جمهورية مصر العربية Arab Republic of Egypt Republique Arabe d

‫الصق صورتك ب خ ل ف ية‬
‫بيضاء هنا‬
‫طلب الحصول على تأشيرة دخول‬
Entry Visa Application Form
Demande De Visa D’Entrée
‫اللقب أو الجد‬
Family name
Nom de Famille
‫جمهورية مصر العربية‬
Arab Republic of Egypt
Republique Arabe d’Egypte
Affix your Photo with
white background
here
Collez votre Photo
avec un fond blanc
‫االسم‬
First Name
Prénom
‫اسم الوالد‬
Middle Names
Autres Noms
‫تاريخ الميالد‬
‫محل الميالد‬
‫النوع‬
Date of Birth
Date de Naissance
Place of Birth
Lieu de Naissance
Sex
Sexe
‫الجنسية الحالية‬
Present Nationality
Nationalité actuelle
‫الجنسية األصلية‬
Nationality of origin
Nationalité
d’origine
‫المهنة‬
Occupation
Profession
‫الحالة االجتماعية‬
Marital Status
Statut familal
‫رقم جواز السفر ونوعه‬
Passport type and
number
Numéro et Type du
passeport
‫محل اإلصدار‬
Issued at
Délivré a
‫تاريخ اإلصدار‬
Issued on
Délivré le
‫انتهاء الصالحية‬
Expires on
Expire le
‫عنوان اإلقامة الحالية‬
Present address
Adresse actuelle
‫عنوان اإلقامة الدائمة‬
Permanent address
Adresse Permanente
Phone number/numero de telephone ‫رقم‬
Phone number/numero de telephone ‫رقم‬
/‫الهاتف‬
/‫الهاتف‬
‫الغرض من الزيارة‬
Purpose of visit
Motif du voyage
‫تاريخ الوصول إلى مصر‬
Date of arrival in
Egypt
Date d’arrivee en
Egypte
‫مدة اإلقامة بمصر‬
Duration of stay in
EGypt
Duree du Sejour en
Egypte
‫عدد مرات الدخول المطلوبة‬
Number of entries
required
Nombre d’entrees
demandees
‫منفذ الدخول لمصر‬
‫العنوان في جمهورية مصر العربية‬
Port of Entry to Egypt
Port d’entrée en Egypte
Address in the Arab Republic of Egypt
Adresse en Republique Arabe d’Egypte
‫أسماء األقارب واألصدقاء في مصر‬
‫عنوان األقارب واألصدقاء في مصر‬
Names of relatives or friends in Egypt
Noms des relatifs ou d’amis en Egypte
‫أسماء أفراد األسرة المرافقين‬
Accompanying Family
members
Membre de Famille
‫صلة القرابة ألفراد األسرة المرافقين‬
Relationship
Lien de parente
‫أسماء األبناء المضافين على نفس جواز السفر‬
Names of children endorsed on the same
passport
Noms des enfants ajoutes sur le même
passeport
‫تاريخ السفرات السابقة لمصر‬
Dates of previous visits
Date des visites
precedentes
Addresses of relatives or friends in Egypt
Adresses des relatifs ou d’amis en Egypte
‫تاريخ ومحل الميالد‬
Date and places of birth
Date et lieu de naissance
‫تاريخ ومحل ميالد األبناء المصاحبين على نفس جواز السفر‬
Date and place of birth of children
endorsed on the same passport
Date et lieu de naissance des enfants
ajoutes sur le même passeport
‫غرض السفرات السابقة لمصر‬
Purpose of previous visits
Motif des visites
precedentes
‫عنوان اإلقامة في مصر خالل السفرات‬
‫السابقة‬
Address in Egypt in
previous stays
Adresse en Egypte Durant
les sejours precedents
‫معلومات أخرى‬
Other information
Autres informations
‫محل وتاريخ تحرير طلب التأشيرة‬
Place and date of visa application
Lieu et date de demande de visa
‫التوقيع‬
Signature
Signature
‫ رجاء عدم الكتابة‬-‫هذا الجزء مخصص الستخدام البعثة‬
For consular use only- Please do not write below
Espace réserve a l’usage consulaire- Prière de ne rien y écrire