Forum Économique / Economic Forum Agriculture et agroalimentaire

Forum Économique / Economic Forum
Agriculture et agroalimentaire : de la terre à la table
Agriculture and Agri-Food Forum: From the Earth to the Table
Formulaire d’inscription des commanditaires / Sponsorship Registration Form
Informations de l’entreprise / Information
Nom de l’entreprise / Business Name :
_________________________________________________________
Nom / Name : __________________________________________________________
Adresse / Address : _______________________________________________________
Ville / City : ___________________________ Province : ______________________
Code postal / Postal Code : ______________________
Courriel / E-mail : _________________________________________________________
Matériel publicitaire / Publicity Material
Le matériel requis selon le plan de commandite choisi est à la discrétion de l’organisation et doit
être remis au plus tard le 31 août 2016 / The equipment required according to the plan is at the
discretion of the organization and must be submitted no later than August 31, 2016.
Sélectionner le plan de commandites / Select the sponsorship level
Commandite OR / Gold Sponsor – $4000
Commandite ARGENT / SILVER Sponsor – $2500
Commandite BRONZE / BRONZE Sponsor – $1000
Commandite d’une TABLE / TABLE Sponsor – $150
Commandite de PANIER CADEAU / GIFT BASKET Sponsor – $100
Paiement / Payment
Chèque / Cheque :
S’il vous plaît, veuillez faire votre chèque au nom / Please make cheque payable to : Conseil
économique et coopératif de la Saskatchewan.
Carte de crédit / Credit Card :
Visa
Master Card
Numéro de carte / Credit Card Number :
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Nom du titulaire / Cardholder’s Name :
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Adresse de facturation / Billing Address :
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Ville / City : ___________________________ Province : ______________________
Code postal / Postal Code : ______________________
Expiration / Expiration Date : ______________________
Numéro de sécurité à trois chiffres / Three Digits Security Number: _____________________
*Le paiement est requis lors de la remise de votre matériel publicitaire / Payment is required when
your publicity material is delivered