Programme de bourses internationales / International Scholarship

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Programme de bourses internationales / International Scholarship Programme
Idex Sorbonne Paris Cité – Institut de physique du globe de Paris
Formulaire de candidature / Application Form
2016-2017
Le dossier de candidature doit comporter les pièces suivantes :
The application file is composed of the following documents:
-
-
le formulaire de candidature / this application form;
un CV complet jusqu’à ce jour / your complete and up to date curriculum vitae,
la liste des cours suivis et les notes sur les 4 dernières années de scolarité, y compris pour l’année en cours/
courses attended and transcripts for the past 4 academic years, including the current year,
la copie de vos diplômes / copies of your diplomas –
NB : les candidats retenus pour cette bourse doivent présenter les originaux à leur arrivée –
NB: selected students will be asked to bring the original diplomas on arrival,
attestation d’inscription pour l’année universitaire 2014-2015 (si scolarité en cours) / registration certificate
for 2014-2015 (if presently enrolled in a higher education institution),
deux lettres de recommandation d’enseignants ou chercheurs, dont au moins un appartenant à votre
université d’origine, avec leurs coordonnées exactes et complètes / two letters of reference from academic
or research staff, of which at least one belongs to your home university, with their exact and complete
contact details,
la copie du passeport / a photocopy of your passport.
une attestation de langue / language certificate
Les dossiers de candidature seront transmis en un fichier unique .pdf contenant ce
formulaire de candidature et les pièces jointes à l’Institut de physique du globe de Paris
au plus tard le 31 mai 2016.
The complete application files, containing this application form and the complementary
documents, are to be sent in a single .pdf file to the Institut de physique du globe de Paris
by May 31st, 2016 at the latest
1
IDENTITÉ DE L’ÉTUDIANT(E) / APPLICANT INFORMATION
Nom / Last Name: .................................................................................................................................................................
Prénom / First Name: ............................................................................................................................................................
Genre / Gender: M
F
Date et lieu de naissance / Date and Place of Birth: ............................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Nationalité / Nationality: ......................................................................................................................................................
Pays de résidence actuel / Present residential country: ........................................................................................................
Adresse pour la correspondance / Mailing Address for correspondence: ............................................................................
N° et rue / House number and street: ...................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Localité / Suburb or town .....................................................................................................................................................
Code postal / Postcode: ........................................................................................................................................................
Pays / Country: .....................................................................................................................................................................
Téléphone: ..............................................................
E-mail: ....................................................................
ETABLISSEMENT D’ORIGINE / HOME INSTITUTION
Nom de l’institution / Institution Name: ...............................................................................................................................
Département /Faculté/ Department/Faculty: ........................................................................................................................
Adresse / Address: ................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Tél.: …………………………….
E-mail: …………...……………
Website: ………………………………………..
2
PARCOURS UNIVERSITAIRE / ACADEMIC RECORD
Discipline étudiée / Field of Study: ......................................................................................................................................
Diplôme en cours d’obtention (si c’est le cas) / Current degree (if applicable): .................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Date d’obtention du diplôme préparé (prévision) / Expected date for final degree : ...........................................................
Nombre d’années universitaires ou semestres validés à ce jour / Number of years or terms fully completed at
university prior to this application: ......................................................................................................................................
Dernier diplôme universitaire obtenu, institution et date / Last higher education degree obtained, institution and
date:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Date du diplôme de fin d’études secondaires / Graduation date from high school: ............................................................
Indiquez les établissements d’enseignement supérieur auxquels vous avez postulé à la fin de vos études
secondaires / List the institutions of higher education you applied to at the end of your secondary education:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Quels établissements ont accepté votre candidature ? / At which institutions was your application successful?
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Quel établissement avez-vous choisi ? / Which one did you choose? ..................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Indiquez les raisons de votre choix / Why? ...........................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Indiquez, si c’est le cas, les prix, mentions, résultats particuliers obtenus / Please indicate if you received
exceptionally high grades, prizes, etc.:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Avez-vous reçu des bourses pendant vos études universitaires ? / Were you awarded a grant during your
university studies?
Oui / Yes
Non / No
Type ou nom de la bourse et organisme de financement / Type or name of grant and funding institution:
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Critères d’attribution / According to what criteria where the grants awarded?
Mérite / Merit
Situation financière / Financial situation
Autres / Other: ......................................................................................................................................................................
3
Indiquez votre parcours des 5 dernières années, diplômes obtenus ou en cours d’obtention / Detail your
education during the last 5 years. Include details of qualifications to be awarded:
Etablissement
d’enseignement / Organisme/
Pays / Ville/
College / University /
Awarding body/Country/City
Nom du départment/
Name of unit
Domaine d’études
principal / Main
subject(s) studied
Diplôme obtenu /
date d’obtention /
Degree/Diploma
obtained/date of
award
2015-2016
...
