des chaleurs à mise bas lille AFVAC nord mars 2011

Des chaleurs à la mise-bas
Doc Gynéco, Dipl. ECAR
Centre de Reproduction des Carnivores du Sud-Ouest
www.vetreproduction.com
CRECS
L’affaire « Bootie »
CRECS
« Romy »
chienne Golden Retriever de 2 ans
Consultation pour infertilité
Saillie il y a environ 1 mois
Avec le mâle pendant 3 jours
Vide « a priori » à 25 jours post-saillie
▪ Diagnostic test Relaxine
Que se passe t’il ?
CRECS
Rappels
Taux de gestation 85%
Saillie naturelle
IAF
Prolificité : race, âge, ….Saillie dépendant
Infertilité – Faible prolificité
Cause 1 : mauvais moment de la saillie 70%
Cause 1bis : semence de mauvaise qualité
« Bootie » : Relaxine à 21 j Mauvais moment ?
Le facteur déterminant
le moment de l’ovulation
CRECS
Maturation des ovules (ovocytes)
MAJORITE
DES MAMMIFERES
OVULATION
Ovocyte fécondable
Maturation
CHIENNE:
OVULATION
MINIMUM
2 JOURS
Ovocyte non fécondable
Ovocyte fécondable
Moment de la fécondation
Stage
8-cell.
8-cell.
4-cell.
4-cell.
3-cell.
2-cell.
Minimum 92 heures
après l’ovulation
3-cell.
2-cell.
PN
PN
TII
TII
+ spz
MII
MII
TI
TI
MI
MI
+ spz
GV
GV
140
B 39 →
B 43 →
130
B 36 →
B 42 →
120
B 33 →
110
B 17 →
B 13 →
B
B 24
20 →
→
B 30 →
100
B 29 →
B 23 →
B 32 →
BB22
→
6→
90
B 15 →
80
B 18 →
70
B 16 →
B 48 →
B9→
B 11 →
B 25→→
B 45
B 31 →
B8→
B 28 →
B 21 →
B2→
60
B3→
B 12 →
B 27 →
50
B 26 →
40
B7→
B 38 →
B 35 →
B 41 →
B 37 →
B 44 →
B 47 →
30
B 46 →
20
B 49 →
B 50 →
B 34 →
10
n = 195 ovocytes / embryons (50
chiennes)
Hours after
ovulation
Après 2 à 3 jours…
Ovulation
Maturation
LH
48h
48h
48h-72h
… les ovocytes dégenèrent
Comment déterminer avec précision le
moment de l’ovulation ?
=
suivi de chaleur
CRECS
Evolution du Frottis vaginal
Les frottis vaginaux ?
Les frottis vaginaux
… ne permettent pas de détecter l’ovulation
…permettent de savoir période dépassée
Mesure de la résistivité du mucus
vaginal
LH
peak
Ovulation
Aussi fiable que frottis vaginal
Nécessite rigueur et répétition
… ne permet pas de déterminer le jour
exact de l’ovulation
Progestérone plasmatique
CRECS
semi-quantitatif / Quantitatif ?
Varie peu à l’ovulation
Ovulation
Progesterone ng/mL
21
18
15
12
9
6
3
0
-10 -9
-8
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
21
18
Ovulation
15
12
9
6
3
6
4
2
0
-2
-4
-6
-8
0
-1
0
Progesterone ng/mL
Varie beaucoup à la fécondation
(saillie)
Début d’augmentation de la progestéronémie
Pg
Progesterone plasmatique (ng/ml)
18
16
14
Ovulation
Délai
variable
12
10
Pg
8
6
4
2
0
9h00 21h00 9h00 15h30 13h45 20h00 15h00 20h00 9h00 14h30 20h30 9h30 15h00 19h00 17h00 20h00 10h30
30/10
31/10 02/11 03/11 04/11
05/11
06/11
Dates et Heures des prises de sang
07/11
08/11
09/11
Chienne berger Allemand
3 ans
13 éme jour des chaleurs: Pg = 1,8 ng/ml
15 éme jour des chaleurs : Pg = 2,3 ng/ml
16 éme jour des chaleurs : Pg = 3,2 ng/ml
17 éme jour des chaleurs : Pg = 4,9 ng/ml
18 éme jour des chaleurs : Pg = 5,4 ng/ml
20 éme jour des chaleurs : Pg = 6,8 ng/ml
A retenir
Valeur à l’ovulation dépend du laboratoire
Il n’existe pas de valeur universelle !
