45 - Trail de Porquerolles

4 Octobre 2015
Dossier d’inscription 2015
TOTAUX
A. Frais d’inscriptions :

Trail de Porquerolles 2015 (25km)
B. Je choisis mes options supplémentaires :
Assurance annulation : 10€
Traversée bateau Porquerolles (Aller / Retour) :
15€ x ………. personne(s) = ………€
Frais d’inscriptions
45 €
Assurance Annulation
………….
Traversées Bateau
………….
C. Adhésion annuelle Association TOP Oxygène
Cotisation Annuelle
Afin de participer au Trail, je dois devenir membre de l’association TOP
Oxygène :
Cotisation annuelle
2€
D. Je règle mon inscription à l’ordre de l’Association TOP Oxygène
TOTAL GENERAL
………….
E. Je remplis les informations :
Civilité
Nom :
Prénom :
Date de Naissance :
Sexe : Masculin Féminin
Informations complémentaires
Taille de tee-shirt : XS S M L XL
Adresse :
Ville :
Code Postal :
Tél. Fixe :
Mobile :
Adresse mail (obligatoire) :
Contact en cas d’urgence (nom + téléphone) :
F. Autorisation droit à l’image
En m’inscrivant :
 J’accepte d’être filmé ou photographié dans le cadre du Trail de Porquerolles 2015
 Je m’engage à ne faire aucune restriction de mon droit à l’image et de ne demander aucune
contrepartie à l’organisation du Trail de Porquerolles
 Je donne l’autorisation au Trail de Porquerolles de présenter mon image dans le respect des droits de
ma personne pour toute diffusion et sur tous supports jugés utiles par l’organisation du Trail de
Porquerolles
G. Charte de développement durable du Trail
En participant au Trail de Porquerolles :
 Je m’engage à respecter l’environnement et l’éthique du Parc National de Port Cros situé à
Porquerolles
 J’assume l’entière responsabilité de mes actes pouvant aller à l’encontre du parc (dégradation de la
faune, jeter des déchets dans la nature, …), sanctionnés par une disqualification directe de la course.
H. Décharge d’assurance
En m’inscrivant au Trail de Porquerolles :
 J’atteste décharger l’organisation de la course de toute responsabilité en cas d’accident.
 J’atteste effectuer la course sous ma propre assurance et/ou responsabilité civile
I. Règlement et attestations
J’atteste sur l’honneur avoir pris connaissance des conditions
d’inscriptions de l’épreuve « Trail de Porquerolles 2015 » et
m’engage à respecter le règlement* dont je confirme avoir pris
connaissance.
Fait à
, le
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »
Je joins un certificat médical valable pour la pratique de la
compétition ou une copie de ma licence.
J’envoie le règlement (à l’ordre de « Association TOP
Oxygène ») accompagné du bulletin signé à :
Association TOP : 36, rue Lakanal, 92500 Rueil Malmaison.
* Retrouvez le règlement (rubrique Inscriptions), les informations pratiques et le plan d’accès sur :
www.trailporquerolles.com
A tire d’information : comment avez-vous eu connaissance du Trail ?
Internet (sites, blogs, etc.)
Presse
Participant aux éditions précédentes
Bouche à oreille
Affichages, Flyers
Radio
Autre : ……………………………………………………………………………………………………………
La Charte Durable
Le Trail de Porquerolles s’engage pour le développement durable
et met en place un certain nombre d’actions en
lien avec le respect de L’environnement.
1) Tout d’abord, sachez que nous reversons une partie de votre inscription au Parc National
de Port Cros afin de participer à sa mission de sauvegarde.
2) Nous sollicitons votre connaissance du développement durable par la mise en place d’un
jeu quizz à nous retourner.
3) Mais aussi :

Utilisation de gobelets et couverts biodégradables en amidon

Signalétique claire et adaptée autour des zones de propreté

Mise en place d’un tri sélectif des déchets (sacs biodégradables)

Newsletter envoyée à tous les inscrits pour communiquer sur Développement
Durable et le covoiturage

Mise en place de toilettes sèches au départ (Plage de la Courtade)

Utilisation de rubalise biodégradable

Communication réalisée au maximum par voie dématérialisée

Rappel aux athlètes qu’un jet de détritus en dehors des zones prévues est
sanctionnable

