[ 125 ] El caso de Barrio Ituzaingó Anexo. Córdoba, Argentina

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Revista Cuestiones de Población y Sociedad | 2013
El caso de Barrio Ituzaingó Anexo. Córdoba, Argentina
Municipalidad de Córdoba, Secretaría de Salud. Equipo de la UPAS 28
Informe de avance
Córdoba, Septiembre 2012
Equipo de trabajo UPAS 28: Ariel Depetris, Ricardo Fernández, Dolores Verón, Marcelo Bado,
María Magdalena Simonella, Verónica Cortes, Glenda Henze, Alejandra Villalba, Marie Ivonne
Ranaivoarisoa, Virginia Martínez, Dora Inés Flamini, Ana María Gómez, Nancy Fordaño, Cristina
Quiroga, Raúl Vicente Nieto, Laura Corzo, Nancy Mansilla, Mariana Baronetto, Fernando Paredes,
Verónica Scheller
Resumen
El presente informe se elabora a partir del Plan de Acción de Bº Ituzaingó Anexo, implementado a
partir del año 2008, por el equipo de salud. Se realiza un relevamiento con el objetivo de elaborar un
diagnóstico de la situación socio-económica, sanitaria y ambiental. Se analizaron las causas de
morbi-mortalidad en los últimos 10 años. Y se realizaron estudios de biomarcadores de exposición,
en niños sanos que viven en el barrio y se comparó con los resultados de niños sanos residentes en
otras zonas de la ciudad.
Respecto al relevamiento, se halló aumentada la prevalencia de hipotiroidismo en mujeres entre 45 y
50 años, también en las mujeres, se observó que cierto tipo de Cáncer, como páncreas, hígado,
pulmón y estómago, ocurre con más frecuencia en este barrio, que en otras parte de la provincia y
del país.
En relación a las malformaciones se halló aumento de la prevalencia de labio-leporino.
En cuanto a los biomarcadores existe exposición a los plaguicidas estudiados en ambas poblaciones,
observándose un nivel de mayor exposición en los niños del barrio. En el caso de la población de
referencia se observó que 50% no presentaban residuos de plaguicidas organoclorados en sangre por
encima del límite de detección, mientras que en el 20% de los niños del barrio no se registraron
concentraciones detectables de estos plaguicidas en sangre. Por otra parte los niños de la población
de referencia presentaban entre 1 y 3 plaguicidas detectables en sangre, mientras que para los niños
del barrio, el rango llegaba hasta 6 plaguicidas detectados.
Todo está escondido en la memoria, refugio de la vida y de la historia.
Todo está cargado en la memoria, arma de la vida y de la historia.
Fragmento de “La Memoria”, León Gieco
ISSN 2314-1492,
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Vol. 3, N°3, Año II.
El caso de Barrio Ituzaingó Anexo
Abstract
This report was developed from the Plan of Action in Bº Ituzaingó Anexo that the health team is
implementing since 2008. A survey was made in order to make a diagnosis of socio-economic,
health and environmental situation. The causes of morbidity and mortality in the last 10 years were
analyzed, rates were developed and compared. A study of biomarkers of exposure in healthy
children living in the neighborhood and compared with results from healthy children living in other
areas of the city.
Regarding the survey, we found increased prevalence of hypothyroidism in women between 45 and
50, also in women, found that certain types of cancer, such as pancreas, liver, lung and stomach,
occurs more often in this neighborhood, which in other parts of the province and the country.
In relation to malformations was found increased prevalence of cleft lip.
With regard to biomarkers of pesticide, exposure exists in both populations studied, showing a
higher level of exposure to neighborhood children. In the case of the reference population found
that 50% had no organochlorine pesticide residues in blood above the detection limit, while in 20%
of neighborhood children were no detectable concentrations of these pesticides in the blood.
Moreover children of the reference population had between 1 and 3 pesticides detected in blood,
while for local children, the range reached up to 6 pesticides detected.
Everything is hidden in memory, haven of life and history.
Everything is loaded into memory, weapon of life and history.
Excerpt from "The Memory", by León Gieco.
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1.Introducción
A fines del año 2001 un grupo de madres comienzan a preocuparse por la salud de su barrio, al
advertir la frecuencia inusual de mujeres con pañuelos en la cabeza y niños con barbijo. A partir de
ese momento empiezan a generarse reclamos a las autoridades, para el análisis de las enfermedades y
de los posibles contaminantes.
Las respuestas procedieron de diversas instancias institucionales: Ministerio de Salud de la Provincia
de Córdoba, Secretaría de Salud de la Municipalidad de Córdoba, Organizaciones No
Gubernamentales, iniciativas privadas y de la propia organización comunitaria.
Se realizaron análisis de la calidad del agua, (reservorio de agua de pozo, tanques domiciliarios,
sedimentos, boca de consumo) y muestreo de diversas matrices ambientales (aire y suelo) para
mediciones de PCB, Plaguicidas y metales pesados.
Entre los estudios efectuados figuran el Relevamiento Sanitario de los Habitantes de Barrio
Ituzaingó Anexo (Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba), el Estudio Epidemiológico
Analítico transversal (Dr. Edgardo Schinder), la Auditoria Ambiental y Programa de Gestión
Ambiental (Cátedra de Ingeniería Ambiental, Facultad de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales,
Universidad Nacional de Córdoba), y el Estudio de Biomarcadores de Exposición (Hospital Infantil
Municipal, Municipalidad de Córdoba).
En el proceso se fueron desarrollando acciones con fines de remediación, entre las que citamos el
cambio de fuente de agua potable (agua de perforación a red de agua potable), el reemplazo de los
aceites de los transformadores de la Empresa Provincial de Energía de Córdoba-EPEC,
pavimentación de una parte del barrio, la limpieza, cambio y tapado de tanques domiciliarios y el
control de la fumigación con plaguicidas (a una distancia superior a los 2500 m de zonas habitadas).
El 14 de noviembre de 2008 se llevó acabo una Audiencia Pública en la Escuela de Bº Ituzaingó
Anexo, con la participación de autoridades Municipales de las Áreas de Salud, Ambiente y
Desarrollo Urbano, Equipo de salud de la UPAS 28, Docentes y Vecinos del Barrio. Como
propuestas en esta instancia surgieron:
- Relevamiento sanitario, ambiental y social con cobertura total del Barrio
- Comunicación a la población de los avances y resultados y de las implicancia de los hallazgos
- Identificación , atención y seguimiento de los casos (Programa SAC)
- Continuidad de los estudios de biomarcadores a los niños y a docentes
- Control de las fumigaciones
- Conformación de una comisión de seguimiento permanente de las actividades del plan de acción
integrada por representantes de vecinos, docentes y miembros de la UPAS 28
- Identificación de áreas de riesgo ambientales barriales: curtiembres, refinería, flujos de aguas
servidas y desagües pluviales, canal de Los Molinos
- Apoyo al recurso de amparo para detener la actividad de siembra
Con las consideraciones surgidas de esta audiencia se terminó de elaborar el Plan de Acción para el
barrio que se planteó los siguientes objetivos:
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- Desarrollar el análisis de salud (ASIS) y la vigilancia local.
- Caracterizar los niveles de riesgo ambiental y sanitario.
- Generar acciones de intervención a nivel individual, familiar y comunitario
- Evaluar el impacto de las intervenciones
- Elaborar estrategias de comunicación de riesgos y promoción de la salud, en un marco de
caracterización y ampliación de espacios saludables
- Redactar un proyecto de desarrollo local
Para alcanzar estos objetivos nos planteamos la siguiente metodología:
- Recuperación y sistematización de la información disponible en el ámbito Municipal, Provincial
y Nacional.