Evolution est importante
Progestérone à la saillie : AUCUN intérêt ?
Echographie ovarienne
CRECS
Paroi folliculaire épaisse
ovoïde
aplatit
Aspect en « nid d’abeille »
Ovulation
Follicules, différents aspects :
Disparition des cavités folliculaires (« collapsus »):
▪ totalement
▪ partiellement
Plus fréquemment : persistance de structures intra
-
ovariennes :
▪ anéchogènes ou hypoéchogènes
▪ + petits que les follicules préovulatoires
parfois persistance de follicules
Ovulation
Ovulation
Persistance de cavités
hypoéchogènes
Liquide autour de l’ovaire
Période post-ovulatoire
CRECS
Aspect semblable à la période
préovulatoire !
Un cas concret de suivi
CRECS
« Siska », berger belge, 5 ans
7 chiots à 2 ans, puis depuis 3
saillies non fécondantes avec 2
mâles différents
Chaleur tous les 4,5 mois
Absence de suivi de chaleur
Suivi de chaleur
Progestérone
J11 : 1 ng/ml
J 15 : 2,2 ng/ml
J 18 : 3,8 ng/ml
J 20 : 19 ng/ml
Saillie quand ?
Suivi de chaleur
Progestérone
J11 : 1 ng/ml
J 15 : 2,2 ng/ml
J 18 : 3,8 ng/ml
J 20 : 19 ng/ml
J 27 : 28 ng/ml
Oestradiol
80 pmol/l
116 pmol/l
304 pmol/l
226 pmol/l
75 pmol/l
Evolution normale
Oestradiol Progesterone
J11 :
70 pmol/l
0.1 ng/ml
J13 :
90 pmol/l
0.7 ng/ml
J14 : 105 pmol/l
0.9 ng/ml
J16 :
60 pmol/l
1.2 ng/ml
J18 :
40 pmol/l
3.5 ng/ml
J20 :
<20 pmol
6.2 ng/ml
Hypothèses diagnostiques ?
CRECS
Absence d’anomalie
Kyste ovarien
Idiopathique
Kyste folliculaire partiellement lutéinisé
Echographie ovarienne
01/03 : P4 = 10.3 ng/ml
26/02 : 4.2 ng/ml
A retenir !
Début du suivi
Dépend de l’expérience du proprio
De l’expression des chaleurs de la chienne
En général, 6ème ou 7ème jour
P4
< 2 ng/ml contrôle 4 jours après
3 < P4 < 5 ng/ml -2 3jours après
5 < P4 < 8 ng/ml contrôle et saillie 24 à 48 heures
après
Echographie précis < 24 h
Suivi de gestation
CRECS
J 19-21
CRECS
« Bootie »
22 - 23 j
CRECS
25 jours
CRECS
21-23
JJ 21-23
J 28
CRECS
J 33
33 jours
CRECS
En résumé 21 – 37 j
ICC le plus fiable
75% ± 1 jour.
> 37 jours : fiabilité 50% ± 2 jours
Le résultat doit être adapté au poids de la
chienne :
▪ De 10 à 40 Kg :
y = Jours avant la mise bas = (x – 82,13) / 1,8
▪< 10 Kg : y + 1 J
▪> 40 Kg : y - 2 J
* : x = longueur mesurée en mm.
y = nombre de jours avant la mise bas
Cavité chorionique interne
(ICC)
CRECS
En résumé, > 37 j
BP
La mesure doit être transversale au
grand axe du crane :
y = 63,2 – (24,7 + 1,54x).
