Fiche d`inscription enfants 2015-2016

Ecole intercommunale des Alpes Mancelles
Musique et Théâtre
2 rue Abbé Lelièvre
72130 Fresnay sur Sarthe
02 43 33 93 27
[email protected]
FEUILLE DE DEMANDE D’INSCRIPTION
ENFANT
à retourner au secrétariat
de l’école de musique et théâtre
(1 feuille par enfant)
NOM et PRENOM de l’élève :
Date de naissance :
PHOTO
Lieu de naissance :
NOM et PRENOM DU (OU DES)
RESPONSABLE(S) LEGAL (LEGAUX) :
Adresse :
Téléphone (domicile) :
Téléphone (portable) :
E-mail :
Renseignements complémentaires :
 Etablissement scolaire fréquenté et classe (année scolaire 2015/2016) :
 Profession du père :
Profession de la mère :
r Réinscription
r Nouvelle inscription
Cours suivi(s) en 2014/2015 + nom du ou des professeur(s):
Pour élève non débutant :
Enseignement musical suivi :
Nombre d’années :
Lieu :
Informations supplémentaires :
Je fais partie d’un orchestre ou fanfare du territoire : r Oui
r Non
Si oui, lequel :
A LIRE ATTENTIVEMENT
Je soussigné(e), ………………………………………………………………………………………………………………..
Responsable légal de l’enfant, ………………………………………………………………………………………….
Demande l’inscription de mon enfant indiqué ci-dessus à l’école intercommunale des Alpes Mancelles Musique et Théâtre
pour l’année scolaire 2015/2016.
SUIVI PEDAGOGIQUE
J’accepte les conditions du règlement pédagogique et règlement intérieur ;
Toute absence sera signalée auprès du professeur, de l’école de musique, ou du directeur.
Chaque élève s’engage à participer à au moins une manifestation dans l’année.
Je m’engage à suivre le travail de mon enfant et à le soutenir dans ses efforts.
Je m’engage à ce que son enfant respecte les horaires et fasse preuve d’une assiduité constante.
J’ai pris connaissance du fait que les cours de Formation Musicale sont obligatoires pour tous les élèves jusqu’en second
cycle.
Je m’engage à lire les mails envoyés par le secrétariat ou les professeurs pour les absences, concerts et événements.
Je m’engage à lire le panneau d’information ou les affichages à l’entrée de l’école de musique si je n’ai pas d’adresse mail.
PHOTOS/ENREGISTREMENTS
J’autorise l’école de musique et théâtre à photographier mon enfant lors des spectacles et à utiliser les photos sans
contrepartie financière aux fins de démonstration, information, promotion des réalisations et site internet de
l’établissement.
Je m’engage également à accepter l’enregistrement de ses prestations en vue d’éventuelles publications internet,
télévisuelles ou radiophoniques sans contrepartie financière et à autoriser l’école de musique et théâtre à les utiliser à des
fins non commerciales dans un but strictement pédagogique ou éducatif.
SECURITE
Je dégage l’école de musique et de théâtre de toute responsabilité envers mon enfant en dehors de ses cours. J’ai bien pris
note que mon enfant n’est sous la responsabilité de l’école de musique et de théâtre qu’à partir du moment où il est
confié au professeur dans sa classe et uniquement pour la durée du cours. (Les parents doivent s’assurer de la présence du
professeur). En cas de nécessité, j’autorise l’hospitalisation de mon enfant.
Je m’engage à régler les droits d’inscription dès la réception des factures trimestrielles sous un mois au trésor public
concerné (notifié sur la facture).
D’après le règlement intérieur « A l’issue de la période d’essai de deux cours au mois de septembre, l’élève s’inscrit
réellement et fait partie intégrante de l’école. Si l’élève abandonne en cours d’année (sauf cas de force majeur : maladie,
déménagement et sur avis de la commission de l’école de musique) la totalité de la cotisation annuelle devra être réglée.
