bulletin de réservation séjour d`hiver 2016 à Habère

Habère-Poche
BULLETIN DE
PRÉINSCRIPTION*
du 9 au 28 novembre 2015
SÉJOURS
D’HIVER
6-17 ans
2016
DEPUIS
1963
13-17 ans
13-17 ans
6-12 ans
ski alpin
du 20 au 27/02
et
du 28/02 au 6/03
*si le nombre de demandes est supérieur à la capacité d’accueil,
un tirage au sort sera effectué.
vincennes.fr
ski alpin (avec cours ESF)
ski ski
alpin
/ surf
libre
surf
libre
du 28/02 au 6/03
du 28 février au 6 mars
Habère-Poche
SÉJOURS
D’HIVER
BULLETIN DE PRÉINSCRIPTION
A remplir par les parents
et à déposer avant le 28 novembre
6-17 ans
2016
DEPUIS
à l’accueil de l’hôtel de ville ou à retourner à Mairie de Vincennes
53 bis, rue de Fontenay 94304 Vincennes cedex
1963
Nom et prénoms des parents : . .............................................................................................................
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................................................... ..................................................................
Téléphone du domicile : ........................................................................................................................
Courriel : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................................................................................................................
Mère
Père
Tél. portable :.. . . . . . . . . . . . . . . ....................................
Tél. portable : ...................................................
Tél. professionnel :. . . . . . . . ....................................
Tél. professionnel : . ..........................................
Renseignements concernant l(es) enfant(s)
Nom
Prénom
Sexe
Date
de naissance
1er choix
N° de séjour
2e choix
N° de séjour
1er enfant
2e enfant
3e enfant
Signature des parents
Signature pour les 13/17 ans
À Vincennes, le ………/11/2015
Pour les 6-12 ans
Séjour n° 1
Du samedi 20 au samedi 27 février 2016
Ski alpin - 120 places
Séjour n° 2
Du 28 février au 6 mars 2016
Ski alpin - 60 places
Tarifs A : 318  €
B : 354  €
C : 388  €
D : 428  €
E : 455  €
F:481 €
G:540 €
H:602 €
I :673 €
Non Vincennois : 811 €
Pour les 13-17 ans
Du 28 février au 6 mars 2016
60 places
Séjour n° 3 : ski alpin avec cours ESF
Séjour n° 4 : surf libre*
Séjour n° 5 : ski libre*
* Pour les 13-17 ans possédant un niveau 3e étoile ou supérieur actualisé (test
réalisé sur place), sans cours ESF mais avec accès à d’autres stations de ski.
Tarifs A : 379  €
B : 415  €
C : 450  €
D : 490  €
E : 526  €
F :571 €
G:648 €
H:721 €
I : 808  €
Non Vincennois : 957 €
Imprimé sur papier recyclé, ne pas jeter sur la voie publique.
J’ai bien pris connaissance du thème
du séjour auquel je m’inscris