Mise en page 1 - Médecine esthétique

Dr Fabienne HERAULT BARDIN - MARTIGUES
Intérêt de l’InjectIon de Plasma rIche en Plaquettes
dans le traItement de la rePousse caPIllaIre
a ProPos d’un cas d’aloPécIe aerata
INTRODUCTION :
La chevelure est culturellement associée au pouvoir de
beauté, de séduction, à la santé, à la vitalité. Depuis toujours, on a essayé de remédier à la chute des cheveux.
à une attaque du système pileux par le système immunitaire serait responsable de l'atteinte.
Il existe principalement trois formes de pelade :
• alopécie areata (atteinte localisée par plaques),
• alopécie totalis (atteinte localisée à la tête),
Les traitements actuels reconnus sont :
- Les traitements médicaux per os ou injectables.
- Les topiques locaux.
- La greffe capillaire.
Depuis 2008, le PRP est utilisé en médecine esthétique
en France dans le traitement de l’alopécie, dans le ralentissement de la chute de cheveux et la repousse capillaire.
Différents articles montrent une réelle efficacité pour des
alopécies diffuses de Stade I à IV d’Hamilton et Stade I et
II de Ludwig (1, 6,7).
Le PRP ou Self Regenerin est pratiqué comme médecine
régénérative pour la réjuvénation de la peau. Cette technique est également très utilisée en médecine du sport
pour la réparation des blessures tendineuses.
L’ALOPÉCIE
La cause la plus fréquente est androgénétique due à
l’hyperactivité de l’enzyme 5 alpha réductase.
Les autres causes peuvent être des facteurs externes
(le stress, la chimiothérapie, des pathologies de la
thyroïde), dermatologiques ou infectieuses.
L’ALOPÉCIE AERATA OU PELADE EST RARE :
La pelade est une maladie entraînant la perte des cheveux
et/ou des poils sur des zones délimitées en patch ou en
cartes de géographie. La cause de cette maladie reste inconnue mais un mécanisme auto-immun qui conduit
• alopécie universalis
(atteinte généralisée à l'ensemble du corps).
Le risque de développer durant sa vie une alopécie de
type areata est d'un peu moins de 2 %, quel que soit le
sexe. L'atteinte survient dans près de la moitié des cas
chez le jeune de moins de 20 ans.
Moins d'un cas sur dix évolue vers une forme sévère (3, 4).
Dans tous les cas d’alopécie, il s’agirait de l’inactivation
des cellules souches contenues dans les follicules pileux.
Ces cellules ne se transforment pas en ‘’cellules progénétrices’’ des cheveux, ce qui provoque l'atrophie du follicule qui ne produit alors que des cheveux microscopiques
; on parle de miniaturisation des cheveux.
Ainsi un homme chauve a le même nombre de cheveux
qu'une personne sans calvitie mais ils sont peu visibles à
cause de leur taille microscopique (2).
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CAS DE MONSIEUR B. JANVIER 2011
Monsieur B. âgé de 42 ans, a perdu ses cheveux en
plaques assez brutalement il y a 6 ans suite à un gros
stress émotionnel. Depuis, Monsieur B. est obligé de se
raser la tête car dès qu’il se laisse pousser les cheveux, ils
tombent par plaques et cela est très inesthétique.
Le retentissement psychologique est très important.
L’examen clinique trouve des cheveux en point d’exclamation qui s’arrachent facilement. Les sourcils sont également atteints ; les autres régions du corps sont
préservées.
plasma riche en plaquettes et on l’injecte dans le cuir chevelu et au niveau des sourcils en papules.
On pratique 4 séances de 15 jours à 1mois d’intervalle
donc le traitement s’étend sur 5 mois environ.
COMMENT ÇA MARCHE ?
Le PRP a une forte concentration de plaquettes après centrifugation (1 Million de plaquettes par microlitre). Une
fois injectées, ces plaquettes vont s’activer et libérer des
cytokines ou facteurs de croissance qui vont se fixer sur
les récepteurs des cellules, notamment des fibroblastes
et les cellules souches des follicules pileux.
Cette activation cellulaire va provoquer la mitose et la différenciation des cellules souches, une angiogénèse et
une néovascularisation, et donc un réveil et une croissance des cheveux (5 ,6 ,7).
RÉSULTATS :
Monsieur B. a constaté une amélioration en juillet 2012
lorsqu’il a décidé d’essayer de se laisser pousser les cheveux pendant les vacances. A noter qu’il se rasait très
court systématiquement avant par peur de voir apparaitre ces trous de pelade.
Un protocole d’injections de plasma riche en plaquettes lui est proposé à raison de quatre séances à
quinze jours d’intervalle entre les séances à partir de janvier 2011.
Des kits pour la préparation du PRP sont utilisés.
On prélève deux seringues de sang de 10 cc. On centrifuge le sang pendant 5mn à 2500 tours/mn.
On récolte le surnageant, un volume de 6 à 8 ml de
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Monsieur B. est venu consulter en septembre 2012 (cf.
photos) pour me montrer les résultats spectaculaires au
niveau du cuir chevelu ; il reste une zone de la nuque où
les cheveux n’ont pas totalement repoussés.
Les sourcils n’ont pas repoussés mais le cycle de repousse
est encore plus long que celui du cheveu, il faut persévérer : il est donc essentiel de continuer les séances d’entretien.
BIBLIOGRAPHIE
CONCLUSION :
L’injection de Plasma Riche en Plaquette ou Self Regenerin est un traitement de l’alopécie très efficace si l’indication est bien posée et l’étiologie prise en compte.
D’après mon expérience et celle de mes confrères pratiquant cette technique, l’amélioration de la qualité du cheveu et de la repousse est constatée dans 80% des cas.
1 : Rinaldi F.“Ad aggi abbicamo effetuato oltre 1600 trattamenti
di PRP per la cura di diverse patologi der capelli’’
septembre 2012
2 : Luis A. Garza et coll, ‘’Bald scalp in men with androgenetic
alopecia retains hair follicle stem cells but lacks CD200-rich and
CD34-positive hair follicle progenitor cells’’,
dans Journal of Clinical Investigation, 4 janvier 2011
3 : Safavi KH, Muller SA, Suman VJ et al. Incidence of alopecia
areata in Olmsted County, Minnesota, 1975 through 1989
[archive], Mayo Clin Proc, 1995;70:628-33
4 : Harries MJ, Sun J, Paus R, King LE, Management of alopecia
areata [archive], BMJ, 2010;341:c3671
5 : Etude Self Regenerin: Evaluation objective d’injections
d’extraits plaquettaires autologues dans la revitalisation cutanée
du visage ; Amgar G, Bonnet C, Butnaru A, Hérault-Bardin F,
PRIME, Nov 2011
6 : Greco J.”the effect of autologus platelet rich plasma and various grouth factors on non transplanted miniaturized hair”
avril 2009 p 49-50
7: Greco J and Brandt B our experience utilizing autologous
platelet rich plasma in all phases of hair transplant surgery ;
Hair transplant Forum int’L 2007 17(4)131-132
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