Dossier de pré-inscription

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Dossier de pré-inscription
Section choisie :……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 Formule scolaire
 Alternance
Le candidat
Nom : ……………………………………………………… Prénom :………………………………………………………………………………………….
Date de Naissance : ……………………………….. Lieu de Naissance : ………………………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ……………………………………….. Ville : ………………………………………………………………………………………………
Tél :……………………………………………………… Tél portable : ………………………………………………………………………………….
E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
L’élève certifie (cochez la case qui correspond à votre situation actuelle)
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ème
Avoir été scolarisé dans une classe de 3
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Avoir été scolarisé dans une classe supérieure ……………………………………… (classe) ……………………………………………………………………….......
Etre titulaire d’un diplôme de niveau CAP ou supérieur …………………………. (diplôme) ………………………………………………………………………..
Etre en terminale BEP ou Baccalauréat toute spécialité …………………………………………………………………………………………………………………….
N°SS………………………………………………………………………………………………. (si vous avez perçu des salaires)
Avoir un emploi (CDD ou CDI)
Etre sans emploi
Coordonnées du tuteur légal
Nom : ………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal : ………………………………………… Ville : ………………………………………………………………………………………………….
Tél : ……………………………………………………….. Tél portable : …………………………………………………………………………………….
E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
A …………………………………………………………………… Le …………………………………………………………………………………………………
Signature du candidat :
Signature du tuteur :
Stage(s) ou expérience(s) professionnel(s)
Année
Poste
Entreprise
Fonctions principales occupées ?
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Divers
Comment avez-vous connu l’école EPSILON ?
 Voie professionnelle (magasin, institut,….) ………………………………………………………………………………………
 Publicité, presse (laquelle ?) ………………………………………………………………………………………………………………
 Un(e) ancien(ne) élève ? ……………………………………………………………………………………………………………………
 Annuaire pages jaunes ? ……………………………………………………………………………………………………………………
 Internet (quel moteur de recherche ?) ……………………………………………………………………………………………..
 Autres (précisez) ……………………………………………………………………………………………………………………………....
Formation envisagée
Esthétique
Coiffure
Médical
 CAP en 1 an
 CAP en 1 an
 BTS Opticien-Lunetier
 CAP en 2 ans
 CAP en 2 ans
 BAC PRO 2 ou 3 ans
 MC en 1 an
 CAP Petite Enfance en 1 an
 BTS en 2 ans
 BP en 2 ans
 CAP Petite Enfance en 2 ans
Social
 BP en 2 ans
 CQP SPA en 1 an
Informations sur les stages:
 12 semaines (CAP esthétique, coiffure et petite enfance)
 15 semaines (Mention complémentaire)
 16 semaines (BAC PRO esthétique 2 ans) – 22 semaines (BAC PRO esthétique 3 ans)
 5 semaines (BTS métiers de l’Esthétique Cosmétique Parfumerie)
 3 jours par semaine (BP initial)
 6 semaines (BTS Opticien lunetier)
Tarifs Formation
Esthétique
Coiffure
Médical
CAP en 1 an
3 800 €
CAP en 1 an
3 800 €
BTS Opticien-lunetier
3 800 €/an
CAP en 2 ans
3 600 €/an
CAP en 2 ans
3 600 €/an
BAC PRO
3 600 €/an
MC en 1 an
2 850 €
CAP Petite enfance en 1 an
3 800 €
BTS en 2 ans
3 800 €/an
BP en 2 ans (stage salon)
2 900 €/an
CAP Petite enfance en 2 ans
3 600 €
BP en 2 ans
2 900 €/an
BP en 2 ans (temps plein école)
2 300 €/an
Social
(stage salon)
CQP SPA en 1 an 3 800 €/an
Modalités de règlement :
Droits d’inscription : acompte de 10% à l’inscription
Règlement au comptant le jour de la rentrée : remise de 3% sur la scolarité, déduction faite des droits d’inscription.
Par mensualités (prélèvements sur 9 mois le 25 de chaque mois) du 25 septembre au 25 mai.
Le matériel est à la charge de l’élève, prévoir un coût maximal de 600 euros (Coiffure, Esthétique et Optique) ou 500
euros pour la petite enfance.
Autorisation de prélèvement J’autorise l’Etablissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si la
situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné ci-dessous.
Nom et adresse du débiteur :
………………………………………………………………………………………………
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Nom de l’établissement teneur du compte à débiter :
……………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………….
Compte à débiter :
Code
Code
N°compte
Clé RIB
Banque
Guichet
…………..
………….
……………
…………
Nom et adresse du créancier :
Groupe ELYPSE
SARL EPSILON – Siège Social
34, rue d’Estienne d’Orves
29200 BREST
Date et signature :
RIB à joindre en sus de la présente
Demande de prélèvement Les informations contenues dans la présente demande ne seront utilisées que pour les seules nécessités de la gestion et pourront
donner lieu à exercice du droit individuel d’accès auprès du créancier à l’adresse ci-dessous dans les conditions prévues par la délibération n°80 du 1/04/80 de
commission informatique et libertés.
Pièces à joindre au dossier de pré-inscription
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Deux photos d’identités
Une photocopie de la carte d’identité
Une photocopie de la carte vitale
Une photocopie des diplômes obtenus ou des notes à l’examen
Une photocopie de la journée d’appel pour la défense (JAPD)
Deux carnets de 12 timbres (tarif en vigueur)
Un RIB (si prélèvements automatiques)
Les 2 derniers bulletins de notes
Pour vous inscrire
Le site internet : www.ecoleepsilon.fr en saisissant votre dossier de pré-inscription en ligne.
Par courrier : en nous retournant le dossier de pré-inscription dûment complété à l’une des adresses
suivantes :
EPSILON QUIMPER
52 ter Route de Douarnenez
29 000 QUIMPER
Tel : 02 98 75 34 65
[email protected]
EPSILON BREST
1 bis rue Bossuet
29 200 BREST
Tel : 02 98 01 29 19
[email protected]
EPSILON LORIENT
Espace de Keryado
Rue Eugène Pottier
56 100 LORIENT
Tel : 02 97 83 62 07
[email protected]
EPSILON LA ROCHE SUR YON
12 rue Jean Jaures 85 000
LA ROCHE SUR YON
Tel : 02 51 36 35 00
[email protected]
ECOLES PRIVEES PROFESSIONNELLES
Hors contrat
Des formations diplômantes et qualifiantes adaptées
à la formation initiale (statut scolaire) à la formation continue (statut salarié ou demandeur
d’emploi) et à l’alternance
(Statut salarié sous contrat de professionnalisation)
www.ecoleepsilon.fr