Toute démission devra être signalée par écrit au directeur et sera soumise à l’avis de la commission de l’école de
musique »
Les élèves n’ayant pas réglé leur(s) facture(s) au trésor public pour les cours suivis les années antérieures ne seront pas
réinscrits.
A ………………………………….. le …………………………………..
Signature (précédée de la mention « lu et approuvé ») :
Ecole intercommunale des Alpes Mancelles
Musique et Théâtre
2 rue Abbé Lelièvre
72130 Fresnay sur Sarthe
02 43 33 93 27
[email protected]
FEUILLE DE DEMANDE D’INSCRIPTION
ENFANT
à retourner au secrétariat
de l’école de musique et théâtre
(1 feuille par enfant)
ENSEIGNEMENT(S) SOUHAITÉ(S)
(ENTOURER LA OU LES DISCIPLINES SOUHAITÉES ET NUMEROTER PAR ORDRE DE PREFERENCE)
MUSIQUE
INITIATION
ème
r Eveil musical (2 année)
FORMATION MUSICALE GENERALE (solfège)
obligatoires pour tous les élèves jusqu’en second cycle
er
1 Cycle :
2ème Cycle:
Adultes :
r IM1
r Cycle II.1
r FM Adultes
r IM2
r Cycle II.2
r FM Chanteurs
r IM3
r Cycle II.3
r IM4
r Cycle II.4
Site d’enseignement souhaité :
r Fresnay sur Sarthe
r Ancinnes
r Fyé
INSTRUMENT OU CHANT :
(numéroter vos choix si vous hésitez entre plusieurs instruments)
Cuivres :
Clavier :
Percussions :
r Cor
r Piano
r Batterie jazz
r Cornet
r Percussions (Marimba, Vibraphone…)
r Trompette
Cordes:
r Tambour
r Trombone
r Violon
r Tuba
r Alto
Voix :
r Violoncelle
r Chant (à partir de 15 ans)
Bois:
r Guitare
r Clarinette
r Guitare/Basse électrique
r Saxophone
r Flûte traversière
Site d’enseignement souhaité :
r Fresnay sur Sarthe
r Ancinnes
r Fyé
PRATIQUE COLLECTIVE
r Chorale Enfants (Fresnay sur Sarthe)
r Orchestre à Cordes Junior avec
r Ensemble de Guitares avec Jeanne
avec Nadine AUREGAN
Séverine JOLY
BOELLE
r Classe impro jazz avec Elie NOURRY
r Orchestre d’Harmonie Junior avec
r Musiques amplifiées avec Fulvio
Pauline MARDELLE
GARLASCHI
LOCATION INSTRUMENT
La location d’instrument sera autorisée pendant les trois premières années. A l’issue de la 3ème année d’inscription, l’élève
devra faire l’acquisition d’un instrument. Possibilité de louer certains instruments à l’école de musique (Cor, Cornet, Trombone,
Tuba, Clarinette, Flûte) pour 85€/an.
r Eveil musical (1
ère
année)
THEATRE
INITIATION
r initiation (10-12 ans)
r initiation (13-15 ans)
FACTURATION
Vous souhaitez payer vos factures par :
1
 Espèces, chèques ou Carte Bleue directement au Trésor Public (Fresnay sur Sarthe ou Saint Paterne )
2
 Par internet sur le site TIPI du Trésor Public
 Par prélèvement (uniquement si vous dépendez du Trésor Public de Fresnay s/ Sarthe)
Bénéficiez-vous des avantages suivants :
 BTL (Bon Temps Libre) de la CAF (à valider au secrétariat de l’école de musique)
 Chèques Collège 72 (à valider au secrétariat de l’école de musique)
 Bons MSA (à valider au secrétariat de l’école de musique)
1
2
Précisé sur la facture en fonction du lieu d’habitation des élèves.
Code d’accès sécurisé indiqué sur la facture