...
...
...
…
…
2014-2015
...
...
...
...
…
…
2013-2014
...
...
...
...
…
…
2012-2013
...
...
...
...
…
…
Notes / Rang* /
Marks Rank*
*par exemple 3ème sur 58, ou dans les 5% premiers, etc. / for instance 3rd out of 58, or ranked 5%, etc.
Veuillez expliquer le système de notation - par exemple A,B, C…, A étant la meilleure note / Please explain the
grading system – for instance A,B, C…, A being the highest mark
...............................................................................................................................................................................................
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POUR L’ANNÉE UNIVERSITAIRE 2016-2017/ FOR THE ACADEMIC YEAR 2016-2017 :
a) vous candidatez en / you apply for:
Master Sciences de la Terre et des planètes, Environnement
M2 Géophysique, parcours Terre solide ……………………………
M2 Géochimie, géobiologie, géomatériaux et environnement .....
M2 Géologie et géo-énergies ………………………………………..
M2 Télédétection et techniques spatiales :
Parcours Méthodes physiques en télédétection ………………...
Parcours Systèmes spatiaux de navigation et géolocalisation …
Master Géoressources, géorisques et géotechniques
M2 Risques naturels telluriques …………………………………
b) candidatez-vous à une autre université en France ou à l’étranger ? are you applying to other institutions in
France or in another country?
Oui / Yes
Non / No
c) demandez-vous une bourse auprès d’une autre institution ? / are you applying for another scholarship?
Oui / Yes
Non / No
REFERENCES / REFEREES
Indiquez au minimum 2 enseignants ou chercheurs, dont au moins un de votre établissement d’origine, qui
peuvent fournir des références sur votre candidature / Please indicate at least 2 academics of which at least one
from your home institution that may provide references for your application.
1. Nom et qualité / Name and position: ................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Adresse / Address: ................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Tel.: ......................................................................... Fax: .....................................................................
E-mail: .................................................................... Website: ..............................................................
2. Nom et qualité / Name and position: ................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Adresse / Address: ................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Tel.: ......................................................................... Fax: .....................................................................
E-mail: .................................................................... Website: ..............................................................
5
Détaillez votre projet d’études / Writing about your education plan
Pourquoi avez-vous choisi la France pour poursuivre vos études? Quels aspects de la formation du master
sélectionné vous attirent le plus ?/ Why did you choose France for your studies ? Please explain what aspects of
the selected master’s programme are most appealing to you.
Après vos études de Master, envisagez-vous de faire une thèse de doctorat ? / After your master’s studies do you
plan to undertake a PhD thesis? Oui / Yes
Non / No
Si oui, veuillez détailler votre projet. / If yes, please give some more details about your plans. .........................................
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Sinon, quels sont vos projets professionnels ?/ If not, what are your future career plans? .................................................
...............................................................................................................................................................................................
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6
Avez-vous déjà identifié le thème de votre stage de recherche de master ?
Oui / Yes
Pas encore / Not yet
Si oui, veuillez le détailler. / If yes, please detail your research interests (max. 1 page).
Expliquez comment votre projet d’études au sein du Master sélectionné de Paris Diderot et vos études
précédentes peuvent vous aider à atteindre vos objectifs. / Please explain how this master programme and your
previous studies could help you to achieve your goals.
7
COMPETENCES LINGUISTIQUES / LANGUAGE SKILLS
Votre appréciation personnelle sur votre niveau de français et anglais / Your level of competence in French and
English:
Français
English
Parlé / Spoken ability:
A1/A2
B1/B2
C1/C2
A1/A2
B1/B2
C1/C2
Ecrit / Written ability:
A1/A2
B1/B2
C1/C2
A1/A2
B1/B2
C1/C2
Certificat de français :
Oui
Non
Si oui, veuillez le joindre au dossier de candidature (DELF, DALF, TCF, TEF)
English test:
Yes
No
If yes, please include it in your application documents (TOEFL, IELTS)
Souhaitez-vous suivre des cours de français ? / Do you plan on taking French language courses ?
OUI
YES
NON
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NO
DECLARATION DES CANDIDAT(E)S / APPLICANTS’ DECLARATION
Je déclare sur l’honneur que les informations contenues dans mon dossier de candidature sont correctes et
complètes.
I certify that the information contained in this application is accurate and complete.
Lieu, date et signature de l’étudiant / Place, date and applicant’s signature:
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