Festival Neige en Fête de Saint

É DITION 2015
12, 13, 14
ET
15
FÉVRIER
Festival Neige en Fête de Saint-Raymond
INSCRIPTION MOTONEIGES ANTIQUES
INSCRIPTION MOTONEIGE
NOM: _________________________________ PRÉNOM: ____________________________
ADRESSE
: ____________________________________________
____________________________________________
CODE POSTAL : ____________________________________________
TÉLÉPHONE
: _______________________ bureau : ___________________________
cell: _______________________ courriel : ___________________________
NOMBRE DE MOTONEIGES:
Modèle (1)
Modèle (2)
: _______________________ Année: __________ Couleur: ____________
: _______________________ Année: __________ Couleur: ____________
NOTE IMPORTANTE
pour les motoneiges et
autoneiges antiques:
enregistrements et assurances
obligatoires
EXIGENCE
Toutes les motoneiges antiques
sans exception,
doivent être plaquées et avec preuve
d’assurance-responsabilité.
No. d’assurance: _______________________________________ Expiration: ______________
Compagnie d’assurance: _________________________________________________________
INSCRIPTION
10$ par motoneige (1988 et moins)
Numéro d’immatriculation: _______________________________________________________
RANDONNÉE
70 kilomètres
COÛT D’INSCRIPTION: 10 $ PAR MOTONEIGE ANTIQUE
DÎNER DU SAMEDI
Un repas chaud vous sera servi pour le dîner
COÛT DU DÎNER: 15 $ / PERSONNE (payable sur place; taxes et service EN SUS)
SOUPER DU SAMEDI
Souper (TRAITEUR: RESTAURANT LA CROQUÉE)
suivi d’une soirée dansante: Centre Multifonctionnel
Si vous avez plusieurs motoneiges,
faites des copies de ce formulaire.
Le cas échéant, il y aura un bénévole
sur place avant la randonnée pour
vous inscrire.
RETOURNER LE FORMULAIRE
AVEC VOTRE PAIEMENT
AVANT LE 1er FÉVRIER 2015
COÛT: 30 $ / PERSONNE (comprend le repas + 1 consommation)
FACTURATION
Nombre de motoneiges:
_______ X 10 $
= _________
PERSONNES AU SOUPER:
_______ X 30 $
= _________
TOTAL DE L’INSCRIPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . = __________ $
Joindre un chèque au nom du FESTIVAL NEIGE EN FÊTE DE SAINT-RAYMOND incluant le coût total de votre inscription
(randonnée et repas du soir): AVANT LE 1er FÉVRIER 2015
Inscription (8h00) / Départ: (9h00): Hôtel le Roquemont
Au plaisir de vous rencontrer! Bienvenue à tous !
ADRESSE DE RETOUR:
FESTIVAL NEIGE EN FÊTE DE SAINT-RAYMOND, Casier Postal 5023, Saint-Raymond (Québec) G3L 4R8