Médicaments utilisables en Mésothérapie

MÉDICAMENTS UTILISABLES
EN MÉSOTHÉRAPIE
Dr Philippe DUCREUX
Dr DUCREUX CERM
Champagne
Octobre 2012
PLAN
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Avant-propos
Anesthésiques locaux
A.I.N.S
Calcitonines
Produits à action microcirculatoire
Immunostimulants et antibiotiques
Vitamines
Produits divers
Médicaments homéopathiques
Asepsie cutanée
AVANT PROPOS
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La plupart des produits utilisés en mésothérapie ne sont
pas conçus pour être administrés par voie mésodermique
ou sous cutanée, leur utilisation et leur prescription sont
soumises à certains critères; ATTENTION A LA
PRESCRIPTION HORS AMM
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CRITERES DE SELECTION : Pour être administrés en
mésothérapie les médicaments doivent répondre à certains
critères (solubilité dans l’eau, miscibilité avec d’autres
produits, isotonicité, pH non agressif, bonne tolérance
cutanée, excipients non allergisants)
AVANT PROPOS (suite)
« L’attention de tous les cliniciens prescripteurs est
attirée sur la responsabilité qu’ils encourent
personnellement chaque fois qu’ils associent dans
une formule une spécialité pharmaceutique avec des
substances médicamenteuses quelconques…»
extrait du bulletin de l’ordre des pharmaciens n°94 d’octobre 1963
AVANT PROPOS (suite)
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Les mélanges : ils seront préparés et utilisés
immédiatement. Par principe, ne pas dépasser 3
produits +/- la Lidocaïne.
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Plusieurs phénomènes peuvent s’observer :
Miscibilité parfaite (mélange fluide, limpide)
Floculats (aspect nuageux, peut se dissiper en
rajoutant du produit)
Précipités (aspect laiteux, risque de nécrose
cutanée)
LES ANESTHÉSIQUES
LOCAUX
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Lidocaïne :
Mesocaïne*0,5 et 1 %
Pharmy II
ampoule unitaire de 5 ml
Bonne tolérance cutanée
Pas de réaction allergique
signalée en mésothérapie
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Procaïne :
Procaïne biostabilex* 2 %
Procaïne Lavoissier* 2 %
Ampoules de 5 et 10 ml
Action vasodilatatrice
Risque allergique (sulfamides)
CI : Femme enceinte
Enfants < 30 mois
LES A.I.N.S.
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INDICATIONS : Toutes les pathologies rhumatologiques et
médecine du sport.
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CONTRE-INDICATIONS : Allergie, prudence en cas
d’antécédent d’UGD.
JAMAIS D’INJECTION D’AINS PUR, TOUJOURS DILUER
A.I.N.S. (suite)
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PIROXICAM : Zofora*, Feldene*
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TENXICAM : Tilcotil* (ne pas utiliser avec Procaïne)
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KÉTOPROFÉNE : Profenid*, Topféna*
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DICLOFÉNAC : Voltaréne* (risque de nécrose
cutanée)
LES CALCITONINES
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INDICATIONS : Algoneurodystrophies
Tendinites
Antalgique
Pseudarthrose
Ostéochondroses…
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Mélange recommandé avec la Lidocaïne
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CONTRE-INDICATION : Allergie à la Calcitonine
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EFFETS INDESIRABLES : Flushes, prurit local
CALCITONINES (suite)
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Calcitonine humaine de synthèse :
Cicalcine* 0,25 et 0,50
Calcitonine de saumon :
- Calcitonine PHARMY II*
- Calsyn* 50 et 100 UI
- Miacalcic* 50 et 80 UI
- Cadens* 50 et 80 UI
- Calcitonine Ratiopharm*
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PRODUITS A ACTION
MICROCIRCULATOIRE
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INDICATIONS : Artériopathies, pathologie de la micro
circulation, syndrome de Raynaud, certaines pathologies
inflammatoires aiguës hyperalgiques.
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CONTRE-INDICATIONS : Rare, allergies exceptionnelles.