- Relevamiento sanitario, ambiental y social, con cobertura familiar y poblacional
- Desarrollo de un sistema de registro, incluyendo mapeos SIG
- Aplicación del Instrumento de gestión para caracterización, evaluación y comunicación de
riesgos ambientales ( OPS-CEPIS )
- Diseño de metodologías de análisis y vigilancia local, con tecnologías cuantitativas y
cualitativas.
- Identificación y priorización de problemas sanitarios y ambientales, factibles de respuesta.
- Aplicación de Tecnologías de muestreo y análisis de matrices ambientales (suelo) y de
detección de biomarcadores de exposición
2. Relevamiento sanitario, ambiental y social
Una de las principales demandas de aquella Audiencia de 2008 fue la realización de un Relevamiento
sanitario, ambiental y social (RSAS) en todo el barrio. Éste se llevó a cabo en 2009-2010,
destinándose la primera etapa a la confección del instrumento y a la realización de las entrevistas en
cada hogar.
El objetivo del relevamiento sanitario, ambiental y social fue elaborar un diagnóstico de situación
socio-económica, sanitaria y ambiental, en el Barrio Ituzaingó Anexo. En el diagnóstico se espera
identificar y caracterizar la estructura socio-económica, demográfica y de acceso al sistema de salud
de la población del barrio, las condiciones de salud de la población, los factores y niveles de riesgo
social, ambiental y sanitario, los recursos sociales del barrio, los intereses y participación de los
vecinos, y las necesidades de la población en materia ambiental, social y sanitaria.
2.1 Dificultades y limitaciones
La realización del RSAS constituyó un proceso muy largo que demoró varios meses por distintas
razones. A pesar de la demora, se lograron los objetivos; y con este relevamiento podemos tener una
visión fotográfica del sector en este momento.
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Cabe aclarar sin embargo que, dado que estamos tratando con información que se obtuvo mediante
entrevistas, muchas veces hay sesgos de memoria que se reflejan por ejemplo en la imprecisión en
las fechas, entre otras cosas.
Por otro lado, los encuestadores anotaron las respuestas de las personas entrevistadas tal como lo
entendieron, lo que puede afectar la fiabilidad de los datos.
No en todas las casas se entrevistó a la persona que conoce los problemas de salud de cada
integrante del hogar; por lo que pudo haber confusión en los diagnósticos y en la historia de la
enfermedad.
Por las razones antes mencionadas, se re-visitaron muchos hogares en el intento de confirmar fechas
y diagnósticos, y así manejar una información lo más fiable posible.
2.2. Muestra y zona
En el relevamiento se visitaron 975 casas, en las que se encontraron 1137 hogares, y se relevó a 4307
personas. La cobertura fue del 85% aproximadamente.
El trabajo alcanzó a barrio Ituzaingó Anexo, zona delimitada en el mapa que se encuentra a
continuación.
2.3. Caracterización Social y Demográfica
Dado que la cobertura del relevamiento corresponde a un 85% del total del barrio, una proyección
nos permite estimar que en este momento la población de Ituzaingó Anexo asciende a 5000
habitantes; esto es, habría un 20% menos que la población del año 2001.
Se registra una serie de cambios en la estructura de las pirámides de ambos períodos. Sigue siendo
irregular, y muestra un “estrechamiento” en el grupo de 40 a 44 años, tanto en varones como en
mujeres. Este hecho podría deberse a una emigración de adultos jóvenes, especialmente aquellos que
tenían entre 20 y 35 años en el año 2001.
Si bien la proporción de menores de 15 años bajó de 31,5% a 30,1%, el porcentaje de los menores
de 5 años aumentó de 10,4% a 11,3%.
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Llama la atención el incremento de la proporción de personas mayores de 60 años, que pasó de
7,4% en 2001 a 11,6% en 2009.
Además, el promedio de hijos por mujer es más alto que en el año 2001: 2,68 frente a 2,35,
explicando en parte el crecimiento de la base de la pirámide.
Gráfico 1: Estructura de la población de Ituzaingó Anexo 2001, Ituzaingó Anexo 2009 e Ituzaingó
2001
Elaboración propia a partir de los censos 2001 (fuente INDEC) y relevamiento 2009 (fuente propia)
En el relevamiento se preguntó sobre el máximo nivel de instrucción alcanzado por la población de
15 años y más, no escolarizada en ese momento. Los porcentajes de cada categoría se observan en la
tabla 1.
Tabla 1: Máximo nivel de instrucción de la población de 15 años o más no escolarizada al momento
del relevamiento 2009
Nivel
No sabe leer ni escribir
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Terciaria/universitaria completa o incompleta
Sin datos
Total
Porcentaje
1,3
13,0
28,2
26,5
23,1
7,0
0,9
100,0
Fuente: Relevamiento Sanitario, Ambiental y Social del B° Ituzaingó Anexo, 2009
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El 14,3% de las personas de 15 años o más no escolarizadas, nunca asistió a la escuela o no ha
terminado la instrucción primaria; esta tasa era del 32% en el 2001. Por otro lado, casi un 55%
completó el nivel primario o posee secundario incompleto, frente a un 28% que se registraba en el
2001. El 30% terminó o superó el nivel secundario, mientras un 7% tiene un nivel terciario o
universitario.
En relación a la condición de actividad, en Ituzaingó Anexo, al momento del relevamiento la tasa de
desempleo es menor a la media provincial y nacional. El 11,1% de la población de 15 años o más
estaría en condiciones de subempleo. Los jubilados o pensionados representan prácticamente la
misma proporción, siendo más alto el porcentaje entre las mujeres; esto se debe probablemente a la
jubilación de ama de casa. Los datos obtenidos del relevamiento no dan cuenta si se trata de empleo
formal o informal, u otras posibles condiciones de precarización laboral.
Tabla 2: Condición de actividad de la población mayor de 14 años de B° Ituzaingó Anexo
Varones
N°
%
820
55,4
116
7,8
59
4,0
9
0,6
140
9,5
145
9,8
30
2,0
130
8,8
32
2,2
Mujeres
N°
%
417
26,0
145
9,1
22
1,4
480
30,0
126
7,9
204
12,7
15
0,9
169
10,5
24
1,5
Total
N°
%
Trabaja todos los días
1237 40,1
Trabaja algunos días a la semana
261 8,5
Trabaja ocasionalmente
81 2,6
Ama de casa
489 15,9
Está desocupado
266 8,6
Jubilado o pensionado
349 11,3
No trabaja por invalidez
45 1,5
Estudiante
299 9,7
Sin datos
56 1,8
100,
Total
1481 100,0
1602 100,0
3083
0
En lo relacionado a los jefes y jefas de hogar, es destacable que el 36% de los hogares están a cargo
de mujeres. En cuanto a las edades, éstas van de los 15 a los 95 años; sin embargo, también se relevó
que casi el 1% de los hogares tiene como jefe de hogar a un menor de 20 años.
Respecto del nivel de instrucción de los jefes de hogar, el 1,2% no sabe leer ni escribir; el 18% no ha
terminado la primaria, y el 5,3% tiene estudios terciarios o universitarios.
Si hablamos de empleo, la mitad de los jefes y jefas trabaja todos los días, mientras que el 20% es
jubilado, y 7% están desocupados. El 57% declara tener Obra Social.
