Philippe Schaller

Pour un système de santé durable : l’apport de l’économie
comportementale
Dr.PhilippeSchaller
RéseaudesoinsDelta
Citégénéra2ons,maisondesanté
« In a Swiss region with universal health
insurance coverage, the reported
prevalence of forgoing healthcare for
economic reasons was high ( 15%) »
GuessousI,GaspozJM,ThelerJM,WolffH.Highprevalenceof
forgoinghealthcareforeconomicreasonsinSwitzerland:a
populaDon-basedstudyinaregionwithuniversalhealthinsurance
coverage.Preven2vemedicine.Nov2012;55(5):521-527.
“In the US, the use of inappropriate medical
services is estimated at 30% or more of the
country's GDP, representing a loss of 750
CHF billion on unnecessary healthcare.”
BerwickDM,HackbarthAD.EliminaDngwasteinUShealth
care.Jama.Apr112012;307(14):1513-1516.
Deschiffreschocs
•  Plusde60milliards:CoûtannueldelasantéenSuisse
•  De20à30%:Partdesdépensesconsacréesàdestraitements
dontlesbénéficesn’ontpasétédémontrésscienDfiquement
•  28%d’examensdelaboratoiresinuDles
•  50%d’examensderadiologieinuDleauxurgences
•  80%:Partdesur-diagnosDcsquiconcerneraientle
cholestérol,30%pourl’asthme,25%pourlecancerdu
poumond’aprèsle«Bri2shMedicalJournal»
•  66%Tauxdesur-diagnosDcsdécouvertsparledépistagedu
PSA
•  Etc…
GerberM,KrafE,BosshardC.LasurconsommaDondeprestaDonsmédicales:un
problèmedequalité.BULLETINDESMÉDECINSSUISSES.2016;97(7):236-243.
Commentobtenirunemeilleure
raDonalitééconomiqueenmaDère
desanté?
«Pourmaîtriserlescoûtsdelasantéetlarecherched’uneplusgrandera2onalité
économique,iln’existepasdesolu2onmiracle.Ilfautfairedesarbitrages
plusieursniveaux,sachantquel’améliora2ondelaréac2vitédusystèmedesanté,
l’accèséquitableauxsoins,lasécuritéetl’efficacitédesservicesentrentaussien
lignedecompte»OCDE2013
Idon'tfeelwantedanymoreanddon'tknowwhat
todoanymoreexceptfeelpiDfulandcryitout!
Commentobtenirunchangement
decomportementdansla
consommaDondessoinschezles
paDentsetlesmédecins?
L’amélioraDonconDnuedelaqualitédessoinsetle
managementscienDfiquedesesprocessus
•  PourlamiseenévidencedesvariaDonsd’uDlisaDon
efficientesetefficacesdessoinsdesanté
•  Pourdesnouveauxmodesdefinancementsdessoinsetdes
professionnels
•  PourunsystèmeinformaDquemoderneperformantet
communiquant
•  PourunprogrammedeformaDonavancéeenamélioraDon
conDnuedelaqualitédessoinsetlasécuritédespaDents
Systèmesintégrésdesoins:
alignementdesmodesdefinancement
ClinicalEvolu<on
PopulationNeeds-Based
CareManagement,
EvidenceBased
PreventionandWellness
ContinuumofCare,
Information&
Analytics,Coordination
Management,
PredictiveModeling
Registries,BasicCare
Management,
PopulationAnalytics,
EBMProtocols
LimitedCQI&IT
Capability
L’Amelioration
delaqualité
béné3icie
uniquementles
agentspayeurs
Lesystèmede
paiement
récompenseles
prestatairespourdes
soinsdevaleur
Lesystèmede
paiement
récompenselessoins
aiguesetlesprisesen
chargedesmaladies
chroniques
Risques
ingérablespour
lesprestataires
Independent
Physiciansand
Hospitals-FFS
CareCoordination
Fees-Medical
Home
InsuranceCompanyBears
FinancialRiskforaPopulation
DiaposiDveprêtéeparPascalBriot
PaymentEvolution
Bundled
Payments
PopulationBasedRisk
Contracts
HealthSystemBearsFinancial
RiskforaPopulation
21
Systèmesintégrésdesoins:
leréseauDeltaetlaMaisondeSanté,Citégénéra<ons
• 
• 
• 
• 
Comment connecter plus efficacement hospitalier à l’ambulatoire ?
Comment intégrer les professionels de la santé pour travailler ensemble ?
Comment assurer une communication de l’information exhaustive, correcte
et en temps réel ?
Comment aligner le financement afin de créer les bons incitatifs ?
AccountableCareOrganiza<on
Increase Preventive Care
Expand the use of
Evidence-Informed Care
Promote Early Intervention
Decrease Overuse and
Underuse of Services
Person
Centered
HC
Homes
DiaposiDveprêtéeparPascalBriot
Improve the
Coordination of Care
Reduce Error Rates
Inpatient:
Reducing
Errors &
Waste
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RÉSEAU DELTA,
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AUX PROGRAMMES
DE PRÉVENTION
LE RÉSEAU DE SANTÉ INTELLIGENT
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Laboratoires
CSV
Excel
Centres
d’imagerie
?
Originedes
données
DonnéesDelta
Pharmacies
Radiographies
IPP1
IPP3
CQ
RIAP
Deltaetgéo-localisaDon
CitégénéraDons,maisondesantéd’Onex,
uneinnovaDonsociale
Construireunsystèmedesoinsprimairesassurantsurunterritoire
donnéunepermanencedessoinspourrépondreàplusde90%des
soinscourantsetpourgérerlessoinsd’urgenceàl’excep<ondes
urgencesvitalesdevraitêtrelapremièrelapierreangulairede
l’organisa<ondusystèmedesanté.
Ceprojetentraîneraitobligatoirementunecouvertureduterritoirepar
descentresdesoinsoùlesgénéralistesdélègueraientunegrandeparDe
desacDvitésdesoinsconcernantlasurveillancedel’évoluDondes
maladieschroniquesàdespersonnelsinfirmiersetlaplupartdestâches
degesDonàdupersonneladministraDf.
Dr.PhilippeSchaller
Citégénéra<onsOnex,unprojetpilote
Médecine
spécialisée
Médecine de
premier recours
Pharmacie
Orthopédie
Dossier médical
partagé
Pôles de
compétences
Pédiatrie / Adolescents
Gériatrie
Santé mentale
Réhabilitation
Centre dentaire
Prévention
Soins infirmiers
Hébergement
temporaire
Maintien à
domicile
Couverturesanitaired’unterritoirede50’000habitants
Laboratoire
d’analyses
Imagerie
médicale
Enseignement
Unmandatpourunréseaudemaisonsde
santé
Départementdel’Emploi,des
AffairessocialesetdelaSanté
Groupedetravail
Direc<onGénéraledelaSanté
§  Chartecommuneauxpresta<onsobligatoires
§  Structuredefinancement
§  Modèledegouvernance
3objec<fs
5projets
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
LesCherpines-Plan-les-Ouates
LesGrandsEsserts–Veyrier
Avanchet-L’Etang-Vernier
GareCEVA-Chêne-Bourg
Opéra<onlesVernets-Genève
MAISONSDESANTE
PLURIDISCIPLINAIRES
L’accèsauxsoinspourtous
DrPhilippeSchaller
Juillet2016
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