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Synergie avec PROCAÏNE
PRODUITS A ACTION
MICROCIRCULATOIRE (suite)
Ont malheureusement tous été supprimés
progressivement
PRODUITS A ACTION
MICROCIRCULATOIRE (suite)
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PROPANOLOL : Avlocardyl* migraines vraies
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ETAMSYLATE : Dicynone* pdt veinotonique,
décongestionnant, anti-œdémateux, anti-cellulite.
IMMUNOSTIMULANTS ET
ANTIBIOTIQUES
Immunostimulants : tous supprimés
– Bêta-lactamines : Clamoxyl*, Céfacidal*
– Aminosides : Nétromycine*, Gentalline*
LES VITAMINES
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Thiamine (vit. B1) : Bevitine* douleurs névritiques, chroniques.
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Vitamine B5 : Bépanthéne*
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Vitamine H : Biotine*
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Vit A, B1, B2, B6, C, D2, E, PP : Hydrosol polyvitaminé B.O.N*
utilisé dans ttt de la trophicité locale, nutrition locale, vieillissement, rides,
rhumatismes, cicatrisation.
PRODUITS DIVERS
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Thiocolchicoside : Miorel*, Coltramyl*
Décontracturant non sédatif en pathologie rhumatologique,
traumatologique et orthopédique
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Pidolate de Magnésium
Mélange recommandé :
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Mésocaïne 1%*
Zofora*
aa 1 ml
Miorel*
PRODUITS DIVERS (suite)
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Anxiolytiques :
MAG2*, Spasmag* anti atopique, anti-spasmodique, antispasmophilique, terrain neurodystonique
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Calcibronat*
Valium* décontracturant musculaire ++
Atarax* stress, anxiolyse
Antidépresseurs :
Laroxyl* stress, antalgie, sédatif moyen, somatisations
Anafranil* gds syndromes douloureux
PRODUITS DIVERS (suite)
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Phosphoglucinol : Spasfon* antispasmodique
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Ambroxol : Surbronc*
PRODUITS
HOMÉOPATHIQUES
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INTERÊTS :
Innocuité
femmes enceintes
Sujets poly allergiques
Elargissement de la « palette » thérapeutique
Remplacement de certains médicaments allopathiques
supprimés ?
Spécificité de certaines substances sans équivalents parmi les
médicaments allopathiques (Arnica*)
DILUTION 4 DH préparations magistrales
NON REMBOURSABLES
PRODUITS
HOMÉOPATHIQUES (suite)
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Arnica montana* : Dans tout traumatisme local ou loco
régional, entorse, douleurs musculaires, insuffisance veineuse
fonctionnelle
Rhus toxicodendron* : Rhumatismes ankylosants, entorse,
lombo- sciatique, fibromyosite
Bryonia* : Inflammations articulaires et ab articulaires
Equisetum arvense* : Périostite, tendinite d’insertion,
apophysites de croissance
Solanum malacoxylon* : Tendinites calcifiantes, CCA
ASÉPTIE CUTANÉE
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BISEPTINE* 100 et 500 ml (Chlorexidine, Benzalkonium,
alcool benzilique)
Le seul utilisable en mésothérapie, activité bactéricide étendu
sur Gram-, Gram+, mycobactéries, ainsi que sur le Candida
albicans
Petite action anesthésique et analgésique de contact
Une double application de Biseptine* sans rinçage
intermédiaire est efficace dès la deuxième minute, avec un
effet rémanent de trois heures
Ne pas employer un autre désinfectant en même temps
TRAITEMENT DU CHOC
ALLERGIQUE
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L’utilisation d ’un anesthésique local expose au risque de
choc anaphylactique et nécessite la présence
OXYGENE* en bouteille ou à délivrance instantanée (2
Pack*, Oxyfit*)
ADRENALINE injection sous cutanée, amp à 0,25 mg
SOLUDECADRON* corticoïde injectable
Eventuellement d’un nécessaire à perfusion et à la pose
d ’une voie d’abord de gros calibre