Al observar las características de las viviendas, notamos que el 99,4% de las viviendas del barrio son
tipo casa, con predominio de techos de material, paredes de ladrillo y pisos de material o mosaicos.
El 0,6% restante de la población posee una vivienda tipo casilla. El 96% de los hogares visitados
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posee baño con inodoro y descarga de agua; la gran mayoría (94%) con ubicación dentro de la casa.
Por otro lado, el 2,5% tiene letrina o pozo, y el 1% no tiene baño.
En cuanto a la condición de ocupación de la vivienda, el 73% de los entrevistados declara que la
vivienda es propia; un 11% alquila, y otro 11% vive en una casa prestada. El alto porcentaje de
propietarios ha sido muchas veces un obstáculo en las luchas del barrio, por temor a que se devalúen
las propiedades; sin embargo, esto –sumado a que el 70,9% ha vivido más de 10 años en el barriobien puede ser un factor positivo, que ayude en el fortalecimiento de la identidad barrial y que
respalde el compromiso de la comunidad en el proceso de vigilancia ambiental y sanitaria.
Al tener en cuenta el hacinamiento -se consideró como hacinamiento la convivencia de tres o más
personas por habitación- se encontraron 102 hogares en estas condiciones, lo que implica un 9,1%
de los hogares encuestados.
En cuanto a los servicios (gas, agua), se evidencian considerables mejoras respecto de años
anteriores. Sin embargo, cabe destacar que el 68% de los hogares no tiene gas natural, ya sea porque
no llega la red hasta el domicilio, o por no contar con los recursos necesarios para afrontar la obra
que lleve el servicio hacia el interior de la vivienda.
Para la calefacción, el 15% de los hogares que no están conectados a la red de gas natural dice no
utilizar ningún combustible; el 48,4% usa energía eléctrica; el 26,5% garrafa, y el 7,3% leña.
Para la cocción de alimentos, mientras tanto, el 96,8% utiliza garrafa.
Sin duda, si pensamos en la problemática ambiental que afectaría al barrio, un punto clave
corresponde al servicio de agua potable. Actualmente, el 99,1% de los hogares tiene agua de red; en
su gran mayoría (94,6%) con cañería intradomiciliaria. Se registraron, sin embargo, 10 hogares que
no tienen acceso al servicio de agua.
El 90% de las viviendas tiene tanque de agua, de los cuales el 87% tiene la tapa en buenas
condiciones, y el 61% de los hogares realizó limpieza de tanque en el último año.
Respecto de las cañerías, se debe destacar que el 7,2% de las viviendas relevadas tiene caños de
plomo, lo cual podría representar un riesgo de intoxicación.
El 83,2% de los entrevistados reconoce que utiliza plaguicidas en el ámbito doméstico, 36% de los
cuales reconoce que los utiliza todos los días.
Al preguntar sobre beneficios sociales, el 74% de los hogares declara no beneficiarse de ningún plan
social. No obstante, cabe aclarar que antes del Relevamiento, algunos vecinos nos advirtieron que no
todas las familias que reciben plan social lo iban a admitir por temor a perderlo. El mayor porcentaje
de beneficiarios corresponde al plan “Vale lo nuestro”, seguido por el “Plan familia” y “Plan Jefes y
Jefas de Hogar”. Sólo algunas familias declaran percibir Asignación Universal por Hijo (AUH), dado
que el relevamiento terminó de realizarse cuando recién comenzaba a implementarse este beneficio.
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Gráfico 2: Planes sociales vigentes en Ituzaingó Anexo
Fuente: Relevamiento Sanitario, Ambiental y Social del B° Ituzaingó Anexo,2009
Vulnerabilidad Social
Nos interesa destacar algunos datos que configuran el carácter de vulnerable en la caracterización
social del barrio.
En cuanto a vivienda, especialmente hemos de resaltar que en 102 hogares (9,1%) se registró
hacinamiento, entendiendo por hacinamiento el hecho de que vivan más de tres personas por
habitación.
Hay asimismo 10 familias que no cuentan con el servicio de agua potable. Se registran 28 hogares
con letrina y 10 que no tienen baño.
En el plano laboral, tenemos que subrayar que el 8,6% de la población está desocupada; y un 11,1%
está en condiciones de subempleo.
En cuanto a educación, es importante señalar que el 14,3% de la población mayor de 14 años tiene
nula o poca escolaridad.
Y por último, respecto del sistema de salud, es relevante destacar que prácticamente 1 persona sobre
dos no tiene Obra Social.
En relación a la salud
El 80% de las personas entrevistadas dice tener un centro habitual de asistencia médica, la mitad de
ellos reconoce la UPAS 28 como principal centro de atención.
En cuanto a la concurrencia al Centro de salud, aproximadamente 1 persona sobre 4 acude menos
de una vez al año, mientras el 24% necesita atención más de 6 veces al año. En este último grupo
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figuran los niños menores de 1 año por sus controles periódicos, y las mujeres sobre todo a partir de
los 50 años.
Tabla 3: Frecuencia de utilización de servicios de salud en la población de Ituzaingó Anexo
Porcentaje
25,7
34,0
Menos de una vez al año
Una a tres veces al año
Cuatro a seis veces al
13,5
año
Más de seis veces al año
23,9
N/s
2,9
Total
100,0
Fuente: Relevamiento Sanitario, Ambiental y Social del B° Ituzaingó Anexo,2009
Poco más de la mitad de la población (50,9%) declara tener Obra Social. Se censaron 144 entidades
de cobertura médica; sin embargo apenas 6 de ellas cubren a la mitad de las personas que cuentan
con este servicio. Las dos más importantes son las estatales, tanto provincial como nacional, y
representan un 30% del total.
Gráfico 3: Principales Obras Sociales de la población del B° Ituzaingó Anexo
De las 1799 personas que tienen la UPAS 28 como centro habitual de asistencia, 400 -o sea el 18%cuenta con Obra social. Dos de cada tres personas no beneficiarias de OS concurren a la UPAS 28,
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mientras el 21% se hace atender en otro lado (hospitales, otro dispensario, privado). Preocupa el
hecho de que el 13% de la población sin obra social declara no tener centro habitual de atención.
Al ser interrogados sobre cómo calificarían el Dispensario del barrio, 72% de los entrevistados lo
consideraron entre “muy bueno” y “bueno” y 17% dicen no conocerlo.
Tabla 4: Calificación de la UPAS por parte de los entrevistados
Frecuencia
Porcentaje
328
28,8
486
42,8
Regular
114
10,0
No lo conozco
NS/NC
Total
193
16
17,0
1,4
1137
100,0
Muy buena
Buena
Al momento de indagar sobre propuestas para mejorar la calidad del servicio brindado por el
dispensario, un 25% respondió que no cambiaría nada. Entre las propuestas que dio el 75% restante,
destaca el reclamo por la ampliación de horarios (29%). Al menos la mitad de este grupo sostiene
que es necesario un dispensario que atienda las 24 horas. En segundo lugar, se posiciona la demanda
de mayor cantidad insumos (16%), entre los que se incluye medicamentos, leche, etc. Se insiste
también en la necesidad de más personal (16%), ante la creciente demanda del centro de salud. En
cuarto lugar, con un porcentaje del 13% cada uno, se sitúan los reclamos por una mejor atención
(entendida en general como mejor trato) y por un mejor sistema a la hora de dar los turnos.
2.4. Problemáticas Barriales y Participación
Es importante resaltar que en esta sección estamos informando sobre la percepción que los vecinos
del barrio tienen de las posibles problemáticas y necesidades del sector; se trata entonces de datos
subjetivos, brindados por la comunidad.
