Bulletin inscription brocante jouets 2016 - Cormeilles-en
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Bulletin inscription brocante jouets 2016 - Cormeilles-en
ASSOCIATION DU MARCHE DE CORMEILLES-EN-PARISIS Date de dépôt d’inscription : N° Emplacement : Heure : BULLETIN D’INSCRIPTION BROCANTE DE JOUETS DU SAMEDI 24 SEPTEMBRE 2016 Enfant(s) Brocanteur Nom : ................................................................................................................. Prénom : ........................................................................................................... Age : ................................................................................................................... Type de jouets : .............................................................................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... S’engage(nt) à être présent(s) le jour de la brocante Responsable du (des) enfant(s) Nom : ................................................................................................................. Prénom : ........................................................................................................... Qualité : ............................................................................................................. Portable (obligatoire) : .................................................................................... Courriel : .......................................................................................................................................................................................................................................... Adresse : .......................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... Immatriculation(s) du/des véhicule(s) (obligatoire)................................................................................................................................................................... Autorise son (ses) enfant(s) à participer à la brocante (Signature) Personne accompagnante le jour de la brocante(si différente du responsable de l’enfant) Nom : ................................................................................................................. Prénom : ........................................................................................................... Qualité : ............................................................................................................. Téléphone : ....................................................................................................... S’engage à être présent le jour de la brocante (Signature)