Résultats consultables sur le site internet de l’épreuve

Communication sur la charte durable dans les médias.
Informations Assurance annulation
Au moment de l’inscription, il est proposé la mise en place d’une « option assurance annulation » pour un montant de dix euros
(10 €).
En cas de mise en place de l’option annulation, la sélection de la case « J’accepte le règlement de l’organisateur » et la
confirmation de la commande entraîne acceptation par l’acheteur de l’intégralité des conditions générales de vente, y compris
celles relatives à l’option individuelle annulation, la reconnaissance d’en avoir parfaite connaissance et la renonciation à se
prévaloir de ses propres conditions d’achat ou d’autres conditions.
1) En cas de sélection, le coût de l’option individuelle annulation sera ajoutée à la somme due par le demandeur et le montant
total sera réglé en une seule fois.
2) L’achat de l’option individuelle annulation permet le remboursement des droits d’inscription.
3) Le montant de l’option individuelle annulation n’est pas remboursable.
4) Toute demande de remboursement devra obligatoirement être effectuée par lettre recommandée avec accusé de réception
adressée au siège de la société Oxygène (36 rue Lakanal 92500 Rueil Malmaison) au plus tard le 20 septembre 2015, le cachet
de la poste faisant foi, accompagnée de pièces justificatives.
5) Le remboursement interviendra dans un délai d’un mois à compter du jour de la réception de la demande de
remboursement.
6) Toute demande de remboursement incomplète ou non conforme à la procédure de dépôt détaillée ci-dessus ne pourra être
prise en compte et ne fera donc l’objet d’aucun remboursement.
Conditions de remboursement :
Jusqu’au 20/08/2015

Trail et options :
1.
2.
Si vous avez pris l’assurance annulation : remboursement en intégralité (hors frais liés à l’assurance)
Si vous n’avez pas pris l’assurance annulation : remboursement de 50% sur présentation d’un certificat
médical dans les conditions suivantes :



un accident entraînant une contre-indication à la pratique du triathlon en compétition
une maladie entraînant une contre-indication à la pratique du triathlon en compétition
le décès du participant lui-même ou de son co-équipier
Après le 20/08/2015

Trail et options :
1.
Si vous avez pris l’assurance annulation : remboursement en intégralité (hors frais liés à l’assurance)
avec une retenue de 10€/retenue.
Si vous n’avez pas pris l’assurance annulation : Pas de remboursement possible
2.
Nom :
N° de Dossard :
Quizz Trail
En partenariat avec le
Parc National de Port-Cros
(Pour informations, une grande partie des réponses se trouvent à la Maison du Parc situé à de Porquerolles –voir Plan)
A nous remettre le jour de l’épreuve
Récompense au meilleur répondant
1) Combien existent-ils de Parcs nationaux en France ?
A. 5
B. 10
C. 1 par département
2) Quelle est la devise des parcs nationaux français ?
A. Liberté, égalité, fraternité
B. La Nature en partage
C. La biodiversité, c'est la vie
3) De quoi est composé un Parc national ?
A. D'une zone centrale et d'une zone périphérique
B. D'un sanctuaire et d'une zone profane
C. D'un cœur et d'une aire d'adhésion
4) Quand a été créé le Parc national de Port-Cros ?
A. En 1948
B. En 1963
C. En 1972
Questions
milieux terrestres
1) La barbe de Jupiter est :
A. Une plante ?
B. Un site ?
C. Un insecte ?
2) Qu'est-ce qu'une mise en défens ?
A. Un moyen d'empêcher les plantes de pousser sur les pistes et sentiers
B. Un moyen de protéger les plantes et le sol des effets du piétinement
3) Qu'est-ce que la griffe de sorcière ?
A. Une araignée
B. Une plante envahissante
C. Une fleur vénéneuse
4) Qu'appelle-t-on laisse de mer ?
A. Les déchets humains
B. Les filets de pêche abandonnés
C. Les éléments naturels apportés sur les plages par la mer
5) La posidonie est une plante marine qui :
A. abrite des espèces
B. nourrit des espèces
C. produit de l'oxygène
6) Où vit le puffin ?
A. en haute-mer
B. sous l'eau
C. sur le littoral