En relación con los problemas identificados por los vecinos, la inseguridad, seguida por el
alumbrado, encabeza la lista de preocupaciones de los vecinos. De hecho, los dos problemas estarían
íntimamente relacionados, según comentarios registrados. Varias personas apuntaron que habría
individuos que rompen a propósito las luces de la calle con el fin de cometer delitos.
En tercer lugar, se identifica la contaminación como uno de los principales problemas.
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Gráfico 4: Problemas identificados por los vecinos de Ituzaingó Anexo
Al momento de identificar las actividades necesarias para mejorar el barrio, el 33% de la población
señaló que se precisaban fundamentalmente actividades recreativas y deportivas para niños y
jóvenes, en las que se incluye arreglar el playón deportivo y las plazas del sector. Un 9% dijo que
nada hacía falta. Un 7% señaló que era necesario mejorar el alumbrado público, mientras que un 6%
indicó que era indispensable trabajar por la seguridad del barrio. Un 45% mencionó otras actividades
necesarias, entre las que se encuentran: medio ambiente (5%), servicios (5%), salud (5%),
capacitación (4%), entre otros.
También se preguntó sobre la participación de los vecinos en la comunidad, el 79% de los
entrevistados dice que no participa en actividades comunitarias, frente a un 19% que sí lo hace. Las
razones para no participar son fundamentalmente la falta de tiempo (49%); otros mencionan que no
les interesa (23%). Algunas personas (9%) dijeron que había problemas en la comunicación de las
actividades, ya que en general no se enteraban; mientras que otras señalaron que la falta de confianza
era el motivo de su no participación. Un 13% de la gente señala otras razones varias. De las personas
que no están participando actualmente en actividades comunitarias, un 56% refiere que le gustaría
hacerlo.
Si se puntualiza sobre la problemática ambiental, dos personas sobre tres en Barrio Ituzaingó
Anexo reconocen que hay problemas ambientales en el sector, mientras que un 31% cree que no
existen, y el 2% restante no se pronuncia.
De los ciudadanos que respondieron que existen problemas relacionados con el ambiente, el 36%
identificó como principal factor a los plaguicidas. En segundo lugar, se nombró la contaminación en
general (18%); seguida por los olores (16%) y los problemas de salud (7%). Un 23% nombró
problemas varios, entre los que podemos mencionar: las fábricas (6%), la basura (6%) y los
transformadores (4%).
En relación a las consecuencias derivadas de las problemáticas ambientales, todos los entrevistados
señalaron impactos en la salud; sin embargo, un 35% habló de problemas de salud en general, un
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34% nombró el cáncer y la leucemia, y un 18% señaló los problemas respiratorios. Entre el 13% que
dijo otras consecuencias, podemos destacar las enfermedades de piel y las alergias.
Por último, se les preguntó a los entrevistados dónde buscaban información sobre la problemática
ambiental. Las respuestas fueron variadas, pero el dispensario aparece como la fuente de
información más buscada. El 19% pregunta sobre esta problemática en el centro de salud, el 17% lo
hace en los medios, el 16% en el centro vecinal, el 15% en las escuelas, el 12% en la iglesia y el 6%
en el grupo de madres.
2.5. Situación Sanitaria
La percepción de Salud de los entrevistados no es mala, prácticamente 3 personas sobre 4
consideraron que su estado de salud era satisfactorio.
Gráfico 5: Percepción de salud de los entrevistados de B° Ituzaingó Anexo.
Para elaborar este informe sobre la situación sanitaria de Barrio Ituzaingó Anexo se utilizaron
diversas fuentes de datos.
Relevamiento socio-sanitario y ambiental, con una cobertura del orden de 85%
Registros de consultorio de la Upas 28
Seguimiento y acompañamiento de casos (SAC)
Datos relevados por el grupo de madres
Certificados de defunción (Estadísticas de la Secretaría de Salud de la Municipalidad de
Córdoba, períodos 2000-2003 y 2006-2009)
Todos los datos se entrecruzaron entre las diferentes bases. Asimismo se realizaron visitas
domiciliarias posteriores al relevamiento para confirmar diagnósticos y completar datos faltantes.
Es bien conocida la inestabilidad de las tasas derivadas de áreas poblacionales pequeñas. Para el
presente trabajo, que no pretende poseer el rigor de un estudio estadístico, se utilizaron para el
cálculo de tasas:
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El promedio anual de casos
El promedio anual de población, usando las poblaciones del censo 2001 y RSAS 2009
Dado que no se dispone de la cantidad de recién nacidos vivos, se utilizó para el promedio la
cantidad de menores de 1 año del RSAS 2009 y la quinta parte de los menores de 5 años del censo
2001.
Mortalidad General declarada
En el RSSA, se preguntó sobre la mortalidad de algún integrante de la familia en los últimos diez
años. A respecto se relevaron los siguientes datos: nombre, sexo, edad al momento de fallecer, fecha
y lugar de defunción, hospital donde se atendió y diagnóstico. Se cruzaron los datos de manera tal de
evitar la superposición de datos.
En 10 años (2000-2009), se identificaron 272 defunciones en el barrio, arrojando una tasa bruta
anual promedio de 4,8/1000. Esta misma tasa es de 7,6/1000 para el país y 7,8/1000 para la
provincia de Córdoba. La tasa bruta de mortalidad, sin embargo, no es la más indicada para
comparar situaciones sanitarias, dado que las estructuras poblacionales influyen mucho en la misma.
Al momento de registrar las causas de muerte más frecuentes en Bº Ituzaingó Anexo, encabezan la
lista los tumores (33%), seguidos por las cardiovasculares (21%). Debemos aclarar, no obstante, que
cuando se evalúan las causas de muerte, en particular en casos de cáncer, muchas veces –por razones
burocráticas- el certificado de defunción no hace mención de esta patología. Sin embargo, si se
comprobaba que la persona fallecida había tenido cáncer, esto se tomó como causa de muerte en el
presente trabajo.
Se registraron 5 defunciones en niños menores de 1 año, dando una tasa de mortalidad infantil de
4,4 por mil NV. Para el año 2009, esa tasa fue de 12,1 para el país y 10,7 para la provincia de
Córdoba. Uno de los niños tenía una polimalformación.
Tabla 5: Defunciones infantiles registradas en el barrio Ituzaingó Anexo
Caso n° 1
Caso n° 2
Caso n° 3
Caso n° 4
Caso n° 5
Edad
Al nacer
4 meses
11 días
2 días
Al nacer
Año de defunción
2004
2005
2008
2009
2009
Causa
Paro respiratorio
“Nació sin esófago y sin un riñón”
No sabe
“Tensión pulmonar”
“Le dejaron pasar el parto”
En el período 2006-2009, hubo 5 casos de suicidio: 1 mujer y 4 varones, la edad varía de 24 a 51
años. No se detectó muerte materna durante el período 2000-2009.
ISSN 2314-1492,
[ 138 ]
Patologías trazadoras
Teniendo en cuenta la relación entre los posibles efectos de la contaminación en el organismo, así
como las demandas de la población, se seleccionaron una serie de patologías consideradas como
trazadoras y que estarán bajo vigilancia. Éstas son: cáncer, afecciones endocrinas (hipotiroidismo y
diabetes), malformaciones, abortos, enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide y lupus
eritematoso), patologías respiratorias y alergias. Debido a que en el relevamiento se recogieron datos
confusos y amplios no susceptibles de sistematización, no se realizó el análisis de las tres últimas
patologías.
