Kim Filteau - Faculté des sciences infirmières

5/22/2013
-La prise en charge des personnes atteintes
de cancer du sang en contexte ambulatoire.
-La prise en charge d’hommes ayant des
relations sexuelles avec d’autres hommes
(HSH) et qui sont atteints du VIH/SIDA.
Par Kim
Filteau [email protected]
et
Alexandre Nguyen [email protected]
Présentation du milieu de stage
Centre d’hématologie adulte des Cliniques
Universitaires Saint-Luc, à Bruxelles, en Belgique
•
Équipe multidisciplinaire
• Offre des services de diagnostics et de traitements de
maladies sanguines dans un milieu de soins ambulatoires
• Maladies sanguines: thrombose, anémie, trouble de la
coagulation…
• Maladies sanguines malignes: Leucémie, Maladie de
Hodgkin, Lymphome non-Hodgkinien
But de la présentation: Expliquer comment l’infirmière
clinicienne peut améliorer la prise en charge des patients
atteints de cancer du sang en milieu ambulatoire
1
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Problématique
• Le virage ambulatoire demande une adaptation importante de la
part de de la personne atteinte et de l’équipe de soins 4, 5, 8
 Les patients sont plus à risque de rencontrer des problèmes au
domicile qu’en milieu hospitalier 8
 N’ont pas accès à des professionnels de la santé en tout temps 8
• Les cancers du sang ont des conséquences importantes sur la
personne: anxiété, fatigue, effets secondaires des traitements 4,
7,10,14
• Les patients atteints de cancer ont de nombreux besoins:
 Besoin d’être informés 13
 Besoin de soutien 4, 12
Lignes directrices de la pratique
infirmière NOVATRICE
•
Évaluation ciblée des symptômes à chaque traitement de chimiothérapie
 Douleur, anxiété, nausées et vomissements, fatigue 3
 Changements dans le statut clinique, poids, changements dans la capacité à
effectuer les AVQ, allergies et réactions précédentes au traitement 6
•
Enseignement personnalisé sur les effets secondaires des traitements dès le
premier traitement de chimiothérapie 4, 6, 8, 10
•
Rencontres multidisciplinaires hebdomadaires entre infirmières et médecins 1
•
•
Favoriser la coordination des services intra et extra hospitaliers 4, 10
 Centre du Cancer
Utilisation d’un outil de supervision, tel le Plan thérapeutique infirmier (PTI)11
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Résultats attendus de la pratique infirmière
•
Traitement rapide et ciblé des symptômes indésirables de la
maladie ou des traitements 3
•
Meilleure préparation du patient 8, 13 et diminution de l’anxiété 8
•
Prise de décision facilitée, échange d’information, suivi amélioré
des problèmes des patients 1
•
Meilleur suivi des besoins des patients
l’autonomie du patient5
•
Augmentation de la qualité des soins, du suivi et de la sécurité du
patient 11
4
et augmentation de
 Meilleure prise en charge des personnes atteintes de cancer du
sang en milieux ambulatoires
Références
1
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14
Société canadienne du cancer. (2013). Information sur le cancer. Repéré à
http://www.cancer.ca /fr-ca/?region=on
La prise en charge d’hommes ayant des relations
sexuelles avec d’autres hommes (HSH) et qui sont
atteints du VIH/SIDA.
Milieu de stage:
 Centre d’étude et de traitement de l’immunodéficience (CETIM) du
CHU Saint-Pierre à Bruxelles
 Grand nombre de professionnels qui assurent un suivi en communauté
 Suivi de 2 746 patients22
 58 % d’hommes et 42 % de femmes22
 32 % ont été contaminés par contacts homo/bisexuels22
But de la présentation:
 Introduire une approche de prise en charge des HSH atteints de
VIH/SIDA par l’infirmier clinicien
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Problématique
• Diminution de la prévalence du VIH dans la population
générale, mais tendance inverse chez les HSH.14, 20
• HSH sont 13 fois plus à risques de contracter la maladie
• 10 à 60 % des HSH séropositifs continuent à avoir des
relations sexuelles non protégées selon l’acte pratiqué.3
• Perception du risque de transmission diminuée 17
• HSH séropositifs sont plus à risques d’IST 5
• IST modifient la progression clinique de la maladie.7
• VIH est désormais une maladie chronique, ce qui implique des
conséquences.
2, 18, 21, 25
Lignes directrices à l’effet de
l’infirmier clinicien
de
•Évaluation
complète.
routine
4, 19
•Évaluation
symptômes
secondaires
avancée
des
et
effets
8, 23
•Évaluer
statut
vaccinal,
coordonner les moments
d’administration des vaccins
11, 24
• Enseignement: 1, 3, 5, 7, 9, 16, 25
 Traitements
 Modes
et
facteurs
de
transmission de la maladie
 Bénéfices
des
relations
sexuelles protégées pour soi et
pour autrui
 Efficacité des méthodes de
réduction de risques
 Circoncision
 Gestion des symptômes.
5
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Lignes directrices à l’effet de
l’infirmier clinicien (suite)
•Prise en charge multidisciplinaire
•Références organismes communautaires HSH
séropositifs.3, 13
•Considérer la personne atteinte du VIH/SIDA
comme étant un patient-partenaire.6
•Coordonner tests de dépistage au moins une fois
par année.5
•Utilisation d’un outil de supervision des directives
infirmières, tel que le PTI.14
Résultats attendus
•Prise en charge plus adaptée
et complète
10
•Meilleures capacités d’autogestion des symptômes et des
effets secondaires
1
•Estimation
adéquate
des
risques encourus par les
personnes et effets sur
communauté 9
•Statut vaccinal à jour24
•Optimisation de la qualité de
vie de la clientèle
•Obtention d’un meilleur suivi
clinique 12
des
•Ultimement = diminution de la
prévalence de la maladie au
sein de cette clientèle
23
•Amélioration
connaissances
9
6
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Références
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14ONUSIDA.
mondiale de
sida
2012.
Repéré
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Références (suite)
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7
5/22/2013
VALEUR AJOUTÉE DU STAGE À
BRUXELLES
• Pratique réflexive : rôle de l’infirmière,
nouveaux acquis académiques, professionnels
et personnels
• Meilleure connaissance des milieux de soins
ambulatoires
• Capacité d’adaptation et confiance en soi
Remerciements
Nous tenons à remercier la Faculté des Sciences Infirmières
de l’Université de Montréal ainsi que les personnes
suivantes, sans qui ce stage n’aurait pas été possible:
Mme Bilkis Vissandjée
Mme Johanne Goudreau
Mme Louise Boyer
Mme Christine Willems (ISEI)
Mme Delphine Elsene (ISEI)
Mme Elodie Goudeseune (CETIM)
Mme Joëlle Cailleau (CETIM)
8