* : x = longueur mesurée en mm.
y = nombre de jours avant la mise bas
Diamètre bi-pariétal
CRECS
Estimation par organogénèse
CRECS
CHIENNE
CRECS
« Sissi » Bulldog anglais de 4.5 ans
primipare
Amenée pour césarienne en
urgence
Chute de T°C hier
Tourne en rond, gratte au sol,
nid, …
Pertes mucoïdes depuis 48
heures
Lait depuis 7 jours
Chute de température
P4 = 1,9 ng/ml
Césarienne ?!
CRECS
Recueil des commémoratifs
Inséminée le 29/11 (Pg = 16.83 ng/ml) et le
01/12.
3.26 ng/ml le 26/11.
Connue pour des lactations de pseudogestations.
Longueur de la gestation
(délai ovulation-mise bas)
Longueur de la gestation
(délai ovulation-mise bas)
Connaître
le moment de l’ovulation
permet de prévoir
assez précisément
le moment de la mise bas
Influence de la taille de la chienne
La
chienne doit mettre bas au plus tôt le
28/01.
Conduite à tenir ?
CRECS
Insuffisance lutéale
Supplémentation en progestérone jusqu’au
26/01
Utrogestan 10 mg/kg toutes les 8 heures
Contrôle Pg + echo dans 2 jours
Insuffisance lutéale, rappels
Rappels
Pic de p4 / 2 à 3 semaines de gestation
P4 diminue après 25 j
Pas de courbe et de valeur standard
P4 peut varier de 20 % dans une journée
Suspecter une insuffisance lutéale quand :
P4 < 20 ng/ml qd < 30 j de gestation
P4 chute de plus de 20% à 3 jours d'intervalle qd < 30 j de
gestation
P4 < 10 ng/ml < 45 j de gestation
Comportement de mise bas < 60 j de gestation
Si la valeur est :
> 40 ng /ml : une analyse par semaine pendant 6 semaines
< 20 ng/ml pendant les 45 premiers jours : dosage 72 h
après
▪ En cas de chute importante et si la valeur est < 15 ng/ml, vous
pouvez supplémenter par précaution.
< 10-15 ng/ml ds 45 j de gestation : supplémentation
indiquée
Suivi
24/01 : Pg > 60 ng/ml
La chienne a repris un
comportement normal depuis le
23/01.
Le 27/01 : Césarienne
programmée réalisée
Programmation de la
césarienne
Répondre à deux questions:
Quand?
Comment?
Planification de la césarienne
QUAND?
Intervalle Ovulation-Mise bas = 63 ± 1 jours
Ovulation
Réalisation d’un
suivi d’ovulation
pour détecter le jour
de l’ovulation
Planification de la césarienne
COMMENT?
Recréer ce qui se passe
lors de la mise bas…
Chute de P4
Signal précurseur de
la mise-bas
Signal favorisant
- Montée de lait
- Comportement maternel
Utilisation d’une
antiprogestérone
Aglépristone
Planification de la césarienne
Protocole:
60-61 jours post-ovulation
aglépristone SC
Césarienne 12 à 18 h après
Notre étude (Levy et al. 2008)
37 chiennes, 15 races différentes
Depuis > 200 chiennes
Intérêts
Césariennes « planifiées »:
1 chirurgien
1 anesthésiste
Equipe de réanimation
Equipement préparé
Absence souffrance fœtale
Absence contraction chienne
Une équipe complète – 1 chienne prête – des chiots
sans souffrance
Notre étude (3)
> 1000 chiots nés
0% de mortalité en post-chirurgie
< 5 % de mortalité à 15 jours (vs 20% dans un
contexte d’urgence, Moon et al. 2000)
Au bilan: est-ce utile en élevage ?