Cáncer
En el RSAS, se indagó sobre la presencia de cáncer en cada miembro de la familia, y en caso
afirmativo: qué tipo de cáncer, Fecha de Diagnóstico, si estaba en tratamiento y dónde.
En este caso, se trata de la cantidad de personas vivas con diagnóstico de Cáncer, durante el periodo
que transcurrió el relevamiento, incluyendo las que están con enfermedad activa y las que ya se han
curado.
Tabla 6: Prevalencia* de tumores por sitio y sexo Septiembre 2010
Sitio del tumor
Mujeres Varones
Total
Mama
23
0
23
Útero
6
0
6
Leucemia
4
2
6
Colon
2
2
4
Encéfalo
1
3
4
Próstata
0
4
4
Piel
2
1
3
Estómago
2
0
2
Testículos
0
2
2
Hígado
0
1
1
Laringe
0
1
1
Mediastino
0
1
1
Mieloma
0
1
1
Pulmón
0
1
1
Riñón
0
1
1
Vesícula
0
1
1
Total
40
21
61
Fuente: RSAS 2009; Grupo de Madres; Consultorio UPAS 28; SAC
* Se entiende por prevalencia la cantidad de enfermos de una patología específica que hay en un
momento dado en una población.
Se registraron en Barrio Ituzaingó Anexo 61 casos de cáncer: 21 en hombres y 40 en mujeres. Esa
cifra no coincide con la del Registro Provincial de Tumores, ya que éste último registra los casos
diagnosticados del año 2003 en adelante. En 40 casos, no se pudo determinar el año de diagnóstico,
lo que imposibilita calcular tasas de incidencia.
ISSN 2314-1492,
[ 139 ]
Los pacientes presentan una edad de entre 11 y 82 años; el grupo de edad más afectado es el que
corresponde a 50-79 años, con un total de 39 casos identificados.
De acuerdo a nuestros registros, entonces, la tasa de prevalencia de cáncer de todos los sitios en el
barrio sería de 1,18%.
Lamentablemente, no contamos en este momento con información de Argentina o de otros países
latinoamericanos sobre este tema. Sin embargo, sí podemos comparar estos datos con lo que ocurre
en EE.UU. En dicho país, la prevalencia total (todos los sitios y todas las razas) es de 2,661%. Para
las personas latinas que viven en EE.UU., la prevalencia es de 1,076%.
Tabla 7: Tasas de prevalencia de algunos sitios de cáncer por 100 habitantes
Sitio
Ituzaingó Anexo*
EE.UU.**
Latinos EE.UU.**
0,896%
1,151%
0,456%
0,192%
1,233%
No disponible
0,079%
0,255%
0,095%
0,209%
0,0856%
Encéfalo
0,235%
0,079%
0,0254%
0,0145%
Leucemia
0,118%
0,0587%
0,0380%
Todos los sitios
1,184%
Mama
Próstata
Colon/recto
Útero
2,661%
1,076%
*Tasas crudas de prevalencia al 01/09/10 **Tasas crudas de prevalencia al 01/01/07
Fuente: RSAS 2009; Grupo de Madres; Consultorio UPAS 28; SAC; http://seer.cancer.gov
En este cuadro, podemos observar que la prevalencia general de cáncer en barrio Ituzaingó es
menor a la existente en EE.UU.; no obstante, encontramos algunas cifras mayores en lo que hace a
leucemia fundamentalmente. También hallamos una prevalencia levemente superior en tumores de
útero y encéfalo.
Mortalidad por cáncer. En los últimos diez años (2000-2009), se registraron 82 defunciones de vecinos
de B° Ituzaingó Anexo que habían tenido cáncer: 44 varones y 38 mujeres.
ISSN 2314-1492,
[ 140 ]
Tabla 8: Cantidad de defunciones por cáncer 2000-2009, por sitio y sexo, B° Ituzaingó Anexo
Mujeres
3
1
6
5
5
3
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
biliares
Varones
14
8
2
2
4
2
2
1
1
1
2
1
Total
17
9
8
5
5
5
4
4
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
Pulmón
Colón
Estómago
Hígado
Mama
Páncreas
Útero
Próstata
Leucemia
Riñón
Encéfalo
Intestino
Esófago
Linfoma
Tiroides
Mediastino
Médula
Hodgkin
Ovario
Testículos
Vías
1
1
Faringe
1
1
s/d
1
2
3
Total
38
44
82
Fuente: RSAS 2009; Grupo de Madres; Consultorio UPAS 28; SAC
Dado que la edad es un importante factor modificador del riesgo de cáncer, se utilizan las tasas
"ajustadas por edad" o "estandarizadas por edad" para permitir comparaciones entre poblaciones
con diversas distribuciones de edad. El proceso de "estandarización" consiste en calcular una tasa
hipotética que se observaría en una población cuya composición etaria fuese la misma que la de la
población "estándar".
ISSN 2314-1492,
[ 141 ]
Tabla 9: Tasas ajustadas de mortalidad (por 100.000 habitantes) por cáncer en varones
Ituzaingó
América Latina
Pcia Córdoba** Argentina**
Anexo*
y Caribe***
23,9
39,3
35,0
17,7
3,5
9,0
5,5
4,4
14,5
13,4
14,5
7,1
6,3
16,7
16,3
5,9
3,8
10,2
9,9
12,8
3,5
5,0
5,0
4,3
3,4
5,0
4,5
2,3
3,4
3,9
3,7
3,0
Pulmón
Páncreas
Colon/recto
Próstata
Estómago
Leucemia
Riñón
Linfoma
Todo
los
117,7
155,3
148,0
109,0
sitios
*Promedio anual período 2000-2009 **Promedio anual período1997-2001*** Tasa estimada año
2008
Fuente: RSAS 2009; Grupo de Madres; Consultorio UPAS 28; SAC; Atlas de Mortalidad por Cáncer
en Argentina; http://www.iarc.fr/ (International Agency for Research on Cancer)
Tabla 10: Tasas ajustadas de mortalidad (por 100.000 habitantes) por cáncer en mujeres
América Latina
y Caribe***
Mama
10,5
23,3
20,4
12,4
Páncreas
8,9
6,3
5,5
3,8
Pulmón
7,5
6,8
6,9
7,3
Hígado
10,8
3,4
4,9
4,8
Útero
8,6
8,8
10,7
12,8
Estómago
13
3,8
3,9
6,9
Todo los sitios
81,3
96,4
93,6
86,0
*Promedio anual período 2000-2009**Promedio anual período 1997-2001*** Tasa estimada año
2008
Ituzaingó Anexo* Pcia Córdoba** Argentina**
Fuente: RSAS 2009; Grupo de Madres; Consultorio UPAS 28; SAC; Atlas de Mortalidad por Cáncer
en Argentina; http://www.iarc.fr/ (International Agency for Research on Cancer)
Para el cálculo de las tasas ajustadas, se utilizó el promedio anual de las defunciones de 2000 a 2009,
así como el promedio de las poblaciones del barrio entre 2001 y 2009. Los casos de cáncer en
personas que no residieron en el barrio antes y/o en el momento del diagnóstico no fueron tenidos
en cuenta para el cálculo de las tasas.
La población utilizada para el ajuste de tasas es la misma que la utilizada para la provincia de
Córdoba, la Argentina y el mundo.
ISSN 2314-1492,
[ 142 ]
En las tablas anteriores (9 y 10), vemos que:

Las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer en el barrio son inferiores a las encontradas
en la provincia y en el país, tanto en mujeres como en hombres;

El barrio presenta una tasa más elevada en cáncer de colon y recto para los varones,
respecto a la tasa de Córdoba, pero igual a la de Argentina;

En las mujeres, las tasas de mortalidad por cáncer de estómago e hígado son altas, y en
menor medida las de pulmón y páncreas.
