
Adhésion :
Objet : Renonciation de contrat notifiée par Lettre Recommandée avec AR
Mesdames, Messieurs,
Je soussigné(e),
déclare renoncer à mon contrat d’assurances conclu (à distance, par démarchage à
domicile) en date du
et demande le remboursement de la prime, déduction
faite de la part correspondant à la période durant laquelle le contrat était en vigueur.
Dans ce cas, la résiliation de mon contrat prendra effet à la date de réception de la
présente lettre et le remboursement interviendra dans un délai maximum de trente
(30) jours à compter de cette date de réception.
Veuillez agréer, Mesdames, Messieurs, l’expression de mes salutations distinguées.
Signature du souscripteur