L`omniprésence du VHE en Algérie (A.Bensalem)

Institut Pasteur d’Algérie
Laboratoire des Hépatites Virales
L’omniprésence du VHE
en Algérie
A.BENSALEM, N. Hihi, K. Selmani, N. Benchrifa, F. Mostefaoui, C. Kerioui,
SAHGEED
17, 18 et 19 Décembre 2015
Hôtel Le Méridien, Oran
Virus de l’hépatite E
Hépatite non-A non-B à transmission
entérique
Identifié, Microscopie
électronique (1980)
Khuroo Am J Med 80
Balayan Intervirology 83
Caractérisation moléculaire par Clonage ( 1990)
Reyes Science 89 ;Tam Virology 90
VHE
• Virus à ARN non enveloppé, résistant.
• Famille des Hepeviridae, genre hepevirus.
Les génotypes 1 et 2 : prédominent Asie, Afrique et au
Mexique →endémo-épidémique.


transmis par l'eau souillée,
mortalité élevée chez les femmes enceintes.
Les génotype 3: distribution mondiale:



un réservoir animal (porc essentiellement)
zoonose
endémiques dans les pays développés.
Ils sont transmis par la viande infectée crue ou peu cuite, eau,
mollusques.
Le génotype 4:particulièrement retrouvé en Asie: Chine,
Inde, Indonésie, Viêt-Nam, Japon.
Transmission
• Pays en voie de développement: Transmission féco-orale
hydrique : insuffisance et faiblesse des infrastructures
• Pays industrialisés: Transmission zoonotique un réservoir
surtout porcin
Kamar , Lancet 2012
Distribution géographique du VHE.
Les zones endémiques
Evolution des paramètres biologiques
au cours de l’hépatite E
Objectifs
• Étude préliminaire afin de rechercher la
circulation du VHE dans les régions épidémiques
et les régions non épidémiques en Algérie ?
• Aussi rechercher les co-infections:
VHE-VHB
VHE-VHC.
Matériels et méthodes
Période de 2 et ½ (janvier 2013 - juin 2015)
90
confirmations A,
B et C
107
Hémodialysés
B et C
Régions épidémiques
Régions non - épidémiques
La recherche des marqueurs:
• VHE: IgM anti VHE, IgG anti VHE par technique ELISA (kits Wantai)
• VHB: AgHBs, Ac anti HBc et Ac antiHBs
• VHC: Ac anti VHC.
automate Architect
Résultats et discussion
Répartition en fonction des âges
n=107 Hémodialysés
33
Répartition en fonction des âges
n = 90 Confirmations
31
36
25
8
4
9
33
14
3
0
1
m:33,7
m:44,5
sex ratio = 4
sex ratio=1,18
20%
45,8%
54,2%
Femmes
Femmes
Hommes
Hommes
80%
Résultats de la Sérologie :
IgG et IgM anti-VHE chez les hémodialysés
IgM douteux
2,80
96,30
IgM négatif
IgM positif
IgG douteux
IgG négatif
IgG positif
0,90
2,80
47,70
49,50
Résultats de la sérologie des hépatites B et C
chez les hémodialysés IgG anti-VHE Positif
20,56
5,56 au moins un marqueur du VHB
2,80
Vaccinés
VHB positifs
1,86
Guéris
2,80
0,90
Anti HBc
isolé
VHC positifs
L’omniprésence du VHE
• Hémodialysés des régions épidémiques:
– 1 personne : VHE + VHC : positif. Comment va t- elle
évoluée? Suivi ? PCR, Génotypage: Chronicité?
– 49,5% Immunisées contre l’hépatite E (53/107)
– La majorité de nos patients sont des adultes
(répartition en fonction des âges).
– Epidémie de Médéa: oct 1980 - janv 1981 (≈ 800
personnes, 38 enfants [12-14 ans], 11 décès dont 9
femmes enceintes) El-Hadj Belabbes and all. Journal of Medical Virology (1985)
90 prélèvements adréssés pour confimation A, B ou C,
37,70% avaient des IgG anti-VHE positifs
sérologie des hépatites B et C
64,70
8,82
2,90
Vaccinés
VHB Positifs
VHC
14 /90 adressés pour conf VHA:
 6 /14 : IgM anti-VHA positif.
 3/14: IgG anti VHE positif . IgM anti- VHE négatif (?)
 5/14: négatif VHA, VHE
Répartition par région
Sud
36
15
9
30
52,70%
26,60%
22,20%
26,60%
Répartition
géographique
Centre: Médéa, Tizi Ouzou, Bouira
Est : Mila, Batna, Sétif
Ouest: Oran, Tiaret
Sud: Tindouf, El Oued, Ghardaia
Ouest
Est
Centre
IgG anti VHE
Positifs
Régions aucune épidémie n’a été
rapportée:
– 37,7% immunisées contre l’hépatite E (34/90)
Le VHE est présent partout en Algérie sous forme
endémique avec risque épidémique qui
probablement est tenu en échec par l’amélioration
des conditions d’hygiène.
Mostaganem: 1970 et Mila 1986-1987 Grandadam M, and al
Journal of General Virology 2004;
.
Van Cuyck-Gandré H, and al. Journal of Medical Virology 1997
Transmission par transfusion
• Des cas d'hépatite E post-transfusionnelle ont été
rapportés:
• Asie et en Europe
– Japon : Matsubayashi, Transfusion 2004 & 2008 ; Tamura, Hepatol Res 2007
– UK : Boxall, Transfus Med 2006
– France : Colson, Emerg Infect Dis 2007 ; Haim-Boukobza, J Hepatol 2012 ;
Coilly, Transplantation 2013 ; Hauser, Blood 2014
• VHE détecté dans un mini pool de plasma soumis au
fractionnement : 0.7 % - 10 %
- Ijaz, Vox Sang 2011 ; Baylis, Vox Sang 2011
Conclusion
• Le VHE a une distribution mondiale mais qui varie en fonction
des génotypes.
• Cette étude a montré que le VHE est toujours en circulation
en Algérie, avec des fréquences qui varient selon les régions.
• C’est un virus qui sévit à l’état endémique mais qui peut-être
responsable de grandes épidémies transmises par l'eau
contaminée avec une surmortalité chez les femmes enceintes
et en cas d’hépatopathies .
• Actuellement dans les pays industialisés, la recherche du VHE
se fait systématiquement devant une maladie du foie
inexpliquée.
Merci pour votre attention
créé en 1894