Estos hallazgos constituyen datos provisorios y ameritan, sin duda, una profundización del estudio,
que estamos llevando adelante.
Según el relevamiento realizado, sólo el 52% de las mujeres del barrio dice haber realizado un
control ginecológico en el último año. Sin duda, esto representa un importante punto a trabajar
desde la prevención, ya que este tipo de controles resulta fundamental a la hora de detectar
precozmente los tumores de mama y de útero. Teniendo en cuenta esta información, así como la
tasa de prevalencia de cáncer de útero, se decidió realizar durante el mes de setiembre de 2010 una
Campaña de PAP y Mamografía, en la cual durante tres semanas las mujeres del sector podían
hacerse los estudios necesarios de la manera más fácil posible: durante todo el día y sin necesidad de
pedir turno. Ante la buena respuesta de la comunidad, se decidió extender esta modalidad: todos los
viernes por la tarde las mujeres pueden acceder al estudio sin necesidad de pedir turno.
Hipotiroidismo
Se encontró una prevalencia de hipotiroidismo de 3,5% en la población general, y 13,5% entre las
mujeres de 45 a 50 años. Según la bibliografía, en la Argentina, la prevalencia de hipotiroidismo es de
3 a 5% de la población general, y de 8% en mujeres de 45 a 50 años.
Diabetes
En la población mayor a 18 años, la prevalencia es del 6,3%. En la provincia de Córdoba se ha
registrado una prevalencia similar.
Es importante destacar que de los 181 casos detectados por el relevamiento, sólo 38 se hacen
atender en la UPAS. Si bien es probable que muchas de estas personas concurran a otros centros de
salud, también es cierto que la diabetes es una enfermedad que por el carácter silencioso de las
primeras etapas puede llevar a que la consulta se realice en forma tardía así como también su
diagnóstico. Por todo esto, desde la UPAS estamos trabajando para recaptar a estos enfermos,
organizando charlas con especialistas, jornadas de ejercicio físico, entre otras actividades.
Malformaciones
Se registraron 23 niños nacidos en barrio Ituzaingó Anexo con malformaciones.
ISSN 2314-1492,
[ 143 ]
Tabla 11: Malformaciones registradas 2000-2009 – Bº Ituzaingó Anexo
Tipo de malformación
Malformaciones renales y de vías urinarias
Malformaciones cardíacas
Fisura palatina- labio leporino
Sindactilia – Polidactilia
Otras
Cantidad
7
7*
4
2*
2
Las malformaciones cardíacas incluyen la CIA (comunicación interauricular), CIV (comunicación
interventricular), coartación del aorta, ductus. Un niño tiene a la vez polidactilia y aorta bicúspide*.
Entre las malformaciones renales se encontraron riñón ectópico, riñón supernumerario, reflujo renal
y reflujo pieloureteral.
Las otras fueron pie bot y fístula arteriovenosa cerebral.
Se han registrado asimismo tres casos de mielomeningocele, los cuales no han sido incluidos en este
informe, por diversas razones; a saber: dos de ellos se encuentran en las adyacencias inmediatas a la
zona delimitada para el relevamiento; y el tercer caso nació hace 17 años, con lo cual queda excluido
del corte temporal hecho para el presente estudio. Cabe aclarar, sin embargo, que estas personas sí
forman parte del Programa de Seguimiento y Acompañamiento de Casos.
Se relevaron también un caso de focomielia y otro de hipospadias, pero esos niños nacieron en otros
lugares.
Se obtuvo una tasa de prevalencia de fisura palatina/labio leporino de 3,5 por mil NV, lo que supera
las cifras encontradas en la bibliografía: 1 por mil NV (prevalencia general), 0,87 por mil NV en
Sudamérica, 0,4 por mil NV en la raza negra y 1,4 por mil NV en poblaciones orientales.
En cuanto a las malformaciones cardíacas y las malformaciones renales, ambas tienen una tasa de
prevalencia de 6,2 por mil NV, lo que no difiere mucho de las cifras arrojadas por la bibliografía
(respectivamente 8 y 6,5 por mil NV).
Abortos
Entre todas las personas relevadas, 274 mujeres dijeron haber sufrido al menos un aborto. Esa cifra
representa el 17,5% de las mujeres de más de 14 años. El análisis de ese dato, sin embargo, resulta de
poca utilidad, ya que no se preguntó si el aborto fue espontáneo o provocado, cuándo tuvo lugar, a
qué edad materna ni a qué edad gestacional, ni si hubo abortos a repetición.
3. Estudio de biomarcadores
A partir de los resultados obtenidos de un estudio piloto sobre biomarcadores de exposición en
niños, realizados en el año 2005, surge la necesidad de realización de una nueva evaluación
poblacional, con un número representativo de niños del barrio.
ISSN 2314-1492,
[ 144 ]
En el estudio piloto realizado en el año 2005 se evaluaron metales (plomo, cromo y arsénico), PCB’s
(Bifenilos policlorados, contaminantes de aceites de transformadores de EPEC) y plaguicidas
organoclorados; observándose que las concentraciones halladas de metales y PCB´s, no aportaron
evidencia a favor de un rol preponderante, al menos en el momento de la realización del estudio, en
relación a efectos adversos en salud. Sin embargo, la presencia de algunos plaguicidas
organoclorados (Alfa HCH, en el 86,6 % y Heptacloro en el 70 % de las muestras), orientaba a los
plaguicidas, como contaminantes prioritarios.
La necesidad de realización de este nuevo estudio, resultó también un reclamo sentido de la
comunidad, tal lo observado en una audiencia pública y su realización formó parte de las medidas
contempladas dentro del plan de acción aprobado por la Comisión Intersectorial de la Municipalidad
de Córdoba; creada con el fin de dar una respuesta integral a la compleja problemática de salud
planteada en el sector.
El esquema elegido fue determinar una muestra estadística de individuos de toda la población
infantil de barrio Ituzaingó Anexo e investigar solo los plaguicidas organoclorados, atento a la
evidencia previa de la experiencia del año 2005.
Se evaluaron niños sanos de 1 a 14 años, con 1 año de residencia en el barrio, como mínimo, para
los mayores de dos y una muestra testigo de niños, de igual rango de edades, y con iguales
condiciones, de otros barrios de Córdoba. Se evaluaron 21 plaguicidas organoclorados en sangre y se
determinó la presencia de 18 de ellos en los niños.
Se han tomado las precauciones necesarias para no afectar los derechos de las personas, cuidando
que no represente un potencial daño a las personas involucradas, contemplando los aspectos
relacionados sobre Investigaciones Biomédicas en seres humanos en nuestra Provincia y las
personas participantes del proyecto se comprometieron a que se respeten las normas
correspondientes durante la ejecución del Protocolo. Cabe destacar que contó con la aprobación
Comité de Capacitación, Docencia e Investigación del Hospital Infantil y el Comité Institucional de
Ética de la Investigación en Salud de la Clínica Privada Reina Fabiola.