Un protocole fiable, mais à respecter:
Nécessaire de connaître précisément le jour de l’ovulation
▪ Si trop tôt: risque de prématurité
▪ Si trop tard: risque de déclenchement de la mise bas avant la
chirurgie
A n’utiliser que si justifié :
Chiot unique
Césarienne antérieure
Chienne malade (suivi de gestation)
▪ Toxémie de gestation
▪ Eclampsie gestationnelle …
Risque élevé de dystocie
« Bootie » et chiot unique
Nombreuses chiennes ne déclenchent pas
la mise bas
Comment faire ?
Estimer la gestation par échographie
Suivre la température et P4 jusqu’à 64 j estimé
Envisager césarienne à 65 jours de gestation
estimée
Réaliser un avortement précoce !
Anesthésie et Césarienne
CRECS
Quelques rappels physiologiques…
Vol. pulmonaire
CFR
Besoins en O2
R Ventilation alvéolaire
Débit cardiaque
C Volume sanguin
V Réflexes
compensatoires
Hypoxémie
Surdosage
anesthésique
Baisse flux
sanguin utérin
Acidose et
hypoxie
Hypoperfusion
Quelques rappels physiologiques…
Effets tranquillisants
De Pg et β-endorphines
N Biotransformation
Barbituriques
Vidange gastrique
D Tonus SOP
Gastrine
Sensibilité accrue
aux anesthésiques
Attention aux
barbituriques
Régurgitation à
L’induction et à
l’extubation
Hypoventilation
M Volume abdominal
Hypotension
Préparation de la chienne
Estomac rempli = Intubation obligatoire,
Fluidothérapie : solution isotonique 10-20
ml/kg/h (2/3 Glc 5% + 1/3 NaCl 0.9% + 20 mEq/l
K+)
Antivomitif : métoclopramide (Primpéran®) 0.20.4 mg/kg IM, action après 10’ pendant 1-2 h,
(Préoxygénation : 250 ml/kg/min au masque
pendant 3 à 5’)
Préparation de la chienne
Prémédication à éviter :
Acépromazine (Calmivet®, Vétranquil ®) à 0.03
mg/kg SC
Glycopyrollate( Robinul®) : 0.01 mg/kg IM soit 0.3
ml/10kg
Diazepam (Valium®) : 0.2-0.4 mg/kg IV
Antagoniste : Flumazénil (Merck) 0.01 mg/kg IV
Médétomidine (Domitor®) : 5-10 µg/kg IV-SC
Antagoniste : Atipamézole (Antisédan®) : 5X dose de
médétomidine chez la mère
Induction
Une intubation rapide
- Thiopental à éviter : dépression respiratoire, somnolence,
diminution de la tétée, très lentement métabolisé.
± Kétamine : possible mais attention réanimation nouveau
né nécessaire.
4
- 6mg/kg IV + diazépam 0.2- 0.4 mg/kg
? Médétomidine : analgésiant, myorelaxant, antagonisable,
mais dépresseur cardiaque et vasoconstriction
périphérique majeure
20
- 40 µg/kg IV puis 1 goutte sous langue du nn.
+ Propofol : idéal, dépresseur respiratoire mais éliminé très
rapidement.
4
- 6mg/kg sur 15’’ IV.
+ Alfaxan : dépresseur respiratoire mais éliminé rapidement
Maintien
Une anesthésie souple
-
Injectables : aggravation de la dépression des
jeunes.
+ Volatils : meilleur contrôle de la profondeur
d’anesthésie, mais aussi dépresseurs
Isoflurane : action très rapide, moins métabolisé
que l’halothane (< 1%), éliminé rapidement.
Analgésie
Morphine : 0.1 – 0.2 mg/kg IV, après la
sortie des nouveau-nés
Antagoniste : Naloxone : 0.004 – 0.04
mg/kg (0.01 – 0.1 ml, solution 0.4 mg/ml)
? Meloxicam (Métacam®) : 1 injection
Protocole du CRECS
(Pré-oxygénation au masque)
Induction au Propofol à 4-10 mg/kg
Relais gazeux à l’Isoflurane le plus faible
possible
Infiltration ligne blanche à la lidocaïne
Extraction des nouveau-nés
Nouveaun-nés placés dans couveuse
pédiatrique
Merci de votre attention !