Bulletin inscription brocante jouets 2016 - Cormeilles-en

ASSOCIATION DU MARCHE DE CORMEILLES-EN-PARISIS
Date de dépôt d’inscription :
N° Emplacement :
Heure :
BULLETIN D’INSCRIPTION
BROCANTE DE JOUETS
DU SAMEDI 24 SEPTEMBRE 2016
Enfant(s) Brocanteur
Nom : ................................................................................................................. Prénom : ...........................................................................................................
Age : ...................................................................................................................
Type de jouets : ..............................................................................................................................................................................................................................
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S’engage(nt) à être présent(s) le jour de la brocante
Responsable du (des) enfant(s)
Nom : ................................................................................................................. Prénom : ...........................................................................................................
Qualité : ............................................................................................................. Portable (obligatoire) : ....................................................................................
Courriel : ..........................................................................................................................................................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................................................................................................................................................
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Immatriculation(s) du/des véhicule(s) (obligatoire)...................................................................................................................................................................
Autorise son (ses) enfant(s) à participer à la brocante (Signature)
Personne accompagnante le jour de la brocante(si différente du responsable de l’enfant)
Nom : ................................................................................................................. Prénom : ...........................................................................................................
Qualité : ............................................................................................................. Téléphone : .......................................................................................................
S’engage à être présent le jour de la brocante (Signature)