brigade de sapeurs pompiers de paris

BRIGADE DE SAPEURS POMPIERS DE PARIS
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RESERVE OPERATIONNELLE
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FICHE DE CANDIDATURE
Nom
:
Prénoms
:
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone personnel :
Téléphone portable :
Email :
N° de sécurité social :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Nationalité :
Profession :
Etes-vous un ancien sapeur-pompier de Paris ?
Période du :
Dép. :(
OUI
NON si oui :
au :
N° Incorporation :
Grade :
Ancien GPT :
Cie :
Etes-vous un ancien militaire ?
OUI
NON si oui :
Date et lieu d’affectation :
Grade :
Faites-vous ou avez-vous fait partie de la réserve ?
Période du :
OUI
NON si oui :
au :
Lieu d’affectation :
Grade détenu :
Avez-vous effectué votre JAPD ?
OUI
NON (si oui : joindre photocopie)
Avez-vous effectué votre Service National Actif ?
OUI
NON
Avez-vous été exempté :
OUI
NON (si oui : joindre attestation)
Associatif (croix rouge, Protection civile…) ?
OUI
NON précisez :
Sapeur-pompier professionnel ?
OUI
NON
Sapeur-pompier volontaire ?
OUI
NON
Autres, préciser :
Grade :
)
CATEGORIE DEMANDEE :
Secours à victime
Spécialiste
(préciser)
Service santé (préciser)
DISPONIBILITE :
Je suis disponible :
A tous moments
30 jours par an maximum
entre 10 et 30 jours par an
sur préavis d’une semaine
sur préavis d’un mois
sur planification annuelle
DIPLOMES ET CERTIFICATS CIVILS : (joindre photocopies)
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
DIPLOMES DE SECOURISME : (joindre photocopies du diplôme et des recyclages)
Attention le PSE2 est obligatoire, le CFAPSE ne suffit pas)
PSE 2 :
UVSAV:
PAE1 :
OUI
OUI
NON
NON
SAP1 :
PAE2:
OUI
OUI
OUI
NON
NON
NON
SAP2 :
OUI
NON
PAE3:
OUI
NON
Pour les membres associatifs :
Je soussigné ……………..……………………….., atteste sur l’honneur ne pas cesser mes activités
associatives auprès de  CRF,  FNPC,  ordre de Malte,  Autres (préciser …………………………..)
………………………………………………….durant mon contrat de réserviste à la Brigade des SapeursPompiers de Paris.
Date :
Signature :
Formulaire à renseigner et à retourner à l’adresse suivante accompagné obligatoirement des
documents en annexe 1 et 2:
Brigade de sapeurs-pompiers de Paris
Bureau ressources humaines – section réserve
1, place Jules Renard
BP 31
75823 PARIS CEDEX 17
ANNEXE 1
Listes des documents obligatoires
à la constitution du dossier :
Fiche de candidature
Curriculum vitae
Lettre de motivation
Extrait d’acte de naissance
Photocopie de la carte Vitale
Copie du livret de famille (pour les personnels mariés)
Copie de la pièce d’identité
Copie des brevets, diplômes ou certificats civils et militaires
Copie des diplômes de secourisme (attestation de recyclage)
1 photo d’identité
Photocopie de la JAPD ou de la carte du service national (sauf ancien BSPP)
FICE (en annexe 2)
ANNEXE 2
FICE
(Fiche à compléter et à retourner)
1. RENSEIGNEMENTS D’IDENTITE
NOM :
Prénoms :
Date de naissance :
/
/
Lieu de naissance :
Code postal :
Nationalité d’origine :
Nationalité actuelle :
Adresse actuelle :
à
Code postal :
Domicile antérieur (de moins de 5 ans) :
à
Code postal :
Situation par rapport au Service national : (1)
JAPD
date :
Exempté
EVAT
contingent :
Autres
(joindre justificatif)
Armée :
VDAT
préciser :
Arme :
Bureau du Service National (2) :
contingent :
Grade :
N° Identifiant défense (2) :
Dernière unité et lieu de garnison :
2. RENSEIGNEMENTS SUR LA FAMILLE
Père
NOM :
Prénoms :
Date de naissance :
Lieu de Naissance :
Code Postal :
Nationalité actuelle :
Nationalité d’origine. :
Adresse :
Code postal :
Ville
Ville
Ville :
Ville
Profession :
Date décès (le cas échéant)
(1)
(2)
Cocher la case correspondante
Voir JAPD ou carte service national
Mère
(Nom de jeune fille)
Conjoint ou concubin
(Nom de jeune fille)