Por otra parte se cumplieron todos los requisitos éticos, legales y jurídicos, establecidos en las
normas bioéticas nacionales -Disposición ANMAT 5330/97- e internacionales -Código de
Nüremberg, Declaración de Helsinki y sus modificaciones; así como también la Declaración
Universal sobre Genoma Humano y Derechos Humanos aprobada por la Conferencia General de la
UNESCO , del 11/11/1997. “Guía de las Buenas Prácticas de Investigación Clínica en Seres
Humanos” (Resolución Nº 1490/07); habiendo los padres, madres o tutores de los niños
participantes firmado su consentimiento, para autorizar la inclusión de los mismos, en este estudio,
resguardándose la confidencialidad de los datos obtenidos.
Los miembros del Equipo de Salud (ES) realizaron entrevistas personales y domiciliarias a cada
familia seleccionada para la muestra, informándoseles extensamente el propósito, alcance y valor de
la experiencia propuesta.
Los que aceptaron firmaron el Consentimiento Informado.
ISSN 2314-1492,
[ 145 ]
Se obtuvieron 142 muestras de sangre de los niños seleccionados en el barrio, las que se extrajeron
en dependencias de la UPAS 28 por parte de personal especializado y con todas las garantías de
corrección y 62 muestras en niños del resto de la ciudad que conformaron la población de
referencia. Los niños y sus familiares tuvieron el acompañamiento permanente del Equipo de salud.
Distribución
y
resultados
del
estudio
de
biomarcadores
en
Bo.
Ituzaingó
4, 5 o 6 Plaguicidas en sangre
2o 3
Plaguicidas en sangre
1
Plaguicida en sangre
No se detectó
Cuando se dispuso de los resultados, el Equipo de Salud repitió el procedimiento de visitas
domiciliarias y personalizadas para entregar las invitaciones a las familias para concurrir a recibir los
informes, con fecha, hora y consultorios asignados.
De los resultados obtenidos de ambas muestras surge que existe exposición a estos plaguicidas en
ambas poblaciones, observándose un nivel de mayor exposición en los niños del barrio. En el caso
de la población de referencia se observó que 50 % no presentaban residuos de plaguicidas
organoclorados en sangre por encima del límite de detección, mientras que solo en el 20% de los
niños del barrio no se registraron concentraciones detectables de estos plaguicidas en sangre. Por
ISSN 2314-1492,
[ 146 ]
otra parte, los niños de la población de referencia presentaban entre 1 y 3 plaguicidas detectables en
sangre, mientras que para los niños del barrio, el rango llegaba hasta 6 plaguicidas detectados.
En el estudio actual se encontró endosulfán en 10 niños del barrio, no habiendo diferencia
estadísticamente significativa con la población de referencia. Esta sustancia no fue detectada en el
estudio 2005.
Gráfico 6
Fuente: Estudio de biomarcadores en Bo. Ituzaingó
En cuanto al tipo de plaguicidas encontrados, se observó también una diferencia apreciable. Los
niños del barrio presentaban una particular exposición a ciertos plaguicidas, Grupo de los
Hexaclorociclohexanos y Heptacloro, tal como lo observado en el estudio previo, 2005, situación no
observada en la población de referencia.
Valores máximos de plaguicidas encontrados en niños
del B° Ituzaingó A.
ISSN 2314-1492,
[ 147 ]
Ahora, al comparar los resultados obtenidos y los históricos de 2005, se reconoce una importante
reducción de dicha exposición tal como lo corroboran los nuevos resultados. Se observa un
porcentaje superior de niños sin residuos de plaguicidas detectables, 20% actual, contra 10% previo,
una disminución en el porcentaje de niños con más de tres plaguicidas detectables, así como una
franca caída de las concentraciones medias y máximas de los plaguicidas relevados. Así, el Alfa HCH
y el Heptacloro, que estaban presentes en el 86.6% y el 70 % de los niños respectivamente, en el
nuevo estudio están por debajo del 10 %.
Estos resultados nos plantean un escenario de un menor nivel de exposición que la que se observó
en el año 2005, en el barrio Ituzaingo Anexo y que los niños del barrio presentan una mayor
exposición en relación a los niños de la población de referencia.
Para la entrega de estos resultados se asignaron dos días exclusivamente para recibir a las familias
invitadas y se integraron cuatro equipos interdisciplinarios, con integrantes de otras reparticiones
municipales y provinciales, que se entrenaron en varias reuniones previas para afrontar la mayoría de
las reacciones posibles de parte de los entrevistados.
Se realizó la entrega tal cual lo previsto y se asignó un día y horario en las semanas subsiguientes
para responder a las consultas que pudieran surgir sobre el tema.
En las entrevistas se entregaron los resultados de cada caso disponiendo de todo el tiempo que fuera
necesario para explicar e informar, a los interesados, sobre las características, objetivos, alcances e
importancia, tanto de los resultados individuales cuanto del estudio colectivo y comparativo en
tiempo y espacio.
Se pudo registrar la incertidumbre que provoca en la gente los resultados, pero también la confianza
construida por el Equipo de Salud, después de años de trabajo en el sector.
En reuniones posteriores el Equipo de Salud evaluó el procedimiento acordando que fue adecuado y
sin complicaciones debido, fundamentalmente, al grado de cercanía, confianza y conocimiento
logrado con la comunidad desde el comienzo del Plan Ituzaingó y a través de todas las acciones que
se fueron llevando a cabo, incluyendo la invitación a la comunidad y sus entidades representativas a
participar de los análisis y debates. Se valoró especialmente el hecho de que de cada acción realizada
se produjo con la debida y oportuna devolución a la población; todo lo cual fue creando una
relación de confianza en la comunidad.
4. Vigilancia epidemiológica: actualización
La Vigilancia Epidemiológica se basa en el registro sistemático de patologías y el análisis de su
comportamiento para la toma de decisión. Se eligieron las patologías trazadoras que pueden estar en
relación con la contaminación ambiental. Estas son:
-
Las patologías onco-hematológicas
Las enfermedades autoinmunes
Los trastornos de las glándulas tiroides
ISSN 2314-1492,
[ 148 ]
El diabetes
Las malformaciones.
Uno de los objetivos del RSSA era poder contar con una línea de base, diagnóstico de situación en
un momento determinado.
En los dos últimos años (2010-2011), el equipo de salud, identificó 9 casos nuevos de cáncer en el
B° Ituzaingó Anexo. Los datos surgieron de los registros de consultorio de la UPAS 28, de la
información suministrada por miembros de la comunidad, y del programa SAC.
De acuerdo al sitio de localización se encontraron:
4 Ca de pulmón, todos en hombres (total 2000-2009: 18 casos). El patrón se mantiene
respecto a la distribución por sexo y su incidencia (promedio 2 por año).
2 Ca de estómago (un hombre y una mujer)
1 Ca de hígado
1 Ca de cólon
1 Ca de mama
De las personas con estos diagnósticos, 7 de ellos ya fallecieron.
Hipotiroidismo: 15 casos nuevos, 14 mujeres y 1 hombre, cuyas edades varían entre 21 y 56 años.
Más de 50% de esos casos nuevos pertenecen a mujeres de 40 años y más.
Hipertiroidismo: 2 mujeres de 21 y 43 años en 2010. 2 mujeres de 22 y 40 años en 2011.
Diabetes: 50 casos nuevos, 24 mujeres y 26 hombres, con un rango de edad de 6 a 82 años.
Malformación: si bien se han registrado varios casos nuevos de malformación en la zona, ninguno es
del B° Ituzaingó Anexo.
Patologías autoinmunes. No se pudo evaluar la prevalencia de esas patologías en el relevamiento. Se
empezó a relevar los datos, y hasta la fecha (con Dx hasta 2011), tenemos registrados en Ituzaingó
Anexo:
Artritis Reumatoide: 13 casos.
