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FORMULAIRE CARTE BACKSTAGE DATE DE CREATION : …………. /…………. /………….. Mme Mr NOM…………………………………………………………….. PRENOM………………………………………................... SOCIETE………………………………………………………………………………………………………………………………….. ADRESSE…………………………………………………………………………………………………………………………………. VILLE…………………………………………………………….. CODE POSTAL…………………………………………………. TELEPHONE………………………………………………….. FAX………………………………………………………………… PORTABLE……………………………………………………. EMAIL……………………………………………………………. DATE DE NAISSANCE ………/………. /……………. SIGNATURE : DOCUMENTS A FOURNIR : Extrait Kbis ou Contrat de Travail ou Fiche de Paie + une pièce d’identité valide obligatoire METIERS PRO : Maquilleur Esthéticienne (Institut) Coiffeur/ Visagiste Relooking LOISIR : Club de vacances Centre de loisir Mairie Association ARTISTE : Acteur/ Comédien Danseur Chanteur/ Musicien ECOLES : Maquillage Esthétique Cinéma/ Théâtre/ Danse Cirque Mode MEDIAS : Presse Production Photographe Animateur TV/ radio Journaliste THANATOPRACTEUR : Thanatopracteur MODE : Designer/ modéliste Costumier/ Styliste Mannequin/ Agence Hôtesse SPECTACLE : Cabaret/ transformiste Théâtre/ Opéra Théâtre de rue/ Cirque Natation Synchronisé Gymnastique Rythmique SECOURISME : Armée Pompier/ secouriste Veuillez présenter une pièce d’identité en cours de validité ainsi qu’un document légale indiquant votre profession. Cette carte est délivrée aux professionnels, est strictement personnelle et non cessible. Elle est valable 2 ans à compter de sa date d’émission. Elle donne droit à une réduction valable dans le point de vente émetteur. Dans les autres boutiques MAKE UP FO EVER, le taux est susceptible de varier. Conformément à l’article 34 de la loi informatique et libertés, vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent. Pour exercer, adressez-vous par courrier à : Make up for Ever 5 rue la Boétie 75008 Paris.