3.17 Traitement des verrues vulgaires et plantaires à l`azote liquide

ORDONNANCE COLLECTIVE
NUMÉRO : 3.17
ORDONNANCE :
Initier le traitement des verrues vulgaires et plantaires à l’azote
liquide.
DATE : Décembre 2013
RÉVISÉE :
PROFESSIONNELS
VISÉS
TYPE
D’ORDONNANCE
Infirmières
Ordonnance visant à initier des mesures
thérapeutiques.
Référence à un
protocole
Non
PROFESSIONNELS HABILITÉS
 Infirmières ayant reçu une formation spécifique en cryothérapie.
CLIENTÈLES VISÉES
 Clientèle porteuse de verrues vulgaires ou plantaires
UNITÉS OU SERVICES CONCERNÉS
 L’unité de médecine familiale du Nord de Lanaudière (UMFNL)
ACTIVITÉS RÉSERVÉES




Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique.
Appliquer des techniques invasives.
Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance.
o
Ordonnance collective n 3.17
Page 1 sur 4
1. INTENTION THÉRAPEUTIQUE
 Destruction des lésions cutanées bénignes par l’application de traitement à
l’azote liquide telles que verrues vulgaires et plantaires.
2. CONDITION D’INITIATION
 Lésions préalablement diagnostiquées par le médecin traitant de l’UMFNL.
3. ORDONNANCE
 Effectuer un traitement de cryothérapie à l’azote liquide des verrues vulgaires et
plantaires.
 Répéter aux 2 à 3 semaines selon l’évolution de la lésion et la tolérance du
client.
4. CONDITIONS D'APPLICATION
4.1. Indications
 Présence de verrue vulgaire ou plantaire diagnostiquée
4.2. Contre-indications absolues
 Lésions localisées dans une région ou la circulation est compromise.
 Le client ne peut accepter la possibilité d’altération de la pigmentation de la
peau.
 Histoire documentée de sensibilité ou de réaction indésirable au froid.
 Présences de signes et symptômes d’infection
4.3. Contre-indications relatives
 Intolérance ou urticaire au froid
 Peau très pigmentée
 Lésion située dans la région prétibiale, en marge des paupières, des plis
nasolabiaux et les arêtes cartilagineuses du nez.
5. MÉTHODES
5.1. Précautions et directives
 Faire signer un consentement parental pour les enfants de moins de 14 ans.
 Transmettre des informations sur les effets secondaires et risques possibles
suite au traitement de manière à obtenir un consentement éclairé du client.
o
Ordonnance collective n 3.17
Page 2 sur 4
 Le traitement peut être cessé par l’infirmière si disparition de ces 3 critères :
 Hyperkératose
 Perte des dermatoglyphes
 Absence de capillaires thrombolysés
5.2. Procédures
 Émonder au bistouri l’hyperkératose blanchâtre ou ponctuée de points
noirâtres.
 Cesser si sensibilité ou saignement.
 Isoler la lésion en la pinçant avec les doigts.
 Maintenir l’embout du cryojet à une distance d’au moins 1 à 2 cm de la lésion
et vaporiser l’azote liquide afin d’obtenir un halo de givrage de 1 à 2 mm au
pourtour de la lésion.
 La durée d’application varie en fonction de la taille de la lésion et de sa
localisation.
 La boule gelée, période durant laquelle la peau demeure blanche, devrait
durée de 5 secondes pour une petite lésion plate à 40 secondes pour une
grosse lésion.
 Dans le cas d’une verrue plantaire, faire un cycle de 30 secondes et répéter
1 fois (total de 2 cycles).
 Il est préférable d’avoir une sous-exposition à l’azote liquide qu’une
surexposition afin d’en limiter les effets secondaires.
5.3. Éléments de surveillance
 État de la lésion et de la peau
 Efficacité du traitement
5.4. Complications
 Détérioration de l’état de la peau (phlyctène, infection, cicatrices).
5.5. Limites d’application
 Cesser le traitement si la douleur devient insupportable.
 En cas de doute sur l’efficacité du traitement, aviser le médecin.
 Ne pas répéter le traitement si détérioration de la lésion ou de l’intégrité de la
peau.
6. SOURCES
 CSSS de la Vieille-Capitale, Ordonnance collective Traitement des verrues
vulgaires et plantaires à l’azote liquide, consultée en mai 2012
 CSSS de la Vallée-de-la-Batiscan (2009) Ordonnance collective #OC-T-C2
Traitement des verrues
 UpToDate, Cutaneous warts, site internet consulté en mai 2012.
 UpToDate, Dermatologic procedures, site internet consulté en mai 2012.
o
Ordonnance collective n 3.17
Page 3 sur 4
ORDONNANCE COLLECTIVE
ORDONNANCE :
Initier le traitement des verrues vulgaires et plantaires à l’azote
liquide.
o
Ordonnance collective n 3.17
NUMÉRO : 3.17
DATE : Décembre 2013
RÉVISÉE :
Page 4 sur 4