Púrpura trombopénica idiopática: 4 casos
Lupus: 3 casos
Colitis ulcerosa: 1 caso
Hepatitis autoinmune: 1 caso
Miastenia gravis: 1
Psoriasis: 1 en niña de 8 años
Vitiligo: 1 caso
Tiroiditis autoinmune: 1 caso
Cabe aclarar que esos no son todos los casos atendidos en la UPAS, ya que el área programática es
más extensa y comprende otros barrios. Es probable que no todos los casos nuevos en el B°
Ituzaingó Anexo hayan sido registrados, como lo hemos visto, aproximadamente 50% de los
ISSN 2314-1492,
[ 149 ]
habitantes tiene Obra social, y es probable que esas personas se hagan atender en el sector privado;
además hay pacientes que recurren directamente al hospital, por la complejidad del problema y la
accesibilidad a tratamiento.
5. Primeras conclusiones
La elaboración de este relevamiento ha sido un trabajo arduo, largo y difícil, pero sumamente
enriquecedor al permitirnos tomar una “fotografía” de las problemáticas sanitarias, ambientales y
sociales de Bº Ituzaingó Anexo en un momento dado.
Al comparar los datos de este relevamiento con los registrados en el Censo del 2001, podemos notar
que hubo en el barrio una mejoría considerable en los últimos diez años en cuanto a condiciones
generales de vida: vivienda, ocupación, educación, etc.
Se registraron, sin embargo, ciertos datos que nos permiten configurar un mapa de vulnerabilidad
social en el sector. Sabemos que, al tener bien identificados los problemas, es más factible encontrar
soluciones.
Por otro lado, a través del relevamiento pudimos conocer no sólo la situación sanitaria, sino también
saber lo que piensan los vecinos, sus preocupaciones, su percepción de los problemas, sus
necesidades, entre otras cosas. Esto nos habilita para pensar nuevas formas de intervención
comunitaria, entendiendo la salud en un sentido amplio, que incluye, además de una buena calidad
de vida y una buena relación entre personas, una progresiva participación activa de la comunidad en
el diseño sanitario de su entorno ambiental, social, laboral, cultural, económico, etc.
A partir de las problemáticas identificadas, se ha puesto en marcha una serie de acciones que forman
parte de un proceso tendiente a mejorar la salud –en un sentido integral- de la población. Es
importante destacar que varias organizaciones comunitarias están aunando sus esfuerzos para buscar
mejorías y defender los derechos de los vecinos.
Este relevamiento forma parte de un proceso de vigilancia, dentro del cual se destacan otras
acciones como el estudio de biomarcadores de exposición a plaguicidas, cuyos resultados fueron
entregados a la población en Junio de 2012, y el estudio de agroquímicos, metales pesados y otros
contaminantes en suelo (aun pendiente). Para hacer dinámica la vigilancia de algunos problemas
ambientales y de salud que nos preocupan, resulta fundamental la participación activa de la
comunidad.
En cuanto a la situación sanitaria, podemos señalar que hay ciertos datos que despiertan
preocupación, tal como el hecho de que la principal causa de muerte sean los tumores. Este dato
cobra aun más relevancia si tenemos en cuenta que este sector presenta una población joven.
Otro punto de preocupación sería el hipotiroidismo, especialmente en las mujeres de entre 45 y 50
años; aunque ésta no es una patología que cause la muerte, tiene un impacto importante en la salud
de la persona. Es una enfermedad que se puede tratar y controlar desde el centro de salud, y estamos
trabajando para recaptar y hacer seguimiento de estos pacientes.
ISSN 2314-1492,
[ 150 ]
Respeto a las mujeres, se observó que cierto tipo de Cáncer, como páncreas, hígado, pulmón y
estomago, ocurre con más frecuencia en este barrio, que en otras parte de la provincia y del país.
Los niños con problemas de malformación, por su parte, en general no se atienden en el centro de
salud, dada la complejidad de los casos. Sin embargo, estamos trabajando en una vigilancia más
activa de este problema, para la cual se hace necesaria, una vez más, la participación activa de la
población.
En conclusión, la realización del relevamiento sanitario, social y ambiental en Bº Ituzaingó Anexo
constituye un paso fundamental en el proceso de vigilancia que se está llevando adelante en el sector.
Aporta información primordial para toda la comunidad y para la investigación-acción que se está
realizando desde el equipo de salud. La identificación de determinadas problemáticas nos ha
permitido planificar y poner en marcha acciones tendientes a mejorar las condiciones sanitarias y de
vida en general de la población.
Sin embargo, este trabajo constituye un paso inicial en el proceso de vigilancia. Lo realizado solo
constituiría una entusiasta y estéril iniciativa si no se continuara con las imprescindibles acciones de
evaluación de los procesos puestos en marcha en estrecha relación con las acciones programadas y
concretadas hasta el presente.
El creciente compromiso y participación de la comunidad (iniciada, como ya se expresó, mucho
antes de la implementación del Plan de Acción), junto con la actualización y ampliación permanente
del concepto de salud y la irrenunciable responsabilidad constitucional del estado en lo que hace a la
financiación presupuestaria de las acciones de salud, parecen suficientes razones para no sólo
mantener el proceso iniciado con el Plan de Acción de Barrio Ituzaingó Anexo, sino para
perfeccionarlo y reproducirlo en otros sectores.
6. Propuestas
- Generar acciones de Educación Ambiental, interinstitucional e intersectorialmente.
- Medidas para el control del factor suelo. Manto foliáceo (cordón verde)
- Continuidad de la Vigilancia Epidemiológica. Nuevo relevamiento socio-sanitario-ambiental
para el año 2013. ( se propone cada 4 años)
- Continuidad del Seguimiento y Acompañamiento de Casos (Programa SAC)
- Seguimiento con biomarcadores a los niños en los que se encontraron más de 3 sustancias y en
aquellos en los que se valore necesario repetir, en un plazo entre 12 –18 meses para evaluar el
impacto de las medidas, entre junio y Diciembre de 2013.
- Control bianual de salud a los niños hasta los 14 años.
- De la lectura de lo realizado se valora vigilar más las patologías autoinmunes.
- Sugerimos la elaboración de una ordenanza municipal en donde se prohíba la instalación de
cualquier innovación que pudiera afectar el medio ambiente y la salud de las personas haciendo uso
del principio precautorio. Durante este año se intentó instalar 2 antenas de telefonía celular y está
funcionando un transformador que se está evaluando la peligrosidad sobre la salud de la población.
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Requerimos decisiones políticas para poder hacer efectiva la coordinación con efectores
provinciales para estudios de hipotiroidismo (TSH; T4; ATPO). Sería necesario volver a efectivizar
el laboratorio móvil.
Entendemos que las acciones relacionadas a Salud/Ambiente, deberían estar respaldadas en
políticas públicas, en este sentido los equipos tenemos claros límites en llevar adelante acciones que
no formen parte de lineamientos y recursos para su sostenimiento.
La falta de planificación urbana, facilita que las poblaciones se instalen en territorios como el de Bª
Ituzaingó anexo, que desde su historia da cuenta de la ausencia de control por parte del estado en
materia de uso y de las condiciones del suelo, servicios básicos en condiciones irregulares y la
valoración del impacto ambiental de la existencia de posibles contaminantes (industriales, agrícola,
etc.) influyen directamente en la salud de la población. Creemos que si bien hay una coresponsabilidad estado - sociedad civil, el control público es responsabilidad del estado.
Bibliografía consultada
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Municipalidad de Córdoba, Octubre 2005.
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